Senat Reakcja na rachunek opieki zdrowotnej
Spisu treści:
Z wieloma doniesieniami, że Senat przedstawi swoją wersję rachunku za opiekę zdrowotną, nazwaną Amerykańską Ustawą o Opiece Zdrowotnej (AHCA), w najbliższych dniach eksperci, pacjenci i inne grupy, które zostaną dotknięte Rachunek z niecierpliwością czeka, aby zobaczyć, co jest w nim.
Minęło już ponad miesiąc od wydania przez Izbę Reprezentantów Stanów Zjednoczonych swojej wersji ustawy o opiece zdrowotnej mającej zastąpić Akt Przystępnej Opieki (ACA) - znany również jako Obamacare - a nowa wersja projektu ustawy w Senacie pozostaje zagadka.
reklamaReklamaNadereh Pourat, doktor, dyrektor Centrum Badań nad Polityką Zdrowotną na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles (UCLA), powiedział, że jeśli wersja ustawy o zdrowiu w Senacie będzie podobna do ustawy o domu oznacza to "zwykłe i proste" uchylenie "ACA". "
" Chodzi o zniszczenie Obamacare lub ACA w taki czy inny sposób, "powiedział Pourat Healthline. "Pierwszy projekt, który wyszedł z domu, zrobił dokładnie to. Wersja Senatu z tego, co widzisz, pojawia się w mediach, nie będzie bardzo różna w swoim celu. "
Niedawne sondażowanie Pacjentów LikeMe przeprowadzone w styczniu objęło 2 755 osób żyjących z przewlekłymi chorobami we wszystkich 50 stanach. Ankieta ujawniła, że ci ludzie coraz częściej opowiadają się za modyfikacją, a nie zastępowaniem ustawy Affordable Care Act (ACA), z 62-procentowym raportowaniem, że ACA wymaga niewielkich modyfikacji lub działa dobrze.
Ogłoszenie"Pomimo podziału partyjnego w Kongresie na temat tego, co powinno być zawarte w planie opieki zdrowotnej, istnieje pojedynczy głos u pacjentów, którzy są uzgodnieni przez partie na podstawach każdego planu," Sally Okun, Wiceprezes Pacjenta, wiceprezes ds. Rzecznictwa, polityki i bezpieczeństwa pacjentów, powiedział w oświadczeniu.
Podczas gdy wersja budżetu projektu House została oszacowana przez Kongresowy Urząd Budżetowy, aby zmniejszyć deficyt o 119 miliardów dolarów w nadchodzącym dziesięcioleciu, szacuje się, że 23 miliony to bez opieki zdrowotnej w 2026 roku w porównaniu z szacunkami dla ACA.
ReklamaReklama Jednak niewiele wiadomo na temat ustawy o stanie zdrowia, która jest obecnie pisana w Senacie, więc czołowi eksperci, pacjenci i inne grupy czekają, aby zobaczyć, co zostanie wydane.
Dowiedz się więcej: #IAmAPreExistingCondition przejmuje twitter »
Zmiany w kredytach podatkowych
Dr Christine Eibner, starszy ekonomista i profesor Pardee RAND Graduate School, powiedziała, że jest szczególnie skupiona na tym, jak ulgi podatkowe zostaną zmienione i jeśli będą się różnić od wersji domowej projektu.
W ramach ACA kredyty są przyznawane osobom fizycznym, głównie na podstawie dochodów rodziny, kosztów ubezpieczenia i wieku. W nowym rachunku za zdrowie, który przeszedł do Izby, podatek liniowy byłby przyznawany głównie na podstawie wieku, a także dla osób zarabiających powyżej pewnej kwoty.
Rachunek przyjęty przez Izbę zapewniałby ulgi podatkowe od 2 000 do 14 000 dolarów dla osób fizycznych, aby pomóc im zapłacić za ubezpieczenie, jeśli nie otrzymają ubezpieczenia od swoich pracodawców.
ReklamaReklama "Chcę zobaczyć, co dzieje się z ulgami podatkowymi na poszczególnych rynkach", powiedział Eibner Healthline. "Zostało szeroko wskazane, że ulgi podatkowe nie były tak hojne jak ACA" dla niektórych grup.
Eibner powiedziała, że widziała "wiele dyskusji o senacie", zmienić sposób dzielenia tych kredytów. Jednak jeszcze żadnych szczegółów na temat ustawy nie wydano.
Według analizy przeprowadzonej przez Kaiser Family Foundation, ludzie, którzy są starsi, mają niższe dochody i mieszkają na obszarach, gdzie wysokie składki ubezpieczeniowe są bardziej prawdopodobne, otrzymają mniej w ulgach podatkowych zgodnie z aktualnym ustawą AHCA przekazaną przez dom.
OgłoszenieZ drugiej strony, młodsi ludzie o wyższych dochodach prawdopodobnie otrzymają więcej ulg podatkowych niż obecnie.
W publicznym liście skierowanym do Senatu wiceprezes AARP, Nancy LeaMond, przytoczyła obawy dotyczące ustawy i jej potencjalnego wpływu na starszych Amerykanów. Zwróciła uwagę na zmiany w ulgach podatkowych, ponieważ w ten sposób seniorzy prawdopodobnie musieliby płacić więcej składek.
ReklamaReklama Podkreśliła również, że zgodnie z ustawą House firmy ubezpieczeniowe mogą pobierać znacznie więcej za plan obejmujący starszego Amerykanina w porównaniu z młodszą osobą. Zgodnie z ACA firmy ubezpieczeniowe mogły pobierać jedynie trzykrotną kwotę (kategoria wiekowa 3-do-1), a zgodnie z nowym planem mogą pobierać pięciokrotność kwoty.
"Biorąc pod uwagę zmiany w ustawie o uldze podatkowej i ocenę wiekową 5: 1 spowodowałoby wzrost kosztów związanych ze wzrostem skali dla starszych Amerykanów" - napisał LeaMond.
Dowiedz się więcej: Organizacje opieki zdrowotnej rzucają się na rachunek za zdrowie w domu »
OgłoszenieIstniejące warunki
Eibner powiedziała, że chciała również sprawdzić, czy Senat utrzyma lub pozbył się przepisu, który mógłby osłabić ochronę. dla osób z wcześniej istniejącymi warunkami.
W tym przepisie państwa mogły składać wnioski o zwolnienia, które zwalniałyby towarzystwa ubezpieczeniowe z "ratingu społeczności. "Ta zasada przyznawania punktów wspólnoty zaimplementowana w ACA służy do rozłożenia kosztów opieki na większą pulę. W wyniku tego wymogu ludzie nie mogli być obciążani wyższą stawką ze względu na ich stan zdrowia.
ReklamaReklama Obecnie składki na ubezpieczenie ACA są uzależnione od wieku, lokalizacji, liczby osób objętych planem opieki zdrowotnej, a jeśli osoby objęte ubezpieczeniem używają tytoniu, a nie stanu zdrowia.
Jeśli państwa ubiegają się o zwolnienie w celu obejścia wspólnotowego rankingu, firmy ubezpieczeniowe mogą potencjalnie naliczyć znacznie więcej, jeśli dana osoba ma podstawowy stan zdrowia.
"To może prowadzić do de facto różnic" w kosztach dla zdrowych i chorych osób, powiedział Eibner. "Jeśli jesteś zdrowym człowiekiem, otrzymasz niższą składkę. "
Aby uzyskać zwolnienie, państwa musiałyby zapewnić innym możliwość opieki, najprawdopodobniej poprzez pulę wysokiego ryzyka.
LeaMond wskazał, że usunięcie zabezpieczeń finansowych w obliczu wcześniejszych warunków może oznaczać, że znaczna część starszych Amerykanów może ryzykować utratę ubezpieczenia zdrowotnego.
"AHCA usunęłaby istniejące zabezpieczenia i po raz kolejny pozwoli towarzystwom ubezpieczeniowym bardziej obciążać Amerykanów - szacujemy do 25 000 $ więcej - z powodu wcześniejszego stanu" - napisał LeaMond. Według szacunków AARP około 25 milionów ludzi lub 40 procent osób w wieku 50-64 lat może być zagrożonych utratą zasięgu z powodu tej zmiany.
Wszystkie te zmiany mogą poważnie wpłynąć na to, ile Amerykanie płacą składki.
Według analizy Kongresowego Biura Budżetowego, 64-latek zarabiający 26, 500 $ rocznie może płacić składki od 1 700 $ rocznie do 16 $ 100, w zależności od tego, czy ich stan ma zastosowanie za zrzeczenie się.
Jeśli 64-latek zarabia ponad 68, 200 $, ich składki mogą spaść nieznacznie z 15 USD, 300 do 13, 600 lub nawet nieco do 16 USD, 100 w zależności od tego, czy ich państwo otrzyma zrzeczenie.
Przeczytaj więcej: Pacjenci z chorobą nowotworową z niecierpliwością czekają na rachunek za zdrowie »
Podstawowe świadczenia zdrowotne
Kolejną istotną zmianą w ramach AHCA byłby przepis, który mógłby osłabić zasadniczy wymóg dotyczący zdrowia.
Przepis ten pozwoliłby państwom ubiegać się o odstąpienie, aby firmy ubezpieczeniowe działające w tym stanie nie były zobowiązane do pokrycia wszystkich 10 podstawowych świadczeń zdrowotnych, które obecnie są obowiązkowe w ramach Obamacare.
Te podstawowe świadczenia zdrowotne były wymagane, aby zagwarantować, że ludzie mają solidne ubezpieczenie w ramach wszystkich planów ubezpieczeniowych i obejmują świadczenia takie jak recepty, zdrowie psychiczne i opieka matczyna.
W wyniku tego przepisu plany ubezpieczeniowe mogą być o wiele tańsze, ale mogą pozostawić ludzi z poważnymi lukami w ich zasięgu, jeśli na przykład nie zarejestrują się w zakresie ubezpieczenia macierzyńskiego, a następnie zajdą w ciążę.
"Kilka milionów osób kupi coś ze swoim ulgą podatkową, ale nie będzie wystarczająco dobre, aby zostać uznanym za ubezpieczenie" - powiedział Eibner.
Zmiany w Medicaid
W ramach AHCA Medicaid zostałby zmieniony z otwartego programu per capita - gdzie rząd federalny przekazuje państwu pieniądze w zależności od potrzeb - do programu grantów blokowych, w którym państwa miałyby określoną kwotę fundusze federalne płacić za swoje programy.
Pourat zwrócił uwagę, że te zmiany mogą poważnie wpłynąć na dostęp do opieki zdrowotnej w tym kraju.
Te pułapy będą "ograniczać, ile dostanie państwo. Innymi słowy, nie ma znaczenia, czy istnieje powszechna recesja i dochody spadają, a ludzie tracą pracę ", powiedział Pourat. "Państwa, jeśli chcą objąć wszystkich, będą musiały to zrobić z własnymi funduszami państwowymi", po tym jak otrzymają określoną kwotę funduszy Medicaid od rządu federalnego.
AARP wyraził zaniepokojenie zmianami w Medicaid, informując, że rachunek za zdrowie w GOP doprowadziłby do 25-procentowej redukcji lub cięcia o 839 miliardów dolarów w latach 2017-2026.
"Obawiamy się, że te przepisy spowodują cięcia w kwalifikowalności programu, usługach lub obu tych obszarach - zagrażając zdrowiu, bezpieczeństwu i opiece milionów osób, które są zależne od podstawowych usług świadczonych przez Medicaid", napisał LeaMond w list skierowany do senatorów.
Dodatkowo, rozszerzenie Medicaid zostanie wycofane z biegiem czasu, począwszy od roku 2020. Ta ekspansja, która zależała od państw uczestniczących w programie, pozwoliła ludziom, którzy osiągnęli nie więcej niż 133 procent federalnego poziomu ubóstwa, aby zakwalifikować się do Medicaid. Rząd federalny zapłacił 90 procent kosztów dla tych pacjentów.
Cięcia te mogą znacznie wpłynąć na starszych Amerykanów, nawet tych, którzy kwalifikują się do Medicare. AARP szacuje, że wśród 17 9 milionów osób w Medicaid około 6,9 miliona ma ponad 65 lat.
"Starsi dorośli i osoby niepełnosprawne stanowią obecnie około sześćdziesiąt procent wydatków Medicaid, a cięcia tej wielkości spowodują utrata korzyści i usług dla tej wrażliwej populacji ", napisał LeaMond.
