Obudź się Chirurgia mózgu nie jest tylko na' Anatomii Greya '

W czwartym odcinku programu telewizyjnego "Grey's Anatomy" Derek Shepherd - aka "McDreamy" - twierdzi: "Cały czas robię przebudzenie mózgu. "

Od tego epizodu z 2007 roku, ten rodzaj" radykalnej "operacji mózgu stał się powszechnym narzędziem stosowanym przez neurochirurgów w celu zachowania funkcji mózgu pacjenta.

ReklamaReklama Podczas przebudzenia mózgu chirurg prosi pacjentów, aby wykonali serię testów mówienia, czytania i ruchu, jednocześnie stymulując eksponowany mózg. Umożliwia to chirurgom mapowanie najbezpieczniejszej drogi do guza lub obszaru powodującego napady padaczkowe.

Niektóre testy są nawet dostosowane do pracy pacjenta, jego hobby i życia.

"Powiedzmy, że ktoś jest muzykiem. Musisz się dowiedzieć, kim oni są. Czy lubią grać na pianinie? Jak ważne są dla nich? Dr Bernard Bendok, neurochirurg w klinice Mayo w Arizonie, powiedział Healthline. "A potem każ im grać na pianinie podczas tej delikatnej części operacji, aby upewnić się, że nie wpływasz na tę funkcję. "

reklama

Jak się wydaje, kiedy ludzie przechodzą przebudzoną operację mózgu - znaną również jako awake craniotomy - są obudzeni, przynajmniej w części.

Nawet jeśli pacjent jest przytomny podczas operacji, nie odczuwa żadnego bólu. Mózg nie ma żadnych receptorów bólowych, a znieczulenie miejscowe jest używane do zdrętwienia skóry głowy.

ReklamaReklama Pacjentowi podaje się również środek uspokajający przed operacją. Podczas gdy pacjent śpi, chirurg wykonuje nacięcie i składa fałd skóry głowy i mięśni. Następnie chirurg usuwa kawałek czaszki, który zapewnia dostęp do mózgu.

Po odsłonięciu mózgu pacjent jest budzony - nawet jeśli niektórzy prawdopodobnie woleliby pozostać nieprzytomni podczas całej operacji.

Ale w tym momencie pacjent ma dużą rolę do odegrania w pomaganiu zespołowi chirurgicznemu w jak najlepszej pracy.

"Kiedy powiesz pacjentowi, że starasz się zachować tę funkcję, która naprawdę ma dla niego znaczenie, nagle okazuje się, że strach i niepokój zamieniają się w motywację" - powiedział Bendok. "I stają się ważną częścią ich własnego zespołu opieki zdrowotnej. "

Przeczytaj więcej: Poznaj fakty dotyczące chirurgii mózgu»

ReklamaReklama

Mapowanie mózgu pacjenta

Wszystkie mózgi mają wspólne cechy.

Centra kontroli mowy, wzroku i ruchu znajdują się w tych samych ogólnych obszarach.

Ale żaden mózg nie jest dokładnie taki sam. Ścieżki w mózgu skrzypka różnią się od ścieżek surfera lub pianisty.

Reklama Dzięki mapowaniu mózgu chirurg może zidentyfikować obszary mózgu, które są najważniejsze dla tego pacjenta - te, które przechowują wspomnienia i kontrolują funkcje, które czynią tę osobę wyjątkową.

Mapowanie można wspomagać za pomocą funkcjonalnego MRI (fMRI). Typowy MRI zapewnia migawkę struktury mózgu - i wszelkich obecnych guzów. Ale fMRI pokazuje, które obszary mózgu są aktywne, podczas gdy pacjent wykonuje pewne czynności, takie jak mówienie lub gra na pianinie.

ReklamaReklama Najlepsze wskazówki pochodzą jednak ze stymulacji mózgu podczas operacji i sprawdzania, w jaki sposób wpływa na funkcje pacjenta.

"Możliwość odwzorowania tego podczas operacji przypomina różnicę w porównaniu ze starą mapą miasta i transmisją GPS na żywo," powiedział Bendok. "Wtedy nakładasz pogodę i być może na imprezę sportową na żywo. I nagle staje się trójwymiarową żywą mapą. "

Podczas operacji chirurg używa sondy, która tymczasowo ogłusza części mózgu, prosząc pacjenta o wykonanie serii zadań. Może to wymagać od pacjenta, aby przesunął część ciała, zidentyfikował zdjęcia na karcie lub, w przypadku pianisty, zagrał na pianinie.

Ogłoszenie

"Kiedy wyciągamy guz znajdujący się w pobliżu mózgu, który kontroluje funkcję prawej ręki, mamy [pacjenta] grającego na klawiaturze, aby zobaczyć, czy ta funkcja jest dotknięta", powiedział Bendok, "dzięki czemu możemy podejmować mądre decyzje o tym, jaką" drogę "wybrać, aby dostać się do guza mózgu. "

Jeśli pacjent potknie się podczas wykonywania zadania - takiego jak zająknięcie lub zapomnienie, jak przeliterować słowo - wtedy chirurg wie, że ten ogłuszony obszar jest ważny. I jeden, którego należy unikać.

ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Skanowanie mózgu może odróżnić PTSD od urazu »

Znalezienie tego, co czyni nas ludźmi

Nowe technologie - w tym mapowanie mózgu i nowe rodzaje znieczuleń - rozwijają dziedzinę przebudzonego mózgu.

To, czy przebudzona operacja mózgu jest opcją dla pacjentów, zależy od lokalizacji zmiany lub guza.

"Im bliżej tej zmiany lub guza znajduje się obszar mózgu, który jest ważny do funkcjonowania, tym bardziej ta operacja ma sens", powiedział Bendok.

Pacjenci muszą również zachować spokój podczas operacji, aby zespół chirurgów mógł mapować mózg.

Naprawdę humanizuje opiekę zdrowotną w sposób, który, jak sądzę, jest bezprecedensowy. Dr Bernard Bendok, Mayo Clinic

Ogólnie rzecz biorąc, przebudzona operacja mózgu dała pacjentom więcej opcji … i nadzieję.

Teraz chirurdzy mogą uzyskać dostęp do guzów, które wcześniej wydawały się całkowicie zablokowane przez istotną tkankę mózgową. Mogą nawet znaleźć alternatywne trasy do guza na wypadek, gdyby jedna ścieżka nie rozwinęła się.

Wielką zmianą w tej dziedzinie jest jednak to, jak definiuje ona, co składa się na nasze człowieczeństwo.

"W latach 60. i 70.," powiedział Bendok, "jeśli pacjent mógł poruszyć rękami lub nogami i mówić, było to uważane za zwycięstwo. "

Dziś chirurdzy koncentrują się bardziej na działaniach, które są integralną częścią życia człowieka - gra na fortepianie, rozwiązuje równania matematyczne lub odpowiada na pytania dotyczące niedawnej podróży rodzinnej.

A wraz z tym przebudzona operacja mózgu zmieniła sposób interakcji chirurgów ze swoimi pacjentami.

Chirurdzy mają reputację tych, którzy przychodzą po tym, gdy pacjent śpi, naprawia lub wycina coś, a następnie wychodzi.

Ale po przebudzeniu chirurgii mózgu chirurdzy spędzają więcej czasu na poznawaniu pacjentów, zarówno przed operacją, jak i podczas niej.

"Naprawdę humanizuje opiekę zdrowotną w sposób, który, jak sądzę, jest bezprecedensowy", powiedział Bendok. "A to dla mnie był największy postęp. "

Przeczytaj więcej: Mózgi kobiet bardziej dotknięte narkomanią»