Skan mózgu może powiedzieć PTSD Oprócz urazowego uszkodzenia mózgu
Spisu treści:
W 2008 r. Kpt. Patrick Caffrey z 2. batalionu, 7. pluton inżynierów piechoty morskiej został rozmieszczony w Afganistanie.
Celem inżyniera było wykrycie i usunięcie min, improwizowanych ładunków wybuchowych (IED) i innych zagrożeń z dróg, co ułatwiło żołnierzom i zaopatrzeniom przejście.
ReklamaReklama Zanim Caffrey opuścił Afganistan, przeżył trzy wybuchowe wybuchy, które wywołały wstrząsy mózgu.
To nie były pierwsze kontuzje w jego życiu. Miał już pięć czy sześć takich urazów głowy z powodu uprawiania sportów i innych incydentów.
Mimo wszystko, kiedy po raz pierwszy wrócił do domu, czuł się dobrze. Nie tylko w porządku, ale też szczęśliwym, że przeżył Afganistan bez szwanku.
Reklama Tak przynajmniej myślał.
Byłem niegrzeczny i nieprzyjemny dla ludzi, a najgorsze było to, że tak naprawdę nie wiedziałem, jak bardzo się zmieniłem. Kapitan Patrick Caffrey, U. S. MarinesW ciągu tygodni i miesięcy po powrocie Caffrey zaczął się pogarszać. Zaczął odczuwać bóle głowy i trudności w zasypianiu, a także problemy z koncentracją, skupieniem i zapamiętywaniem. Miał częste gniewne wybuchy, których nigdy wcześniej nie doświadczył.
"Byłem niegrzeczny i nieprzyjemny dla ludzi, a najgorsze było to, że tak naprawdę nie wiedziałem, jak bardzo się zmieniłem" - powiedział Caffrey.
Ale kiedy Caffrey szukał pomocy medycznej, jego diagnoza była niejasna. Historia przeżywających wybuchowych ataków w połączeniu z objawami wskazała na dwa różne możliwe stany: traumatyczne uszkodzenie mózgu (TBI) i zespół stresu pourazowego (PTSD).
Więc co to było?
Czytaj więcej: Zdrowie żołnierzy amerykańskich 10 lat po inwazji na Irak »
Spojrzenie w mózg
Nowe badanie opublikowane w PLOS Jeden z nich znalazł sposób odróżnienia TBI i PTSD od siebie za pomocą mózgu skany.
ReklamaReklama Naukowcy zebrali ponad 20 000 osób z TBI, PTSD, obydwoma warunkami lub żadnymi. Zeskanowano uczestników przy użyciu tomografii komputerowej z emisją pojedynczych fotonów (SPECT), techniki obrazowania, która może mierzyć przepływ krwi do bardzo specyficznych obszarów mózgu.
W mniejszej grupie, z około 100 pacjentami każdego typu, oni również ściśle kontrolowali demografię i współistniejące warunki.
Chociaż PTSD i TBI mogą mieć podobne objawy, w badaniu mózgu nie wyglądają podobnie, stwierdzili naukowcy.
OgłoszeniePacjenci z TBI wykazali zmniejszoną aktywność w korze przedczołowej, płatach skroniowych i móżdżku. Te regiony mózgu rządzą samokontrolą nastroju i zachowania, tworzenia pamięci i skoordynowanego ruchu.
Diagnoza i leczenie PTSD i TBI [są często oparte na klasterach objawów, a trudności w różnicowaniu tych zaburzeń mózgu często pojawiają się z powodu nakładania się objawów.Daniel Amen, specjalista chorób mózguTymczasem pacjenci z PTSD wykazywali zwiększoną aktywność w układzie limbicznym, zwojach podstawy, korach przedczołowych, móżdżku i płatach skroniowych, potylicznych i ciemieniowych. Dotyczy to również regionów mózgu, które zajmują się przetwarzaniem strachu i regulacją emocji, przetwarzaniem sensorycznym i integracją informacji.
ReklamaReklama Korzystając z analizy komputerowej, w mniejszej grupie kontrolowanej naukowcy byli w stanie określić, kto miał PTSD lub TBI ze 100% dokładnością. Wizualne odczyty wykonywane przez ludzi były dokładne tylko w 89 procentach, podkreślając potrzebę przeprowadzenia takiej analizy przez komputery. W większej grupie dokładność nie przekraczała 82 procent, nawet przy analizie komputerowej.
"Diagnoza i leczenie PTSD i TBI [często] są oparte na klasterach objawów, a trudności w różnicowaniu tych zaburzeń mózgu często wynikają z nakładania się symptomów", powiedział Daniel Amen, główny badacz w badaniu, w wywiadzie z Healthline. "Funkcjonalne neuroobrazowanie za pomocą SPECT może mieć klucz do skutecznego różnicowania tych zaburzeń, eliminując zależność od danych z samoopisu, diagnozy opartej na klastrach symptomów i wyzwań dla diagnozy. "
Powiązane czytanie: Problemy z wizją trwają dla weteranów dotkniętych przez TBI»
ReklamaTricky Treatment
Capt. Caffrey ostatecznie trafił do kliniki Amen, gdzie skanowanie mózgu wykazało, że żył zarówno z PTSD, jak iz TBI.
"Chłopcze, czy nie doceniam wartości faktycznego patrzenia na mózg, kiedy masz problem z mózgiem," powiedział Caffrey.
ReklamaReklama Po ujawnieniu problemu jego lekarze byli w stanie dostosować leczenie.
"Od razu poczułem dramatyczną różnicę" - dodał Caffrey. "Czułem się bardziej skupiony psychicznie i skoncentrowany niż kiedykolwiek. "
Jeśli chodzi o leczenie TBI i PTSD, ważne jest, aby móc odróżnić te dwie osoby. Zabiegi dla jednego mogą być szkodliwe dla ludzi z drugim.
Na przykład, środki uspokajające (benzodiazepiny), które ludzie używający PTSD stosują do uspokojenia nadaktywnego mózgu, mogą sprowadzić niebezpieczny podwójny cios do już niedotkniętego mózgu TBI.
Tymczasem regularne terapie wymagane do leczenia TBI mogą być wyzwalane u kogoś z PTSD.
Czytaj dalej: Weterani i opieka zdrowotna: jak dobrze dbamy o nasze wojsko? »
Nie mały problem
Od 2000 roku ponad 300 000 weteranów zostało zdiagnozowanych z TBI, a ponad 125 000 z PTSD - z niewielkim nakładaniem się na siebie. Jedno z badań wykazało, że 73 procent weteranów z TBI miało również PTSD.
W 2008 r. Rand Corporation oszacowało, że koszty zapewnienia odpowiedniej opieki dla tych pacjentów sięgną miliardów.
Spośród ludności cywilnej w USA około 3,5% dorosłych doświadcza PTSD - to około 8,5 miliona osób. Tylko w 2010 roku około 2,3 miliona wizyt w oddziałach ratunkowych było podejrzanych o TBI.
Amen ostrzegł w swoim artykule, że pozornie łagodne uderzenia w głowę, które zdarzają się podczas uprawiania sportu, mogą kumulować się przez całe życie w powtarzalne TBI z długotrwałymi objawami.
Amen ma nadzieję, że jego praca doprowadzi do diagnozy PTSD i TBI opartych na biomarkerach takich jak analiza SPECT, a nie na rozpoznaniu opartym na objawach.
"Wyniki tej pracy oferują pomoc dla wrażliwych populacji cierpiących na PTSD i TBI - na przykład weteranów - pokazując, że funkcjonalne neuroobrazowanie oferuje ukierunkowaną opiekę i potencjał poprawy wyników" - powiedział.
