Kalifornijskie pozwolenie farmaceutom przepisują tabletki antykoncepcyjne
Spisu treści:
Ustawa o przystępnej cenie (ACA) dała milionom nieubezpieczonych Amerykanów ubezpieczenia zdrowotnego. Ale nie mogła stworzyć wystarczającej liczby lekarzy podstawowej opieki medycznej, aby służyć tej nowej populacji pacjentów. Jeszcze zanim minęła ACA, około 65 milionów Amerykanów mieszkało na obszarach, w których brak podstawowych usług opiekuńczych: lekarze byli zbyt nieliczni, zbyt od siebie oddaleni lub zbyt zajęci, aby zapewnić wystarczającą opiekę. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej USA przewiduje, że do 2020 r. Stany Zjednoczone będą miały niedobór około 20 400 lekarzy.
Obowiązuje ustawa kalifornijska (SB-493) uchwalona w 2013 r., Która pozwoli wyszkolonym farmaceutom państwowym zapewnić podstawową opiekę. Dzięki dodatkowemu szkoleniu będą mogli przepisać tabletki antykoncepcyjne i inne leki bezpośrednio pacjentom bez konieczności przechodzenia przez lekarza. (Podobnie jak lekarze, wszyscy farmaceuci posiadają tytuł doktora, a ich stopień daje im specjalistyczną wiedzę na temat leków na receptę, co pozwala im doradzać pacjentom w zakresie właściwego stosowania leków.)
Ponad dwie trzecie Kalifornijczyków mieszka na obszarach z niedoborami świadczeniodawców, według sponsora ustawy, senatora Eda Hernandeza, który jest optometrystą.
Dowiedz się więcej: Dlaczego nikt nie może znaleźć lekarza »
Antykoncepcja, ponad kontuarem
Dzięki dodatkowym szkoleniom kalifornijscy farmaceuci będą mogli przepisać kobietom hormonalną kontrolę urodzeń, w tym pigułki, plastry, pierścienie i zastrzyki.
"Jako farmaceutka ciężko jest wysłać mojego pacjenta gdzie indziej, gdy wiem, że mam wiedzę i umiejętności, które pomogą jej w kontroli urodzin", powiedziała Sally Rafie, PharmD., asystent profesora nauk medycznych w University of California, San Diego Skaggs School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, w wywiadzie dla Healthline. "To nowe prawo pozwala mi zająć się moimi pacjentami, nadal współpracując z innymi dostawcami opieki zdrowotnej. "
Farmaceuci przeprowadziliby badanie kwalifikujące, które spełnia rygorystyczne wytyczne zwane Kryteriami kwalifikacji medycznych Stanów Zjednoczonych do stosowania antykoncepcyjnego przed przepisaniem środków antykoncepcyjnych. Zapewniają one, że kobieta nie ma żadnych schorzeń i nie przyjmuje żadnych innych leków, które mogą spowodować, że stosowanie antykoncepcji hormonalnej będzie niebezpieczne.
ReklamaReklama Ustawa ma na celu ograniczenie niechcianych ciąż, które stanowią ponad połowę wszystkich ciąż w Stanach Zjednoczonych. Niepożądane ciąże nieproporcjonalnie występują wśród kobiet o niskich dochodach i mniejszości.
Jedno z badań sugerowało, że gdyby antykoncepcja była dostępna bez recepty (OTC), skorzystałoby z tego dodatkowe 11 do 21 procent kobiet o niskich dochodach, co spowodowałoby zmniejszenie liczby niezamierzonych ciąż o 7 do 25 procent.W innym badaniu porównano kobiety, które otrzymały kontrolę urodzeń z klinikami w El Paso z kobietami, które dostały leki w Meksyku. Stwierdzono, że kobiety, które uzyskały kontrolę urodzeń w klinikach, miały o 25 procent mniejsze szanse na dalsze stosowanie leków w perspektywie długoterminowej.
Ale poszerzenie dostępu do skutecznych środków antykoncepcyjnych pozostaje kontrowersyjną kwestią, nawet poza zwykłymi prawicowymi zastrzeżeniami. Kalifornijskie Stowarzyszenie Medyczne, które sprzeciwiło się wcześniejszym wersjom ustawy, było niedostępne dla komentarza. Ale grupa i inni krytycy ustawy zapytali: Czy kobiety nadal będą miały profilaktyczne testy zdrowotne, jeśli nie będą musiały pójść do lekarza, aby uzyskać kontrolę urodzeń?
Inne badanie przeprowadzone przez grupę badawczą El Paso / Meksyk wykazało, że zapobiegawcze stawki opieki zdrowotnej nie są jednak bardzo daleko. "Nasze badania w El Paso wykazały, że kobiety-rezydentki USA, które korzystały z doustnych środków antykoncepcyjnych OTC w Meksyku, miały bardzo wysokie wskaźniki profilaktycznego badania" - powiedziała dr Kristine Hopkins, profesor socjologii na University of Texas w Austin., w wywiadzie dla Healthline. "Na przykład, 91 procent kobiet, które otrzymały doustne środki antykoncepcyjne OTC, miało niedawno przeprowadzoną rozmazę Pap. Jest to wyższa niż średnia krajowa wynosząca 85 procent kobiet w wieku rozrodczym. "
Wśród kobiet, które nie zostały przetestowane, dwa główne powody to cena i wygoda.
ReklamaReklama "To poważny problem, ale wraca do kobiet ufających" - mówi farmaceuta Rafie. "Nie możemy przetrzymać zakładnika antykoncepcyjnego ani marchewki, aby uzyskać dostęp do innych niepowiązanych badań zdrowotnych. Jeśli kobiety nie cenią tych usług, musimy zwiększyć świadomość i edukację, zamiast karać kobiety, wstrzymując inną ważną usługę. "
Dowiedz się więcej: Aktywiści mówią, aby chronić pokrycia antykoncepcyjne»
Dodatkowa moc wkładki pod SB-493
Chociaż każdy farmaceuta może zostać przeszkolony w zakresie przepisywania środków antykoncepcyjnych, ustawa również tworzy nowy poziom szkolenia i licencjonowanie dla farmaceuty: farmaceuta z zaawansowanej praktyki (APP).
Reklama Farmaceuci z licencją APP będą mogli dokonać fizycznej oceny i odesłać pacjentów do innych świadczeniodawców. Będą mogli przepisać pewne podstawowe leki, takie jak zaprzestanie palenia tytoniu i leki związane z podróżowaniem. Będą oni mogli zamówić testy leków, które wymagają regularnego monitorowania i dostosowywać leki pacjentów w oparciu o te wyniki.
Na każdym etapie drogi farmaceuta powinien współpracować z lekarzem pierwszego kontaktu, utrzymując linie komunikacyjne otwarte, aby najlepiej służyć potrzebom pacjenta.
ReklamaReklama "Można sobie wyobrazić, że farmaceuta społecznościowy ściśle współpracuje z dostawcą podstawowej opieki medycznej lub praktyką, a jako punkt dostępu mógłby zlecić testy specyficzne dla upewnienia się, że lek jest bezpieczny", powiedziała Lisa Kroon, PharmD., przewodniczący wydziału farmacji klinicznej na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco School of Pharmacy, w wywiadzie dla Healthline."Na przykład wiele leków na ciśnienie krwi może powodować zaburzenia elektrolitowe, takie jak niski poziom potasu lub niski poziom sodu. W ramach procesu wydawania farmaceuta mógł zamówić te testy. "
Kroon nie martwi się, że uzyskanie recepty od farmaceutów spowoduje, że ludzie przestaną odwiedzać swoich lekarzy. W rzeczywistości ma nadzieję zobaczyć coś przeciwnego.
"Jeśli farmaceuta ma kogoś, kto do nich przychodzi i wiedzą, że albo nie ma on podstawowej opieki medycznej, albo nie widzieli na chwilę swojego głównego dostawcy usług opieki zdrowotnej, ten farmaceuta mógłby rzeczywiście pomóc w ich ponownym podłączeniu do system opieki zdrowotnej ", powiedziała. "Wszyscy farmaceuci i studenci farmacji, których trenuję - to naprawdę nasze podejście do opieki, że jesteśmy członkami zespołu, i że nie praktykujemy tylko tam, na własną rękę. "
OgłoszenieKroon ma nadzieję, że udzielenie farmaceutom większej władzy zwiększy dostęp do opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich. Obszary miejskie znajdujące się w niekorzystnej sytuacji ekonomicznej i wiejskiej mają mniej niż połowę lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej niż zamożniejsze obszary miejskie, co oznacza, że pacjenci często muszą pokonywać długie dystanse lub czekać miesiącami na wizytę u lekarza.
"Farmaceuci społeczni są jednym z najbardziej dostępnych dostawców opieki zdrowotnej" - powiedział Kroon. "Nie tylko dla osób o niskich dochodach, które mogą nie mieć wyznaczonego głównego dostawcy usług opieki zdrowotnej, ale także na obszarach wiejskich, gdzie praktyka lekarska może wymagać od osoby prowadzenia pojazdu w znaczący sposób, podczas gdy apteka może znajdować się w pobliżu. To dobry punkt dostępu do opieki zdrowotnej, którą będzie w stanie zapewnić apteka. "
ReklamaReklama Powiązane artykuły: Programy charytatywne oferują nieubezpieczoną opiekę podstawową, ale czy mogą wypełnić lukę w zakresie pokrycia? »
Podnoszenie rachunków
Ustawa kalifornijska opiera się na ubezpieczycielach, aby pokryć dodatkowe usługi, które świadczą farmaceuci. Nie zmusza to ubezpieczycieli do tego, ale określa farmaceutów jako dostawców opieki zdrowotnej, status wymagany przez towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych w celu pokrycia kosztów usług medycznych.
Do tej pory osoby korzystające z tych usług muszą otworzyć własne portfele.
"Firmy ubezpieczeniowe, w tym programy państwowe i federalne, obecnie nie zwracają aptek za tę usługę. Kobiety powinny być gotowe zapłacić niewielką opłatę za tę usługę w aptece "- powiedziała Rafie. Dodała: "Jeśli sądzisz, że firmy ubezpieczeniowe powinny zwrócić farmaceutów za tę usługę, ponieważ zwracają lekarzowi lub pielęgniarce za tę samą usługę, upewnij się, że ubezpieczyciel słyszy twój głos w tej sprawie! "
Kroon uważa, że byłoby to z korzyścią dla firm ubezpieczeniowych oferujących ubezpieczenie.
"Wiele zakładów ubezpieczeń zdrowotnych i grup medycznych musi spełniać określone kryteria jakości. Farmaceuci mogą pomóc im osiągnąć te środki "- powiedziała. "Nie ma wygranej i zwrotu z inwestycji, jeśli chodzi o płacenie farmaceuciom za świadczenie usług.W ostatecznym rozrachunku chcielibyśmy, aby farmaceuci otrzymywali wynagrodzenie za [swoje] profesjonalne usługi, podobnie jak nasi koledzy z pracy z lekarzami. "
Kalifornijskie Stowarzyszenie Farmaceutów pracuje również nad ustawą, która dodawałaby usługi farmaceutyczne do zakresu medycznego, czyli państwowej wersji Medicaid.
Czytaj dalej: Poznaj farmaceutów, którzy osiągają globalne wyniki godne powodów »
