Czy można zapobiegać chorobom serca u długoterminowych pacjentów z HIV?

W dzisiejszych czasach Amerykanie z HIV rzadko przechodzą na AIDS i umierają z powodu oportunistycznej infekcji.

Zamiast tego, podobnie jak wielu starszych Amerykanów, ludzie zarażeni wirusem HIV umierają na choroby serca. W rzeczywistości, z powodu czynników związanych z HIV, takich jak przewlekłe stany zapalne, szanse na rozwój chorób serca są nawet dwa razy większe w przypadku osób zakażonych wirusem HIV, jak w populacji ogólnej.

ReklamaReklama A jeszcze gorszy jest klucz małpy w narzędziach. Lekarze od dawna wierzyli, że obniżające stężenie cholesterolu statyny, które zmniejszają ryzyko chorób serca, negatywnie oddziałują z nowoczesnymi lekami przeciwretrowirusowymi (ART) stosowanymi do zwalczania HIV.

Badania opublikowane w tym roku pokazały, że osoby z wirusem HIV mogą być bardziej narażone na atak serca ze względu na nagromadzenie niezwapnionych lub "miękkich" płytek w tętnicach. Jednak niewiele badań poświęcono temu, czy leki statynowe, które pomagają chronić serce, są bezpieczne i skuteczne u osób z HIV.

Powiązane wiadomości: Dla mężczyzn HIV może zwiększyć ryzyko zawału serca »

reklama

"Dzięki niezwykłemu sukcesowi terapii antyretrowirusowej ludzie żyjący z HIV mają prawie normalną długość życia", powiedział dr Anthony Fauci, szef Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych. wiadomość prasowa. "Musimy zbadać wpływ na układ odpornościowy leków zwykle przepisywanych w tych warunkach, aby upewnić się, że są one korzystne dla osób zakażonych HIV. "

Dwa nowe badania statyn podchodzą do drogi

Teraz trwają badania nad tym, czy statyny naprawdę kolidują z ART i co można zrobić, aby temu zapobiec.

ReklamaReklama

Pierwszym z nich jest duże wieloośrodkowe badanie kliniczne z Massachusetts General Hospital w Bostonie. Będzie obejmować co najmniej 6,500 wolontariuszy w ciągu sześciu lat. Uczestnicy randomizowanego badania otrzymają pitawastatynę (Livalo) lub placebo.

Drugie badanie to 80-osobowe, stacjonarne badanie prowadzone przez National Institutes of Health (NIH). W badaniu tym nie tylko porównuje się ludzi z HIV na ART, którzy przyjmują popularną statynę atorwastatynę (Lipitor) do osób zażywających aspirynę, ale naukowcy porównają również osoby zakażone wirusem HIV, ale nie uczestniczące w ART.

Osoby z tej drugiej grupy, złożone z rzadkich osób zwanych "kontrolerami elit", mają wirusa HIV, ale nie rozwijają się nawet bez stosowania ART. Lekarze będą monitorować wszystkich pacjentów pod kątem krzepnięcia krwi i objawów stanu zapalnego, patrząc na próbki krwi i skany MRI szyi.

Czytaj więcej: Czy lekarstwo na AIDS kryje się w krwi elitarnych kontrolerów? »

Badanie NIH, które obecnie obejmuje pacjentów, jest niewielkie, ale może pomóc naukowcom w określeniu wpływu statyn i HIV na czynność serca.

ReklamaReklama Dr. Merle Myerson, dyrektor Mount Sinai Roosevelt i program zapobiegania chorobom układu krążenia wg św. Łukasza i dyrektor sekcji kardiologicznej Instytutu Medycyny Zaawansowanej na górze Synaj, powiedział Healthline: "Stało się oczywiste, że musimy być świadomi ryzyko sercowo-naczyniowe u ludzi żyjących z HIV. "

American Heart Association wprowadziło kwestię HIV i chorób serca w centrum uwagi w 2007 roku." Ludzie byli stosunkowo powolni, aby zrealizować [połączenie], aż do teraz, i to naprawdę eksploduje. Ludzie już nie umierają na HIV. Dostają raki, choroby serca i udary - powiedziała.

Analiza przypadku leczenia statynami

Myerson podkreślił, jak ważne jest, aby lekarze podstawowej opieki zdrowotnej byli na bieżąco z leczeniem osób z HIV na choroby sercowo-naczyniowe.

Ogłoszenie

Dr. Judith Aberg, jedna z jej koleżanek z Mount Sinai, przewodniczy komitetowi National Lipid Association, pisząc nowe wytyczne dotyczące leczenia osób zakażonych wirusem HIV, u których występuje lipidemia. Lipidemia to nadmiar tłuszczu lub cholesterolu we krwi.

Aberg, znana z badań nad wirusem HIV, służy jako badaczka w terenie dla dużego badania Massachusetts General, zwanego badaniem REPRIEVE.

ReklamaReklama Według prowadzącego badania, dr Udo Hoffmanna z Massachusetts General, badanie ma na celu poprawę poprzednich badań, w których wykazano, że pitawastatyna może obniżać poziom cholesterolu u osób z HIV, które przyjmują ART.

"Zrozumienie zmian strukturalnych, które statyny wywołują w … płytkach pacjentów zakażonych wirusem HIV i potwierdzenie roli zwiększonego stanu zapalnego w wyzwalaniu pęknięcia blaszki miażdżycowej, byłoby ważnym uzasadnieniem prewencyjnej terapii statynami" - powiedział Hoffmann.

Powiązane wiadomości: Zmiana opieki nad HIV od opieki nad umierającym do troski o starość »