Leczenie za pomocą migreny ketaminy
Spisu treści:
Ból migreny jest bardzo trudny do wyleczenia.
Ale nowe badanie pokazuje, że lek ketamina może przynieść ulgę pacjentom, dla których inne leki były nieskuteczne.
ReklamaReklama Naukowcy z Thomas Jefferson University Hospital w Filadelfii przebadali 61 pacjentów, którzy otrzymywali ciągłe trzydniowe lub siedmio dniowe leczenie ketaminą.
Lek jest częściej stosowany jako środek znieczulający, uspokajający i do leczenia depresji.
Ketamina jest również czasami używana nielegalnie jako halucynogenny "narkotyk klubowy" pod pseudonimem "Specjalny K."
OgłoszenieBadanie, które zostało zaprezentowane na Anesthesiology 2017, dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologów, stwierdzili, że około trzech z czterech pacjentów z migreną zgłosiło poprawę natężenia bólu pod koniec okresu leczenia.
"Są to pacjenci, dla których w ogóle nic nie działało lub spowodowało ból głowy", dr Eric Schwenk, dyrektor znieczulenia ortopedycznego w Szpitalu Uniwersyteckim Thomasa Jeffersona i współautor, powiedział Healthline.
ReklamaReklama Pacjenci, którzy otrzymywali infuzje ketaminy z powodu trudnych do opanowania migrenowych bólów głowy - migreny, które nie zareagowały na żadną inną terapię - ocenili średni ból migreny na 3,4 w skali 10-punktowej przy wypisie.
Jest to porównywane ze średnią 7,5 po przyjęciu na leczenie.
Najniższe wskaźniki bólu odnotowano w czwartym dniu leczenia.
"Nasze badanie skupiło się jedynie na krótkoterminowej uldze, ale jest zachęcające, że to leczenie może potencjalnie pomóc pacjentom na dłuższą metę", powiedział Schwenk w oświadczeniu prasowym. "Ze względu na retrospektywny charakter badania, nie możemy definitywnie stwierdzić, że ketamina jest całkowicie odpowiedzialna za ulgę w bólu, ale stworzyliśmy podstawę do przeprowadzenia dodatkowych, większych badań. "
Prowadzący drogą
Schwenk i jego współpracownicy przygotowują więcej danych na temat uwalniania, które badają przewlekłe skutki leczenia ketaminą u pacjentów w momencie, gdy otrzymują pierwsze spotkanie kontrolne z lekarzem.
ReklamaReklama Zazwyczaj od jednego do trzech miesięcy po leczeniu szpitalnym.
Wstępne dane wskazują, że około 40 procent pacjentów w badaniu doznało ulgi w bólu po 30 i 100 dniach od hospitalizacji. Prawie 95 procent tych pacjentów cierpiało na przewlekłą migrenę.
Szpital Uniwersytecki im. Thomasa Jeffersona jest jednym z niewielu obiektów w kraju, które obecnie oferują ketaminę jako opcję leczenia bólu migrenowego.
Reklama Jefferson Headache Center jest także jednym z niewielu ośrodków akademickich w Stanach Zjednoczonych.
Szpital otwiera centrum nowej infuzji ketaminy tej jesieni.
ReklamaReklama "Mamy nadzieję rozszerzyć jego zastosowanie na większą liczbę pacjentów i więcej warunków w przyszłości", powiedział Schwenk.
Radzenie sobie z efektami ubocznymi
Ketamina ma reputację poważnych skutków ubocznych, takich jak halucynacje, doświadczenia "z ciała" i żywe sny.
To ograniczyło używanie narkotyku jako leku przeciwbólowego.
OgłoszenieJednak działania niepożądane zgłaszane przez ludzi w grupie badanej były na ogół łagodne.
Tylko jeden uczestnik zatrzymał swoje infuzje IV ze względu na efekty uboczne leku, według Schwenka.
ReklamaReklama Może to być spowodowane niską, powolną dawką leku podawaną pacjentom w porównaniu z pojedynczą wysoką dawką, gdy ketamina jest stosowana jako środek znieczulający, powiedział.
"Szansa wystąpienia efektów ubocznych jest znacznie mniejsza dla pacjentów, którzy otrzymują leczenie na bóle głowy", powiedział Schwenk.
Około 12 procent Amerykanów ma migreny, które charakteryzują się intensywnym bólem, wrażliwością na światło i dźwięk oraz nudnościami.
Migrenowe bóle głowy są trzy razy częstsze u kobiet niż u mężczyzn, a ich przyczyny i leczenie pozostają słabo poznane.
'Unikalny lek'
Ketamina jest czasami używana jako alternatywa dla środków przeciwbólowych opartych na opiatach, ponieważ jest skierowana w stronę receptorów N-metylo-D-asparaginianowych (NMDA) w mózgu, a nie miejsc receptorów opioidowych.
To czyni go cennym lekiem do leczenia pacjentów z bólem, na przykład z uzależnieniem od opiatów.
"Ketamina jest wyjątkowym lekiem i obecnie przeżywa renesans w medycynie ratunkowej" - powiedział Rick Pescatore, DO, asystent dyrektora ds. Badań nad medycyną ratunkową w Inspira Health Network.
Pescatore powiedział, że użył tego leku do leczenia pacjentów z migreną we własnej praktyce.
"Wciąż poszukujemy nowych sposobów wykorzystania go dla dobra naszych pacjentów, z korzyścią dla uniknięcia szkodliwych i niebezpiecznych skutków opioidów i innych uzależniających leków", powiedział Pescatore Healthline. "Posiada szereg właściwości, które czynią go idealnym dla naszego środowiska, w tym wsparcie hemodynamiczne (nie obniża ciśnienia krwi, jak wiele innych leków), łagodzenie bólu, a nawet rośnie literatura, że może zmniejszyć depresję objawy. To świetny i wszechstronny lek. "
Jednakże, powiedział, ostrożność przy przepisywaniu leku jest uzasadniona.
"Na przykład, lata temu myśleliśmy, że jest to verboten u pacjentów z urazem głowy. Istnieje nawet literatura sugerująca, że może to być korzystne - powiedział. "Bardziej wyraźnie, ketamina wywiera swoje działanie poprzez receptor NMDA, cząsteczkę sygnałową, o której dopiero niedawno dowiadujemy się więcej i znajdujemy zagrożenia, takie jak zapalenie mózgu. "
Schwenk zgadza się, że" nie mamy dobrego pojęcia, dlaczego ketamina działa "i" dla kogo to działa szczególnie dobrze ", chociaż dalsze badania mogą dostarczyć odpowiedzi.
"Jedno z naszych pytań brzmi: Czy możemy przewidzieć, którzy pacjenci uzyskują trwałą odpowiedź?" powiedział.
Wcześniejsze badania wykazały również, że ketamina jest obiecująca jako leczenie migreny.
W 2012 r. Dr Magdalena Anitescu z University of Chicago Medical Center i współpracownicy donoszą, że wszyscy 49 pacjentów, którzy przeszli infuzję ketaminy przez okres pięciu lat, zgłosił znaczną redukcję bólu.
W niektórych przypadkach trwały do trzech tygodni po leczeniu.
Inni badacze donosili o sukcesie w stosowaniu ketaminy w aerozolu do nosa w celu zmniejszenia ciężkości migrenowej aury i zaostrzeń bólu przebijającego migreny.
