Ground Zero Worker Treatment w leczeniu nowotworów
Spisu treści:
- Szorstka droga leczenia
- Wykorzystanie szansy w badaniu klinicznym
- Lepsze wyniki niż się spodziewano
- Więcej dostępnych opcji klinicznych
- Spadek z powodu raka zerowego
- Leczenie innych nowotworów
W dniach następujących po ataku terrorystycznym w Nowym Jorku 11 września 2001 r. Bart Zagami spędził czas w Ground Zero pomagając w zadaniu ratowania i powrotu do zdrowia.
61-letni Zagami, sierżant Sądu Najwyższego stanu Nowy Jork, był w swoim biurze zaledwie kilka przecznic od World Trade Center na dolnym Manhattanie, gdy terroryści uderzyli.
ReklamaReklama Następne kilka dni było czymś, czego nigdy nie zapomni.
"Cały obszar pokryty był gruzem," powiedział Healthline. "Gigantyczne sterty pyłu i prętów zbrojeniowych były tym, na czym byliśmy, mijając wiadra. Proszę, nie spraw, żeby brzmiała heroicznie. Zrobiliśmy to, co zrobiliśmy. "
Dziewięć lat po atakach, gdy miał przejść na emeryturę, u Zagami zdiagnozowano chłoniaka z marginalnego stadium 4 stopnia, rodzaj chłoniaka nieziarniczego, w przypadku którego było niewiele skutecznych metod leczenia.
OgłoszenieZagami nie wiedział o tym w tym czasie, ale jego rak był prawdopodobnie spowodowany przez jego ekspozycję na ogromną ilość toksyn, które wypełniały powietrze w Ground Zero przez tygodnie i miesiące po atakach terrorystycznych.
Przeczytaj więcej: Problemy zdrowotne dla ofiar ataków terrorystycznych z 11 września »
ReklamaReklamaSzorstka droga leczenia
Rak był trudny do stawienia czoła, gdy rozpoczął swoją emeryturę. Ale Zagami, pochodzący z Nowego Jorku, który wciąż mieszka za rogiem od domu na Brooklynie, gdzie się urodził, był gotowy do walki.
Ale w 2014 roku dowiedział się, że był uczulony na Rituxan, skuteczny lek przeciwciało monoklonalne stosowane w leczeniu chłoniaka.
To była jego jedyna opcja leczenia zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA), inna niż chemioterapia.
Około sześć miesięcy po ostatnim leczeniu Rituxanem, Zagami miał MRI, który pokazał, że jego śledziona jest coraz większa.
To nadal rosło, do tego stopnia, że zajęło całe jego ciało i ważyło ponad 8 funtów.
ReklamaReklama Po usunięciu chirurgicznej śledziony, Zagami ponownie wyzdrowiał, zaczął ćwiczyć i poczuł się lepiej. Ale w ciągu roku jego poziom krwi znów był niezdrowy.
Przeczytaj więcej: Dlaczego reumatoidalne zapalenie stawów dręczy pierwszych pacjentów reagujących na 9/11 »
Wykorzystanie szansy w badaniu klinicznym
Przyszłość Zagamiego była niepewna.
OgłoszenieAle jego lekarze z Memorial Sloan Kettering Cancer Center w Nowym Jorku powiedzieli mu o eksperymentalnym leczeniu lekiem o nazwie ibrutinib.
Powiedzieli, że ma to wielkie znaczenie dla swojego nowotworu.
ReklamaReklama Ibutynib, nazwa ogólna leku Imbruvica, jest doustną terapią, która hamuje działanie kinazy tyrozynowej Brutona (BTK), celu terapii chorób limfocytów B, która obejmuje kilka typów chłoniaków.
Moi lekarze byli przekonani, że ten lek może mi pomóc … Brzmiało to lepiej niż alternatywa. Bart Zagami, pacjent chłoniaka Lek, który został opracowany przez Pharmacyclics LLC, firmę AbbVie i Janssen Biotech Inc., powoduje mniej skutków ubocznych niż tradycyjna chemia, ponieważ mniej zdrowych komórek jest uszkodzonych.
Kiedy lekarze Zagami powiedzieli mu o leczeniu, FDA nie zaakceptowała jeszcze jego typu raka.
reklamaLekarze nie mogli zaoferować Zagami żadnych gwarancji, że lek będzie działał na niego. Ale pokazali mu pozytywne wczesne dane. I skorzystał z okazji.
Zapisanie się do badania klinicznego było łatwą decyzją dla Zagamiego.
ReklamaReklama "Moi lekarze byli przekonani, że ten lek może mi pomóc", powiedział. "Nie było nerwowości. Brzmiało to lepiej niż alternatywa. "
Przeczytaj więcej: 9/11 osoba, która przeżyła, podzieliła się swoją historią uzależnień i powrotu do zdrowia »
Lepsze wyniki niż się spodziewano
Podczas próby, która składała się z dziennej dawki czterech tabletek, Zagami miał mało efektów ubocznych.
Tylko trochę pęcherzy na skórze i drobne kości i bóle ciała, które były tymczasowe.
Badania krwi wykazały, że jego ciało reaguje pozytywnie na lek.
Dziś, ponad dwa lata później, Zagami ma się dobrze.
Nadal zażywa lek codziennie - zamiast trzech tabletek teraz są trzy tabletki.
Chociaż może on nigdy nie być w pełnej remisji z powodu swojego rodzaju raka, ma to, co jest określane jako częściowa, ale trwała remisja.
Jego liczba krwi pozostaje normalna. Wrócił do pracy z ciężarkami i chodził pięć mil dziennie.
"Nie jestem już chory. Czuję się wspaniale, "powiedział Zagami. "Wstaję rano i ćwiczę z ciężarami każdego dnia, potem czytam gazety online, idę na pieszo-milowy spacer i idę na zakupy. Moja żona nadal pracuje. Trzy dni w tygodniu oglądam moje dwie wnuczki. "
Przeczytaj więcej: Związek między PTSD a zaburzeniami poznawczymi stwierdzonymi u 9/11 respondentów»
Więcej dostępnych opcji klinicznych
Podczas gdy badania kliniczne, takie jak te, które wybrał Zagami, zawsze były ważną częścią opieki nad rakiem w Ameryka, stały się opcją dla większej liczby ludzi niż kiedykolwiek wcześniej.
W chwili obecnej jest wiele nowych metod leczenia, od terapii celowanych, takich jak ibrutinib, po immunoterapie.
A czynniki ryzyka, które kiedyś odstraszyły pacjentów od prób klinicznych, wydają się maleć.
Pacjenci stają się coraz bardziej świadomi tego, że nowa generacja terapii przeciwnowotworowych odchodzi od tradycyjnego modelu chemioterapii i są często bardziej skuteczne niż cokolwiek, co pacjenci widzieli w przeszłości.
Zatwierdzenie Imbruvica pomaga wypełnić znaczącą lukę terapeutyczną dla wcześniej leczonych pacjentów z MZL. Dr Ariela Noy, Memorial Sloan KetteringSą na ogół bezpieczniejsze niż leki z poprzedniego pokolenia, chociaż niektórym nadal towarzyszą poważne, ale zazwyczaj krótkotrwałe działania niepożądane.
W zeszłym tygodniu FDA ogłosiło, że ze względu na pozytywne reakcje na ibrutynib u ludzi z MZL, takich jak Zagami i inni w badaniu Sloan Kettering, agencja przyznała "przyspieszoną aprobatę" dla leku na ten typ raka.
Dr. Ariela Noy, hematologiczna onkolog w Sloan Kettering i główny badacz w badaniu, powiedziała Healthline, że "zatwierdzenie Imbruvica pomaga wypełnić znaczącą lukę terapeutyczną dla wcześniej leczonych pacjentów MZL, którzy skorzystają z terapii celowanej, a nie tradycyjnej chemioterapii. "
Dr. Darrin Beaupre, szef wczesnego rozwoju i immunoterapii w Pharmacyclics LLC, dodał: "Zatwierdzenie Imbruvicy dla pacjentów z MZL jest znaczące. Teraz pacjenci mają opcję dobrze tolerowanego, skutecznego leczenia w chorobie, która nie miała wcześniej zatwierdzonych terapii. "
Przeczytaj więcej: Leczenie raka za pomocą nanotechnologii»
Spadek z powodu raka zerowego
W przypadku Zagami, który będzie mógł kontynuować badanie kliniczne przez kolejne dwa lata, mimo że lek został zatwierdzony do MZL, jego rak nabrał jeszcze większego znaczenia.
Gęsty pył, który zakrywał Zagami i dziesiątki tysięcy innych, którzy pracowali w Ground Zero w dniach po 11 września, zawierał mieszaninę toksyn i substancji drażniących.
Obejmują one azbest, polichlorowane bifenyle (PCB), benzen, dioksyny, włókna szklane, gips, cząstki cementu, metale ciężkie, takie jak ołów i inne.
W styczniu 2011 roku, niespełna rok po rozpoznaniu przez Zagamiego chłoniaka, prezydent Barack Obama podpisał ustawę James Health & Compensation Act z 2010 roku.
Nikomu nic nie mówiłem, trzymałem to tajemnica. Bart Zagami, pacjent chłoniaka Ustawa Zadroga stworzyła Program Zdrowia World Trade Center, który pokrywa wydatki medyczne na listę ponad 90 stanów związanych z ekspozycją na Ground Zero, w tym wiele rodzajów chłoniaków i białaczek.
Od czerwca 2016 r. Centra Kontroli i Profilaktyki Chorób (CDC) oraz Programu Zdrowia WTC zgłosiły rejestrację ponad 5 400 osób, u których zdiagnozowano nowotwory związane z atakami z 11 września.
Podczas gdy jego rak był prawdopodobnie spowodowany ekspozycją, Zagami początkowo nie zgłosił roszczenia.
W rzeczywistości, on był prywatny o swojej diagnozie raka.
"Nic nikomu nie mówiłem, trzymałem to w sekrecie" - powiedział Zagami, który ma dwoje dzieci i dwoje wnucząt. "Tylko moja żona i dzieci wiedzieli, ale reszta mojej rodziny nie. Oboje moi rodzice wciąż żyją i są w podeszłym wieku. Nie chciałem, żeby się o mnie martwili. Miałem się dobrze. Ale teraz wiedzą. "
Zagami powiedział, że w końcu postanowił ostatnio złożyć wniosek w Programie Opieki Zdrowotnej WTC.
"Niektórzy ludzie, z którymi pracowałem, zachorowali. Nie chciałem, ale ludzie kazali mi to zrobić, więc złożyłem wniosek "- powiedział.
Ale Zagami dodał, że gdyby mógł cofnąć się w czasie i otrzymał opcję nie zgłaszania się na ochotnika na Ground Zero, nadal by to zrobił.
Dowiedz się więcej: Układ odpornościowy jest obecnie głównym przedmiotem leczenia raka »
Leczenie innych nowotworów
Tymczasem osoby z wieloma różnymi nowotworami odniosły korzyści z ibrutynibu.
Jego zatwierdzenie w zeszłym tygodniu dla MZL to tylko ostatni przełom dla tego leku.
Oprócz MZL, ibutinib został również zatwierdzony do leczenia osób z:
- przewlekłą białaczką limfocytową / chłoniakiem z małych limfocytów (CLL / SLL), w tym z delecją 17p.
- chłoniak z komórek płaszcza (MCL) u osób, które otrzymały co najmniej jedną wcześniejszą terapię
- makroglobulinemię Waldenstroma (WM), inny rodzaj chłoniaka nieziarniczego
Janssen, który ma prawa do leku poza USA Państwami Członkowskimi, również rozszerza swoje wykorzystanie w Europie.
Janssen ogłosił w maju zeszłego roku, że Komisja Europejska (KE) zatwierdziła lek dla wszystkich pacjentów z CLL, zwiększając liczbę osób, które mogą skorzystać z tego leczenia.
Janssen spodziewa się również wprowadzić lek na ludzi z chłoniakami w Chinach jeszcze w tym roku, gdzie rośnie liczba chłoniaków.
Chłoniak strefy marginalnej jest drugim po Chinach najczęstszym typem chłoniaka nieziarniczego, po rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B (DLBCL), wielu naukowcach zajmujących się rakiem i obserwatorami przemysłowymi w Chinach powiedział Healthline.
W Chinach nie ma obecnie standardowego leczenia tych osób. Ale źródła mówią Healthline, że lekarze w Chinach zwrócili uwagę na wiadomości, że ibrutinib został zatwierdzony przez FDA dla osób w Stanach Zjednoczonych z MZL.
Janssen przedstawił ibrutinib do zatwierdzenia w Chinach i poprosił o sprawdzenie priorytetu leku z powodu lepszej skuteczności niż to, co jest obecnie dostępne.
Firma współpracuje z krajową społecznością zajmującą się rakiem w Chinach oraz z pacjentami, którzy informują chorych na chłoniak o możliwościach leczenia. Narodowa społeczność chorych na raka czeka na oficjalną aprobatę leku przez chińskie władze.
Tymczasem Zagami powiedział, że lek był dla niego ratunkiem.
"Myślę, że dzięki ibrutinibowi choroba stała się chorobą, którą można opanować" - powiedział. "W ten sam sposób ludzie przyjmują leki na ciśnienie krwi, aby to ułatwić. "
