Disinhibited Social Engagement Disorder (DSED): co to jest?

Omówienie

Disinhibited social engagement disorder (DSED) to zaburzenie przywiązania. Może to utrudniać dzieciom tworzenie głębokich, znaczących związków z innymi. Jest to jedno z dwóch zaburzeń przywiązania, które dotyka dzieci w wieku poniżej 18 lat - innym warunkiem jest reaktywne zaburzenie przywiązania (RAD). Zarówno DSED, jak i RAD obserwuje się u dzieci z historią traumy lub zaniedbania. DSED wymaga leczenia i nie odejdzie sam.

reklamaReklama

Objawy

Według podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) dzieci muszą mieć co najmniej dwa z następujących objawów diagnozowanych za pomocą DSED:

intensywne podniecenie lub brak zahamowania spotkania lub obcowania z nieznajomymi lub nieznanymi dorosłymi
zachowaniami z nieznajomymi, które są zbyt przyjacielskie, rozmowne lub fizyczne, a nie dostosowane do wieku lub akceptowalne kulturowo
chęci lub chęci do opuszczenia bezpieczne miejsce lub sytuacja z nieznajomym
brakiem chęci lub zainteresowania odprawieniem się z zaufanym dorosłym przed opuszczeniem bezpiecznego miejsca lub w sytuacji, która wydaje się obca, dziwna lub groźna

Dzieci z DSED są bardziej narażone na krzywdę ze strony innych osób, ponieważ mają chęć kontaktowania się z nieznajomymi. Mają problemy z nawiązywaniem miłosnych związków z innymi dziećmi i dorosłymi.

Przyczyny

DSED może być spowodowane przez jeden lub więcej czynników. Przypadki zazwyczaj obejmują brak stałego, długoterminowego opiekuna. Opiekunem jest ktoś, kto:

spełnia potrzeby dziecka
spędza czas ucząc dziecko
karm, schronisk i zapewnia emocjonalne wsparcie dla dziecka

Niektóre dzieci ze zdiagnozowanym DSED pochodzą ze zinstytucjonalizowanych ustawień z wysokim poziomem stosunek opiekunów do dzieci, takich jak domy dziecka. Dzieci w rodzinie zastępczej, które często są przewożone między gospodarstwami domowymi lub które nigdy nie zostały adoptowane, mogą również korzystać z DSED.

Uraz dzieciństwa, skrajne znęcanie się lub zaniedbanie również stanowią zagrożenie dla dzieci, jeśli dziecko nie ma opiekuńczego dorosłego, aby uczynić doświadczenia mniej traumatycznymi.

Sytuacje, które mogą zwiększać ryzyko dla dziecka to:

śmierć jednego lub obojga rodziców
wychowującego dziecko przez absentee parent lub osobę z historią nadużywania substancji
wczesne wykorzystywanie seksualne

ReklamaAdministracjaReklama < 999> Zobacz lekarza

Rozpoznanie

Odradzanie normalnego zachowania

Nie każde dziecko, które chce nawiązać kontakt z nieznajomymi ma DSED. Zazwyczaj rozwijające się małe dzieci osiągają kamienie milowe w oparciu o niezależność i fizyczną separację od rodziców. Te dzieci mogą zwiedzać z dala od swoich opiekunów i grawitować w stosunku do innych.Niektóre dzieci mają naturalnie wychodzące osobowości i mogą podchodzić do innych dorosłych zbyt entuzjastycznie.

W obu przypadkach możesz obserwować swoje dziecko, szukając Ciebie i upewniając się, że jesteś blisko, badając świat innych ludzi. Jest to więź, jaką dzieci mają ze swoimi opiekunami i wiedza, że ktoś jest zaangażowany w zapewnienie im bezpieczeństwa, co pozwala na tego rodzaju eksplorację. W ten sposób typowe wychodzące dzieci różnią się od tych z DSED.

Kiedy spotkać się z lekarzem

Porozmawiaj z pediatrą lub pedagożkiem dziecka, jeśli regularnie:

nie wykazują zdrowego strachu przed obcymi

nie mają nic przeciwko opuszczaniu bezpiecznego miejsca
łączcie się z nieznajomymi < 999> Diagnoza jest zwykle przeprowadzana przez specjalistę zdrowia psychicznego, takiego jak terapeuta lub psychiatra. Lekarz wykona kompleksową ocenę psychiatryczną podczas kilku wizyt. Te wizyty mogą odbywać się w co najmniej jednej lokalizacji. Lekarz poprosi ciebie i dziecko o ocenę dziecka:
rozwój emocjonalny

stan psychiczny

bieżące funkcjonowanie
historia medyczna
historia życia
W oparciu o wiek dziecka, lekarz mogą używać zabawek, takich jak pluszaki, lalki lub papier i kredki, jako podpórki do komunikacji.
Jeśli u dziecka zostanie zdiagnozowane DSED, lekarz stworzy wysoce zindywidualizowany plan leczenia. Plan będzie ukierunkowany na leczenie urazu dziecka i wspieranie jego zdolności do formowania znaczących, bliskich relacji z innymi.

Leczenie

Leczenie DSED zwykle obejmuje całą rodzinę dziecka. Terapia może odbywać się indywidualnie i grupowo. Zabiegi psychoterapeutyczne mające na celu uspokojenie dziecka mogą obejmować terapię zabawową i arteterapię.

Dorośli, którzy opiekują się dzieckiem, otrzymają narzędzia, które pomogą im usprawnić codzienne interakcje i pomóc dziecku poczuć się ostrożnym i bezpiecznym. Uczenie się przez opiekuna, jak pomóc dziecku poczuć się bezpiecznie, jest konieczne, aby stworzyć zdrowe przywiązanie.

Ulepszenia można zaobserwować stopniowo lub szybko, w zależności od wieku i sytuacji dziecka. Nawet jeśli poprawa wydaje się szybka, pamiętaj, że nie ma szybkiej naprawy. Dzieci często cofają się w zachowaniu i wykazują tłumione uczucia złości lub innych emocji. Ważne jest, aby konsekwentnie wdrażać narzędzia leczenia, jednocześnie utrzymując terapeutyczną, opiekuńczą relację.

Reklama

Outlook

DSED jest poważnym stanem, ale powrót do zdrowia jest możliwy po leczeniu. Ten stan nie ulegnie poprawie sam. Ważne są długoterminowe, konsekwentne leczenie, troskliwa relacja i chęć zapewnienia dziecku stabilnego, bezpiecznego środowiska.

Ogłoszenie

Pytania i odpowiedzi

Pytania i odpowiedzi: Dostawcy opieki nad dziećmi i DSED

Czy kursy dzienne w przedszkolach lub wysokie relacje uczniów z nauczycielami zwiększają ryzyko DSED?

A: Nie ma żadnych badań, które sugerowałyby, że jest to problem. Przypomnij sobie, że te zaburzenia dotyczą tego, jak dziecko wiąże się z opiekunem. Podczas gdy dziecko może czuć się nieswojo w sytuacjach z nieznajomymi osobami zaangażowanymi w przedszkole i szkołę, jeśli dziecko rozwinęło dobre więzi z ich podstawowym opiekunem, jest to więź, która daje dziecku poczucie bezpieczeństwa, którego potrzebują.Podczas gdy przebywanie w przedszkolu lub wychodzenie do szkoły może być stresujące dla dziecka, wkrótce dowiedzą się, że opiekun odszedł czasami, ale wraca i pozostaje stałym wsparciem w opiece. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP