Obamacare 2017: Czego można się spodziewać
Spisu treści:
Czy Obamacare jest w trakcie prostej, przewidywalnej jednorocznej korekty?
A może program rozpoczyna "spiralę śmierci", która ją zniszczy i zbankrutuje system opieki zdrowotnej w USA po drodze?
ReklamaReklama Istnieje szeroki zakres opinii tam, gdzie ustawa o Affordable Care Act (ACA) przygotowuje się do czwartego roku zapisywania Amerykanów do programów ubezpieczenia zdrowotnego.
Okres rejestracji rozpoczyna się wtorek i trwa do 31 stycznia. Konsumenci, którzy chcą, aby ich nowe plany opieki zdrowotnej rozpoczęły się 1 stycznia, muszą zapisać się do 15 grudnia.
Nie jest pewne, co dokładnie zdarzają się w Obamacare w 2017 roku, ale wraz z otwarciem tej sesji są pewne rzeczy, które wydają się pewne.
OgłoszenieW planach ACA będzie więcej rejestratorów niż w roku ubiegłym, ale o ile więcej to nikt inny.
Składki na plany ubezpieczeniowe zakupione na targowiskach ACA zdecydowanie wzrosną, niektóre całkiem sporo.
ReklamaReklama Na większości giełd ACA będzie mniej opcji dla osób.
Konsumenci, zarówno na podstawie planów ACA, jak i ubezpieczenia zdrowotnego swojego pracodawcy, najprawdopodobniej wyłudzą wyższe odliczenia i kopie pieniędzy.
- więcej zarejestrowanych
- wyższych składek
- mniej opcji ubezpieczenia
Na początku tego miesiąca prezydent Obama potwierdził, że jego podpisany plan opieki zdrowotnej ma " rosnące bóle ", ale powiedział, że cały system jest zdrowy i wymaga tylko drobnego dostrojenia.
Porównał go do telefonów komórkowych, które są aktualizowane co roku.
"Kiedy jedna z tych firm wychodzi z nowym smartfonem i miała kilka błędów, co one robią? Naprawili to ", powiedział prezydent podczas przemówienia z 20 października na Florydzie. "Nie powrócisz do korzystania z telefonu obrotowego. Nie mówisz, że uchylamy smartfony. "
ReklamaReklama Niektórzy eksperci, z którymi rozmawiała Healthline, zgadzają się z prezydentem, że Obamacare właśnie bierze udział w korekcie kursu.
Inni nie są tacy pewni.
"Tracimy tak dużo pieniędzy podczas budowania biurokracji" - powiedziała Twila Brase, R. N., przewodniczący Rady Obywatelskiej ds. Wolności Zdrowia.
OgłoszenieGrupa Brase wysłała pięciopunktowe wezwanie do działania dla osób wspierających, które chcą pomóc w zlikwidowaniu rynku ACA.
Wraz z otwarciem okresu rejestracji 2017 Healthline przyjrzy się niektórym ważnym aspektom systemu Obamacare.
ReklamaReklama Więcej informacji: Młodzi dorośli objęci programem jesiennej rekrutacji »
Zapisy
Urzędnicy Białego Domu przewidują 13. 8 milionów Amerykanów zarejestruje się w planach rynku ACA w okresie jesienno-zimowym.
Jeśli prawda, to 1.1 milion więcej niż 12,7 miliona osób, które podpisały się w zeszłym roku.
OgłoszenieUrzędnicy administracji oczekują, że nowi zarejestrowani będą pochodzić z 10,7 miliona nieubezpieczonych iz 5 1 miliona osób kwalifikujących się do rynku, który obecnie kupuje poza rynkiem.
Oczekują też, że średnia miesięczna uczestników ACA płacących składki wyniesie 11 4 miliony. To o prawie milion więcej niż średnio 10 5 milionów w tym roku.
ReklamaReklama Podczas jej ogłoszenia, 19 października, Sekretarz ds. Zdrowia i Opieki Społecznej, Sylwia M. Burwell, powiedziała, że rynek ACA zapewnił Amerykanom większy dostęp do opieki zdrowotnej przy jednoczesnym utrzymaniu kosztów w ryzach i budowaniu "mądrzejszego systemu opieki zdrowotnej. "
Rekrutacja Obamacare- 13. Oczekiwano 8 milionów rejestracji w tym roku
- 12. 7 milionów zarejestrowanych w zeszłym roku
Zauważyła, że ponad 20 milionów osób znalazło opiekę medyczną w ramach planów ACA od momentu wejścia w życie ustawy.
Dodała, że we wrześniu odsetek osób nieubezpieczonych w Stanach Zjednoczonych spadł do 8. 6 procent, najniższy w historii.
Niemniej jednak 9-procentowy wzrost w roku 2017 jest ambitnym celem.
Dr. Georges Benjamin, dyrektor wykonawczy American Public Health Association, uważa, że Biały Dom to osiągnie.
Powiedział, że teraz więcej osób wie o programie, a niektórzy w przeszłości kupili w nim ubezpieczenie.
Grupy adwokackie miały również czas na doskonalenie swojego przesłania, aby zachęcić do rejestracji.
Jak każdy nowy program, myślę, że z czasem będzie on rósł. Dr Georges Benjamin, Amerykańskie Stowarzyszenie Zdrowia Publicznego"Jak każdy nowy program, myślę, że z czasem będzie on rósł" - powiedział Benjamin Healthline.
Kurt Mosley, wiceprezydent strategicznych sojuszy dla konsultantów medycznych Merritt Hawkins, nie sądzi, że liczba rejestratorów znacznie wzrośnie.
W rzeczywistości powiedział on Healthline, że liczba uczestników ACA może być nieco płaska.
Uważa, że wyższe składki i brak kar umożliwią zdrowszym młodym ludziom zapisanie się.
Brase mówi, że rekrutacja prawdopodobnie przekroczy 13 milionów w nadchodzącym roku, ale zauważa ona szacunki Kongresowego Biura Budżetowego przed wejściem w życie ustawy ACA, która przewiduje, że do tej pory będzie 24 miliony zarejestrowanych.
"Rejestracja jest niska", powiedziała.
Przeczytaj więcej: UnitedHealthcare wycofuje się z Obamacare »
Koszty i opcje
Wszyscy zgadzają się, że składka ubezpieczeniowa i inne koszty wzrosną w przyszłym roku.
Wielkie pytania dotyczą tego, ile i jeśli wydatki są niższe niż byłyby inaczej.
24 października, Biały Dom ogłosił, że składki na ubezpieczenie na poziomach średnich planów sprzedaży sprzedanych w 39 stanach na rynku ACA wzrosną średnio o 25 procent.
To trzy razy więcej niż te plany porównawcze zostały osiągnięte w ubiegłym roku.
"To ogromny wzrost", powiedział Mosley.
Inni się z tym zgadzają.
Larry Levitt, który śledzi prawo medyczne dla Kaiser Family Foundation, powiedział U.S. Wiadomości i świat Raport o skoku składek może spowodować "burzliwy otwarty okres rejestracji. "
Ponadto senator Orrin Hatch (R-Utah) powiedział w publikacji, że podwyżki stóp nie są zaskakujące, ale" nie rozwiążmy problemu, że widzimy, że prawo imploduje kosztem rodzin z klasy średniej ". "
Jednakże, urzędnicy Białego Domu zauważają, że podwyżka składki o 25 procent jest wyższa, zanim zostanie uwzględniona pomoc finansowa rządu.
Obamacare kosztuje- średnie składki ubezpieczeniowe wzrastają o 25 procent
- 232 Dostawcy ubezpieczeń ACA w tym roku
- 167 Dostawców ubezpieczeń ACA w przyszłym roku
Około 85 procent zarejestrowanych w ACA kwalifikuje się do jakiejś pomocy finansowej.
Urzędnicy Białego Domu szacują, że 77 procent uczestników ACA będzie miało miesięczne składki, które kosztują ich mniej niż 100 USD miesięcznie.
"Nie będzie to dla nich zbyt dużym przeżyciem," zauważył Benjamin.
Oczywiście, oznacza to, że koszty ponoszone przez podatników z USA będą rosły.
Jedną z głównych przyczyn skoku w składkach jest brak konkurencji.
Biały Dom szacuje, że liczba dostawców na stronie internetowej ACA spadnie z 232 w tym roku do 167 w przyszłym roku. Obejmuje to duplikaty, w których firmy oferują usługi na więcej niż jednym rynku.
Częściowo powodem spadku jest duża liczba graczy, takich jak UnitedHealthcare, które zmniejszyły swój udział.
W niektórych regionach dostępny będzie tylko jeden dostawca. Ubezpieczyciel będzie miał do wyboru więcej niż jeden plan konsumencki.
Jednak urzędnicy Białego Domu mówią, że 79 procent zarejestrowanych w ACA będzie miało więcej niż jednego dostawcę. Konsumenci, jak mówią, będą mieli średnio 30 planów opieki zdrowotnej do rozważenia.
Dodają, że stawki ubezpieczenia rynkowego są nadal "znacznie poniżej" pierwotnych szacunków z Biura Budżetowego Kongresu.
Benjamin powiedział, że tegoroczny wzrost jest częścią "cyklu ubezpieczeniowego. "Wyjaśnił, że kiedy dostawcy po raz pierwszy wchodzą na rynek, utrzymują niskie ceny, aby zachęcić klientów. Następnie, po kilku latach, podnoszą stopy procentowe, gdy konsumenci się rozliczą.
Dlatego ważne jest, aby konsumenci odrabiali lekcje.
"Ludzie naprawdę muszą robić zakupy" - powiedział.
Brase widzi składki ubezpieczeniowe w ramach "spirali śmierci" Obamacare. Powiedziała, że wyższe składki spowodują, że mniej osób zarejestruje się, co z kolei spowoduje wzrost składek.
Mosley powiedział, że pula ryzyka na rynkach ACA nie działa teraz. Zbyt mało zdrowych, młodszych ludzi zapisuje się, więc nie ma odpowiedniej przeciwwagi dla fali wcześniej nieubezpieczonych osób z poważnymi potrzebami zdrowotnymi, które się rejestrują.
Mosley słyszał, że prognozy na 2017 rok to roczna korekta. Nie jest pewien, czy w to wierzy, ale ma nadzieję, że zwolennicy ACA są poprawni.
"Mam nadzieję, że wiedzą więcej niż ja," powiedział.
Dowiedz się więcej: Rosnące plany chrześcijańskiego podziału kosztów rosną »
Podatki i Medicaid
Jedną z przyczyn braku młodszych zapisów może być kara podatkowa za niezarejestrowanie się.
Kara za nieubezpieczenie wzrasta w przyszłym roku do około 700 USD na osobę. Opłata jest pobierana od zeznania podatkowego danej osoby.
Ale kara wydaje się mieć jakiś wpływ. Według New York Times, ponad 8 milionów deklaracji podatkowych zostało ukaranych w 2014 r. W 2015 r. Liczba ta spadła do 5,6 mln. Średnia ocena w tym roku wyniosła 442 USD.
Jednak eksperci powiedzieli New York Times, że kara wciąż nie wystarcza, aby odstraszyć wielu młodszych, zdrowych ludzi. To znacznie mniej niż płacą składki ubezpieczeniowe, a ci młodzi ludzie są chętni do hazardu, że nie będą ponosić żadnych dużych rachunków za usługi medyczne w nadchodzącym roku.
Jednak Benjamin oczekuje, że sprawy będą trochę trudniejsze.
Uważa, że dostawcy opieki zdrowotnej będą "o wiele mniej tolerancyjni" dla osób, które nie mają ubezpieczenia. Powiedział, że dostawcy usług medycznych będą mniej skłonni do odpisywania kosztów i będą bardziej agresywni w staraniach o spłatę zaległych długów.
"ACA znacznie zmieniła oczekiwania" - powiedział.
Kolejną zmianą może być program rozszerzenia Medicaid.
Obecnie 19 państw nie bierze udziału w przepisach ACA, które pozwalają na rozszerzenie Medicaid o więcej gospodarstw domowych o niższym dochodzie.
Mosley myśli, że więcej państw dołączy do programu w przyszłym roku, ponieważ jest zbyt drogie, aby działać na poziomie państwowym.
Powiedział, że wiele będzie zależało od tego, jak się sprawy potoczą w Luizjanie, która przełączyła narzędzia i dołączyła do rozszerzenia Medicaid tego lata.
Przeczytaj więcej: Czy lekarze naprawdę nienawidzą Obamacare? »
Plany pracownicze
Pomimo uwagi poświęconej Obamacare, zdecydowana większość Amerykanów otrzymuje ubezpieczenie zdrowotne za pośrednictwem swoich pracodawców.
Szacuje się, że 157 milionów Amerykanów ma plany zdrowotne oparte na pracodawcy, w porównaniu do 13 milionów w ramach umowy ACA.
Według raportu opublikowanego w tym miesiącu przez The Commonwealth Fund, podwyżki składek ubezpieczeniowych dla pracowników były stosunkowo skromne od czasu uchwalenia ACA.
Jednakże, jak wynika z raportu, wynagrodzenia pracowników nie dotrzymują kroku nawet takim umiarkowanym wzrostom.
Staram się pomóc im zrozumieć, jakie będą ich potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej. Dr Michael Munger, Amerykańska Akademia Lekarzy RodzinnychUrzędnicy Białego Domu szacują, że koszty ubezpieczenia zdrowotnego pracodawcy wynoszą 3 600 USD rocznie za mniej, niż gdyby wzrost wydatków przed wejściem w życie ACA był nieprzerwany.
Mimo to, dr Michael Munger, prezes Amerykańskiej Akademii Lekarzy Rodzinnych, powiedział, że lekarze zauważyli wpływ rynku opieki zdrowotnej.
Powiedział, że wielu pacjentów ma wyższe odliczenia, a czasami pomijają zabiegi lub opóźniają zapobiegawczą opiekę z powodu kosztów out-of-pocket.
Munger powiedział podczas swojej praktyki rodzinnej w Kansas, że stara się edukować swoich pacjentów o tym, jakiego rodzaju opieki medycznej mogą wymagać w nadchodzącym roku, biorąc pod uwagę ich stan zdrowia.
"Staram się pomóc im zrozumieć, jakie będą ich potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej" - powiedział.
Przeczytaj więcej: Co by się stało, gdyby wdrożono plan opieki Donalda Trumpa?
Nowy prezydent
Większość z tych przewidywań na temat Obamacare w 2017 roku opiera się na założeniu, że kandydat Demokratki Hillary Clinton wygra przewodnictwo w przyszłym tygodniu i objąć urząd w styczniu.
Jeśli republikański kandydat Donald Trump zacznie się denerwować i zostanie wybrany na prezydenta, wszystko może zmienić się dramatycznie i szybko.
Trump wielokrotnie obiecał, że uchyli Obamacare i zastąpi go czymś, co według niego byłoby lepsze i bardziej przystępne.
Ta akcja, jeśli zostanie zatwierdzona przez Kongres, najprawdopodobniej zająć więcej niż rok, więc prognozy na 2017 r. Pozostaną w mocy.
Największą natychmiastową zmianą może być to, że 19 stanów bez rozszerzenia Medicaid może zdecydować o pozostaniu tam, gdzie są, podczas gdy ACA jest rozbierana.
Clinton, z drugiej strony, obiecuje utrzymać nienaruszoną strukturę ACA i zamiast tego dokonać stopniowych zmian.
W tej chwili jesteśmy pośród chaosu. Nigdy nie jest dobrze, gdy sprawy idą w złym kierunku. Twila Brase, Rada obywatelska ds. Wolności zdrowia Mówi między innymi, że chce obniżyć koszty i obniżyć cenę lekarstw na receptę, o czym wnioskuje ankieta przeprowadzona przez Kaiser Family Foundation. dla Amerykanów niż nawet składki ubezpieczeniowe.
Brase uważa, że Clinton prawdopodobnie spróbuje wprowadzić publiczny system opcji, który wprowadzi rządowy program obok prywatnych ubezpieczycieli na rynku ACA.
"Clinton spróbuje rozszerzyć, osadzić i głębiej wcielić w życie Akt Przystępności Finansowej" - powiedziała.
Brase nie myśli, że poprawienie ACA będzie działało. Uważa to za głęboko wadliwy system, który należy wymienić.
"Opieka zdrowotna nie musi być tak droga, jak jest" - powiedziała.
Brase przewiduje, że "wszystko się pogorszy" pod rządami ACA, niezależnie od tego, czy więcej osób się zarejestruje.
"Tak czy inaczej, staną się biedniejsze pod koniec dnia," powiedziała.
Brase chciałby, aby niektóre państwa przejęły przynajmniej część systemu ACA, a następnie zobaczą, czy Biały Dom przyjdzie po nich.
"Są rzeczy, które państwa mogą zrobić, by kręcić nosem w federalnym rządzie i odważyć się je zrobić," powiedziała.
Jeśli chodzi o prognozy, czy będzie chaos, jeśli Obamacare zostanie zdemontowany?
"W tej chwili jesteśmy w chaosie," powiedział Brase. "Nigdy nie jest dobrze, gdy sprawy idą w złym kierunku. "
Inni eksperci, z którymi przeprowadzono wywiady Healthline, widzą pewną wartość w dostosowywaniu się do Obamacare.
Ludzie będą kupować rzeczy, które rozumieją. Kurt Mosley, konsultanci Merritta Hawkinsa Benjamin chciałby, aby następny prezydent "pracował nad strukturą stóp procentowych", a także zwiększył dotacje rządowe.
Popiera także zaglądanie do publicznego planu opcyjnego i być może pozwalając osobom w wieku 55 lat na zapisanie się na Medicare, co do którego Clinton wyraził poparcie.
Munger chciałby przyjrzeć się rynkom i cenom. Ma także nadzieję, że będzie można rozszerzyć zasięg, a także więcej państw przyjmujących rozszerzenie Medicaid.
"Z pewnością chciałbym to zobaczyć," powiedział.
Mosley chciałby, aby konkurencja między państwami została wprowadzona w celu obniżenia cen, a także uproszczenia systemu ACA.
"Ludzie będą kupować rzeczy, które rozumieją" - zauważył.
Mosley powiedział, że może również zajść konieczność ponownego spojrzenia na wcześniejszą część warunków prawa i być może ograniczyć niektóre z tych przepisów.
Podsumowując, nie widzi odchodzenia Obamacare.
Powiedział, że jest zbyt wielu ludzi, którzy biorą udział w projekcie, i wystarczająco wielu zwolenników prawa, aby to kontynuować.
"Myślę, że w tej chwili jest zbyt wiele rzeczy" - powiedział.
