Niedobór lekarzy: potrzebujemy dodatkowych 90 000 lekarzy do roku 2025

Jeśli ktoś powiedział ci, żebyś nie wchodził w ich pole pracy, rozsądnie byłoby słuchać.

Jeśli ta rada pochodziłaby od twojego doktora, możesz być głupcem, by nie wziąć tego.

ReklamaReklama Chociaż marzeniem niezliczonych rodziców jest to, że ich dziecko stało się lekarzem, w rzeczywistości większość lekarzy nie zalecałaby medycyny jako kariery dla własnych dzieci lub innych młodych ludzi.

Dr. Ernest Brown jest lekarzem rodzinnym, który prowadzi domowe rozmowy tylko w Waszyngtonie. Zalecałby ćwiczyć medycynę swojemu synowi tylko wtedy, gdyby zrobił to w kraju innym niż Stany Zjednoczone.

"Nie ma w tym serca i duszy", powiedział Healthline. "To wszystko towary i zysk. "

Ogłoszenie

Dr. Kristen Miranda-Gaines pracuje w położnictwie i ginekologii w Kaiser Permanente w Oakland w Kalifornii. Ma zastrzeżenia dotyczące rekomendacji dla swojego zawodu.

"Nie wiem. Skłaniam się do odmowy, ale jednocześnie jest to trudne, ponieważ widzę ludzi w wielu zawodach, którzy są sfrustrowani i rozczarowani ", powiedziała Healthline. "Nie przekonałbym ich ani nie zniechęciłbym, ale powiedziałbym im o rzeczywistości. "

ReklamaReklama Jedna rzeczywistość to połowa praktykujących lekarzy w Stanach Zjednoczonych, którzy ograniczają liczbę pacjentów, których planują, przechodzą na lekarstwa w niepełnym wymiarze godzin lub usługi concierge lub podejmują inne kroki w celu leczenia mniejszej liczby osób.

Innym jest to, że Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne Colleges (AAMC) przewiduje, że do 2025 roku Stany Zjednoczone będą mieć od 46 000 do 90 000 lekarzy. Około jedna trzecia niedoboru obejmie lekarze pierwszego kontaktu.

Kyle Mattice, prezes służby zdrowia w Execu | Search Group, firmie zajmującej się rekrutacją i rekrutacją na Wschodnim Wybrzeżu, powiedział, że jest najbardziej zapracowany od 13 lat, ponieważ zatrudnianie lekarzy i pielęgniarek odbywa się "przez dach. "

Potrzeba kliniczna jest teraz prawdziwa. Jest szybki i wściekły. Kyle Mattice, ExeculSearch Group

"W branży medycznej widzieliśmy to już od jakiegoś czasu", powiedział Healthline. "Potrzeba kliniczna jest teraz prawdziwa. Jest szybki i wściekły. "

Potrzeba tych lekarzy jest napędzana wieloma czynnikami, głównie ponieważ 10 000 dzieci w wieku wyższym osiąga wiek 65 lat każdego dnia, a miliony nowych pacjentów ubezpieczonych na mocy ustawy Affordable Care Act (ACA) zaczynają odwiedzać lekarza.

ReklamaReklama Badania pokazują, że Amerykanie nadal mają dłuższe, ale niekoniecznie zdrowsze życie. W miarę starzenia się, najprawdopodobniej cierpimy na jedną lub więcej chorób przewlekłych, takich jak otyłość, cukrzyca, choroby serca, nadciśnienie, artretyzm, depresja, uzależnienie lub demencja.

I liczymy na kogoś, kto nas ulepszy.

Czytaj więcej: To jest to, co gabinet twojego lekarza będzie wyglądał za pięć lat »

Reklama

Lekarz jest w (cierpienie)

Jak to może być do bani doktor medycyny w Stanach Zjednoczonych, miejsce, w którym wydatki na opiekę zdrowotną przekraczają 2 USD. 5 trylionów rocznie?

Dla wielu lekarzy praktykujących dzisiaj, jest zmuszona robić więcej za mniej, scenariusz, który dla nich, niweczy podstawowe wartości zawodu.

ReklamaReklama Ci, którzy pracują w branży medycznej, twierdzą, że kluczem do zdrowego społeczeństwa jest zaufanie między lekarzem a pacjentem, kultywowane w miarę upływu czasu dzięki znaczącej interakcji, dyskusji i zrozumieniu.

Nadciągający problem w stosunku do nowoczesnej opieki zdrowotnej, mówią, jest taki, że model ma strukturę zwiększającą wydajność, a nie lepszą długoterminową.

To z kolei powoduje wysoki poziom stresu, gdy wydajność jest porównywana z altruizmem. Nikt nie zgadza się z tym, że nie ma wystarczającej liczby rąk, kiedy trzeba wykonać ciężki lifting.

Ogłoszenie

"Krajobraz opieki zdrowotnej uległ zmianie, kiedy dorastaliśmy" - powiedziała Mattice. "Nowy model opieki zdrowotnej jest bardzo ukierunkowany na pacjenta i zapewnia oszczędności. "

Badanie przeprowadzone przez 13 575 amerykańskich lekarzy wykazało, że 80% respondentów twierdzi, że relacje z ich pacjentami są najbardziej satysfakcjonującą częścią ich pracy, ale cierpią z powodu biurokracji służby zdrowia, powodując wysoki poziom pesymizmu dla przyszłości lekarstwo.

ReklamaReklama Ponad 84 procent ankietowanych lekarzy twierdzi, że zawód lekarza jest w fazie spadku, a jedna trzecia stwierdziła, że ​​nie wybierze medycyny jako kariery zawodowej, jeśli zrobi to za dużo, a 60 procent powie, że odejdź natychmiast, jeśli to możliwe.

Ale stanie się lekarzem w USA jest formą współczesnej przymusowej niewoli. Po ukończeniu nauki w szkole podstawowej, szkole medycznej i rezydencji nowi lekarze mają do czynienia ze średnim długiem w wysokości 169 000 dolarów.

Nadal muszę pozostać w tej dziedzinie przez następną dekadę, by spłacić kredyty studenckie. Dr Kristen Miranda-Gaines, Kaiser Permanente

Biorąc pod uwagę średnią pensję dla lekarzy, nie traci ona 60 000 $ rocznie, aż do piątego roku praktyki, więc zajęcie się medycyną za pieniądze nie ma sensu finansowego, zwłaszcza biorąc pod uwagę godziny zaangażowany.

"Nadal muszę pozostać w tej dziedzinie przez następną dekadę, aby spłacić kredyty studenckie" - powiedziała Miranda-Gaines, zauważając, że pozostało jej 150 000 dolarów ze swojego pierwotnego 200 000 dolarów długu.

Czytaj więcej: Czy lekarze zarabiają zbyt mało? »

Jakość cierpi zbyt mało rąk na pokładzie

Przed Kaiser, Miranda-Gaines pracowała jako lekarz rodzinny w La Clínica, klinice społecznej, która zapewnia potrzebną opiekę zdrowotną i edukację osobom z Oakland.

Mając społeczny wymiar sprawiedliwości Miranda-Gaines myślała, że ​​przez resztę swojej kariery znajdzie się w miejscu takim jak La Clínica.

Ale ponieważ służy tym, którzy najbardziej tego potrzebują, zwrot kosztów za usługi jest trudny do zdobycia, co oznacza, że ​​placówka musiała zmaksymalizować liczbę osób, którym służyła, aby utrzymać drzwi otwarte.

"Cierpi twoja jakość opieki" - powiedziała Miranda-Gaines. "Czułem, że te systemy miały duży obrót i były wyjątkowo krótkie. Poczułem się niebezpiecznie. "

Więc przeszła na Kaiser, największą zarządzaną organizację opiekuńczą w kraju. Pomimo swojej wielkości, 17 791 Kaisera zgłosiło wyższy poziom zadowolenia w porównaniu z innymi grupami medycznymi.

Mimo to, Miranda-Gaines oczekuje 24 pacjentów dziennie. Te zaplanowane 15-minutowe wizyty często trwają długo, co oznacza, że ​​zawsze spóźnia się z innymi poczekalniami.

"Ilość pracy jest większa niż ludzie, ale nie mogę wyobrazić sobie systemu, w którym to nie istnieje", powiedziała. "Gdybym zobaczył mniej pacjentów, uważam, że mogę zapewnić lepszą jakość. "

Podczas gdy autonomia jest często pierwszą ofiarą pracy w zarządzanych placówkach opieki, Miranda-Gaines powiedziała, że ​​to jedna rzecz, która nie jest problemem w Kaiser.

"Ich wytyczne oparte są na medycynie opartej na dowodach naukowych" - powiedziała. "Nie doświadczyłem żadnego odepchnięcia, jeśli wykorzystam mój najlepszy osąd i przeciw nim. "

Przeczytaj więcej: Dlaczego potrzebujemy więcej nie-białych lekarzy»

Zmieniający się krajobraz dla lekarza rodzinnego

Tak jak Miranda-Gains musiała przejść z praktyki rodzinnej do OB / GYN w systemie Kaiser, lekarze często są naciskani, by wyostrzyć nacisk na specjalizację w systemie opieki zdrowotnej.

Lekarz rodzinny - ten, który był kamieniem węgielnym białych płaszczy i stetoskopy - szybko traci przyczółek w amerykańskiej służbie zdrowia.

"Jestem lekarzem rodzinnym, a my jesteśmy dinozaurami", powiedział Brown, lekarz z D. C. "W nowoczesnej służbie zdrowia medycyna to fabryka. "

Dlatego Brown postanowił" nastroić, włączyć i porzucić. "

Robi dwa rodzaje wizyt domowych (lub hotelowych): lekarstwo na wizytę dygnitarzy i opiekę charytatywną dla zubożałych i rodzinnych w stolicy naszego narodu.

Jestem lekarzem rodzinnym i jesteśmy dinozaurami. We współczesnej opiece zdrowotnej medycyna jest pracą fabryczną. Dr Ernest Brown, Washington, D. C., lekarz

Podarowany przez Browna samochód i wynajęty apartament o powierzchni 740 stóp kwadratowych służy mu jako biuro, pozwalając opiece domowej zapewnić "poziom zaangażowania, jakiego nie można porównać z niczym innym. "

" Nie pobieram opłat od pacjentów, kiedy pierwszy raz ich widzę, "powiedział Brown. "Ładuję je, gdy stają się lepsze, więc widzą w tym wartość. "

W 2012 roku został wezwany do pokoju hotelowego w Dupont Circle D. C. Tam pacjent wymiotował, ale musiał być gotowy na nadchodzące spotkanie. Brown dał mężczyźnie IV i kilka zastrzyków, a po 45 minutach pacjent poczuł się lepiej. Brown pomógł nawet ubrać się mężczyźnie.

Tym człowiekiem był Dimitris Avramopoulos, ówczesny minister obrony Grecji, a jego spotkanie było z prezydentem Barackiem Obamą. W ramach podziękowania Avramopoulos poleciał z Brownem na wyspę Kos, gdzie Hipokrates wykładał lekarstwa.

"Kazał mi wyjść i recytować przysięgę Hipokratesa, a ja to zrobiłem," powiedział Brown."Pokazał mi, ile znaczy dla niego moja opieka. To jedna rzecz, którą chcesz zobaczyć: komfort w opiece. "

Brown mówi, aby poprawić opiekę zdrowotną i przywrócić serce i duszę medycyny, naród musi odejść od zinstytucjonalizowanej medycyny. Wewnątrz tych HMO koncentruje się na chorobie i leczeniu, więc lekarze nie mogą w pełni dbać o swoich pacjentów, skupiając się na ich zdrowiu i dobrym samopoczuciu.

Aby to zmienić, powiedziałby, dokonałby rewolucji.

"Nie można zatrzymać maszyny. To jest jak Big Tobacco lub Big Oil. Stał się potworem, jak rak - powiedział. "Nie możesz zbliżyć się do zdrowia, aby zarabiać na nim. To jest życie. "

Przeczytaj więcej: Czy lekarze naprawdę nienawidzą Obamacare? »

Asystenci pielęgniarki i asystentów lekarskich

Medycyna ogólna, czyli koncentracja na leczeniu całego pacjenta, a nie tylko pojedynczego organu, jest w spadku, wielu twierdzi.

Lekarze są zachęcani do podjęcia specjalistycznej pracy, ponieważ tam właśnie mogą znaleźć wartość w odgórnej opiece zdrowotnej.

Systemy szpitalne w całym kraju polegają bardziej na praktykach pielęgniarskich na rutynowych wizytach z pacjentami, zmniejszając potrzebę wypełniania braków z powodu braku lekarzy.

Ponieważ w USA do 2025 roku brakuje niedoboru od 46 000 do 90 000 lekarzy, według prognoz Biura Statystyki Pracy (BLS) szacuje się, że potrzeba dodatkowych 47 600 praktykujących pielęgniarki do 2022 roku.

Podczas gdy dostępne obowiązki różnią się w zależności od stanu, praktykujący pielęgniarki - posiadający stopnie magistra i certyfikat zarządu - mogą wykonywać wiele takich samych podstawowych obowiązków jak lekarz, takich jak przepisywanie leków i testy zamówień.

Ponieważ średnia liczba zarejestrowanych pielęgniarek (APRN) jest płacona mniej niż o połowę w stosunku do przeciętnego lekarza rodzinnego, systemy szpitalne wykorzystują je, jako że pacjenci będą częściej widywali. (Przeciętny lekarz rodzinny zarabia 227 USD rocznie, według danych z ponad 18 000 lekarzy, średnia APRN wynosi 96, 460 USD).

"To, co przekłada się na to, jest największym sukcesem", powiedział Brown.

Jeśli chodzi o dostępne opcje kariery, które pozwalają ludziom pracować bezpośrednio z pacjentami, trudno konkurować z polem asystenta lekarza (PA), który został oceniony jako jeden z najlepszych zawodów w 2015 roku.

Przewiduje się, że będzie rosło o 38 procent - znacznie szybciej niż średnia dla wszystkich zawodów - do 2022 r. potrzebne będą dodatkowe 33, 300 PA.

We współpracy z lekarzem lub chirurgiem, PA bada pacjentów, diagnozuje choroby i urazy, oraz zapewnić leczenie w wysokości 90 USD, 930 rocznie.

Jeffrey Katz, prezes American Academy of Physician Assistants, powiedział, że PA są kluczem do pomocy pacjentom w nawigacji systemu opieki zdrowotnej i są w czołówce utrzymania empatii, pasji i wsparcia pacjentów.

"Tego dziś brakuje w medycynie", powiedział Healthline. "Naprawdę staramy się być opłacalni i pozostać z pasją, pomagając pacjentom. "

PA zdobywają tytuł magistra dzięki jednemu z 196 akredytowanych programów w Stanach Zjednoczonych, gdzie Katz twierdzi, że często jest 10 razy więcej kandydatów niż otwartych miejsc.Aby nadążyć za popytem, ​​należy rozpocząć dodatkowe 66 programów PA w ciągu najbliższych pięciu lat.

Czytaj więcej: Przyszłość opieki zdrowotnej może być w Concierge Medicine »

Zastosowania amerykańskiej szkoły medycznej na wysokim poziomie

W latach 60. i 70. nastąpił przypływ nowych szkół medycznych otwierających swoje drzwi do studentów. Ale żadna z nich nie została otwarta od 1986 r. Do czasu akredytacji Florida State University w 2005 r., Jak podaje AAMC.

Obecnie w Stanach Zjednoczonych jest 141 akredytowanych szkół medycznych - trzy obecnie uczą swoich pierwszych uczniów. Kolejne dziewięć uniwersytetów złożyło wniosek o akredytację w Komisji Łączności ds. Edukacji Medycznej.

Ale jeśli chodzi o znalezienie miejsca w jednej z tych sal lekcyjnych, pozostaje wysoce konkurencyjną grą krzeseł muzycznych, ponieważ zastosowania w szkołach medycznych są rekordowo wysokie.

W ubiegłym roku, 49, 480 osób zgłosiło się do szkół medycznych w Stanach Zjednoczonych, średnio 15 wniosków do różnych szkół na jednego wnioskodawcę.

Według danych z AAMC szkoły, które widziały najwięcej aplikacji - Uniwersytet Drexel, George Washington, Georgetown, New York Medical i Chicago Med Franklin - zapisały się między 1,21 a 1 8 procent wnioskodawców.

Wszystkie te aplikacje 731, 595 dały 20, 343 matriculum lub trochę mniej niż 3 procent.

Ale AAMC spodziewa się, że liczba studentów szkół medycznych osiągnie 21, 434 studentów rocznie do roku 2017, 30 procent więcej niż w 2002 roku.

Z tych, którzy trafiają do szkoły medycznej, wskaźniki ukończenia studiów pozostają wysokie, ale ciągle trwają studenci dłużej się przedostaje.

Podczas gdy czteroletnie kursy ukończenia studiów pozostawały w latach 70. blisko 90 procent, liczba studentów, którzy ukończyli studia w ciągu czterech lat osiągnęła najniższy poziom 83 procent w 2013 r., Wynika z raportu AAMC.

Większość absolwentów, po zakończeniu pobytu w resorcie i egzaminach na tablicy, wybierze zatrudnienie w szpitalu na podstawie praktyki prywatnej.

Bycie "zatrudnionym" lekarzem lub jednym z personelu placówki medycznej zazwyczaj przynosi więcej korzyści i więcej czasu wolnego. Jednak, jak wspomniano wcześniej, często wiąże się to z obniżeniem autonomii i czasu spędzania czasu z pacjentami.

Podobnie jak Brown wielu lekarzy denerwuje się grupami lekarzy i udaje się samodzielnie ćwiczyć.

To oczywiście stawia własne wyzwania przed zawodem uprawiania medycyny.

Przeczytaj więcej: Niektóre szpitale przeładowują aż 1 000 procent »

Prywatne ma swoje własne wyzwania

Według stanu na 2012 r. 53 procent lekarzy było samozatrudnionych, według American Medical Association, ale coraz więcej prywatnych praktyk kupują podmioty o większej skali.

Oprócz tego, że lekarze praktykujący w prywatnej praktyce są biegli i doświadczeni, muszą również posiadać dobre umiejętności zarządzania małym biznesem. Chociaż wiąże się to z takim samym, jeśli nie większym, czasem spędzonym na papierkowej robocie, często wypłaca dywidendy, jeśli chodzi o to, jak lekarz zdecyduje się ćwiczyć.

Dr. Allen Kamrava jest chirurgiem jelita grubego, który od półtora roku przebywał w prywatnej praktyce w Los Angeles.Po spędzeniu czasu w innych grupach lekarzy zdecydował się na samodzielne wyjście.

Spędza cztery dni swojego tygodnia na widzeniu pacjentów, podczas gdy środy są zarezerwowane dla papierkowej roboty i listy płac.

"Zasadniczo dostosowałem swoją praktykę do tego, co chcę traktować i z kim chcę pracować", powiedział Healthline w środę we wrześniu.

Podczas gdy Kamrava mówi, że robi mniej w prywatnej praktyce, niż jako chirurg zatrudniony, mówi, że jest potencjał, by zrobić więcej na drodze. Jego celem, jak mówi, jest móc kupić dom i wysłać swoje dzieci do prywatnej szkoły.

Ale to, że on jest jego własnym szefem, nie oznacza, że ​​siedzi na stosach gotówki. Kamrava współpracuje z miejscowymi szpitalami, aby przeprowadzać operacje na swoich pacjentach.

W medycynie dzieje się tak, że wszystkie pieniądze trafiają do szpitali. Dr Allen Kamrava, chirurg

Niedawno jeden z jego przyjaciół potrzebował nowego zbudowanego odbytnicy. Z kwoty 297 000 $, którą pacjent był obciążony, Kamrava powiedziała, że ​​zebrał tylko 1 540 USD, co obejmowało wszystkie konsultacje przed i po operacji.

"W medycynie dzieje się tak, że wszystkie pieniądze trafiają do szpitali" - powiedział.

Zwrot kosztów, czy to przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, czy rząd federalny za Medicaid lub Medicare, stanowi poważną przeszkodę dla lekarzy praktyków prywatnych.

Te frustrujące frustracje tworzą wrodzony pesymizm wobec struktury współczesnej medycyny, a nie jej praktykowania. Kamrava nazywa to "hałasem w tle". "

" Kiedy ludzie mówią, że nie lubią medycyny, to hałas w tle ", powiedział. "Lubię lekarstwa, ale hałas w tle doprowadza mnie do szału. "

Przeczytaj więcej: 'Chirurdzy kowboi': dlaczego szpitale rozpadają się na nich»

Tłumienie hałasu tła

Cały ten szum tła jest rzeczywistością zawodu lekarza, niezależnie od tego, czy jest zatrudniony przez pracownika służby zdrowia. lub w prywatnej praktyce.

W książce Total Engagement: poradnik lekarza zdrowia, który uzdrawia ciebie, twoich pacjentów i twoją praktykę, dr Mark Tager i współautor dr Mimi Guarneri wyszczególniają wspólne frustracje związane z biurokracją zdrowotną i rosnącym problemem niezadowolenie w zawodzie lekarza.

Jeśli nadal będzie przytłaczająca presja na dostawców, aby widzieli więcej pacjentów, więcej z nich sypie się na mniejsze praktyki, tworząc jeszcze większą dziurę wśród dostępnych lekarzy, argumentują.

Ale, jak twierdzi Tager, wiele osób będzie nadal nosić "złote kajdanki", które pozwolą im żyć w sposób zrównoważony, jednocześnie absorbując stres.

Zdecydowana większość podmiotów świadczących opiekę zdrowotną znosi to i pozostaje tam, gdzie jest, wielu cierpi w milczeniu. Dr Mark Tager, autor

"Zdecydowana większość podmiotów świadczących opiekę zdrowotną znosi to i pozostaje tam, gdzie jest, wielu cierpi w milczeniu", powiedział Healthline. "Sama papierkowa robota zatapia ludzi. To zdumiewające. Zasadniczo empatia zostaje pobita z lekarzy. "

Lekarze, chirurdzy, pielęgniarki lub ktokolwiek inny w służbie zdrowia musi zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec wypaleniu na polu, na którym ich praca jest potrzebna bardziej niż kiedykolwiek, powiedział Tager.

To, jak mówi, odbywa się poprzez bycie świadomym tego, co można zmienić i wdzięczni za zmiany, które jesteście w stanie dokonać.

"W przypadku braku kontroli, o wiele trudniej jest być zdrowym" - powiedział.