Stosowany w leczeniu raka Jimmiego Cartera wśród nowej generacji terapii immunologicznych
Spisu treści:
Chociaż okazało się, że wiele obiecuje, nowy lek immunoterapii stosowany w leczeniu raka byłego prezydenta Jimmy'ego Cartera wciąż pozostaje na uboczu od osiągnięcia statusu "cudownego leku". "
Kilku ekspertów medycznych powiedziało Healthline, że jest za wcześnie, by powiedzieć, ile kredytu powinien dostać lek Keytruda dla pomyślnego leczenia Cartera. Lek jest jedną z nowej klasy leków przeciwnowotworowych, które mają na celu wzmocnienie własnego układu odpornościowego na raka. W przypadku Cartera lek wydaje się zmniejszać nowotwory w mózgu, aby były niewykrywalne. Teraz Carter i jego lekarze będą czekać na powrót czerniaka.
reklamaReklamaNie każdy, kto może skorzystać z Keytrudy, będzie miał do niej dostęp. Niektórzy ubezpieczyciele nie obejmują leków, które szacuje się na 150 000 dolarów rocznie.
Dowiedz się więcej: Systemy odpornościowe są obecnie głównym celem badań nad leczeniem raka »
Niezwykła regeneracja Cartera
W sierpniu Carter ogłosił, że lekarze czerniaka wycięli wątrobę zmaterializowali się w czterech małych punktach w mózgu.
Były prezydent przeszedł cztery zabiegi radiacyjne, które skierowane były na raka w jego mózgu. Zaczął także brać Keytrudę.
W niedzielę Carter ogłosił w swoim kościele, że jego najnowsze testy nie wykazały raka w jego mózgu. Ta wiadomość zachęciła niektórych do uznania cudu za wyzdrowienie. Ale kilku ekspertów medycznych powiedziało Healthline, że nie byli zaskoczeni wynikami Cartera.
Dr. Len Lichtenfeld, zastępca dyrektora ds. Medycznych American Cancer Society, powiedział, że były prezydent miał szczęście na kilka sposobów. Rak w wątrobie Cartera został usunięty chirurgicznie, a cztery zmiany rakowe w jego mózgu były stosunkowo niewielkie. Sam zabieg chirurgiczny i radioterapia mogły wystarczyć.
"Nie sądzę, abyśmy jeszcze wiedzieli, ile sukcesu odnosi się do Keytrudy" - powiedział Lichtenfeld.
Dr. Adil Daud, dyrektor Melanoma Center w San Francisco Medical Center w Kalifornii, zgodził się, że w tym przypadku przedwczesne było wyłącznie uznanie Keytrudy. Obaj lekarze stwierdzili, że Keytruda wykazała się niezwykłą wczesną obietnicą, ale kluczem w przypadku Cartera będzie to, że czerniak się nie powtórzy.
"To nas uspokoi", powiedział Daud.
Przeczytaj więcej: Czy Cal QB Joe Roth przeżyje dzisiaj swój czerniak? »
ReklamaReklamaJak działa Keytruda
Keytruda jest jednym z kilku nowych leków działających w zasadzie pomagając układowi odpornościowemu lepiej wykonywać swoją pracę.
Naukowcy od dawna wiedzą, że komórki nowotworowe wysyłają sygnały, które wyłączają układ odpornościowy lub oszukują go, sądząc, że ci obcy najeźdźcy nie stanowią zagrożenia. Komórki rakowe mogą emitować białko, które dezaktywuje kluczowych obrońców układu odpornościowego, limfocyty T.
Dr. Roxana Dronca, asystentka profesora onkologii w Mayo Clinic College of Medicine w Minnesocie, porównała sytuację do pola bitwy.
Reklama Żołnierze z celi T przybywają na bitwę i chcą walczyć, ale kiedy przybywają, są bezużyteczni. Dr Roxana Dronca, klinika Mayo Clinic College of Medicine"Żołnierze z celi T przychodzą na bitwę i chcą walczyć", powiedziała, "ale kiedy przybyli, są bezużyteczni. "Keytruda blokuje aktywność białek, umożliwiając systemowi immunologicznemu i jego komórkom T chodzenie za guzem.
Keytruda, która jest produkowana przez Merck, została zatwierdzona przez FDA we wrześniu 2014 r. Do stosowania w leczeniu późnego stadium czerniaka. Dwa miesiące temu podano OK do stosowania w leczeniu zaawansowanego niedrobnokomórkowego raka płuc.
ReklamaReklama W grudniu 2014 r. FDA wydała decyzję, że lek Opdivo firmy Bristol-Myers Squibb będzie stosowany jako część zaawansowanego leczenia czerniaka. Lek działa w podobny sposób jak Keytruda. W ubiegłym miesiącu Opdivo otrzymało również aprobatę FDA do stosowania w leczeniu postaci zaawansowanego raka nerki. Oba leki mają stosunkowo mało skutków ubocznych, ponieważ wzmacniają układ odpornościowy, a nie atakują komórki rakowe.
Czytaj więcej: Bezpieczniejsze, szybsze leczenie raka piersi przyspiesza »
Przenoszenie na przednie linie
Jak dotąd, Opdivo, Keytruda i inne leki miały obiecujące wczesne wyniki.
OgłoszenieDronca powiedział, że Keytruda powoduje kurczenie się guzów u 35 do 45 procent pacjentów z czerniakiem, którzy otrzymują lek. Spośród nich 10 procent guzy znikają. Kolejne 15-20% tych pacjentów uważa, że ich guzy przestają rosnąć i stabilizować się.
"Jest dość skuteczny w przypadku czerniaka" - powiedział Dronca.
ReklamaReklama Do tej pory Keytruda była stosowana głównie u pacjentów z czerniakiem w stadium 4. Naukowcy zajmujący się chorobą nowotworową mają nadzieję, że lek można zastosować w leczeniu wcześniejszych stadiów czerniaka.
"Szukamy Keytrudy, aby stać się pierwszą linią leczenia pacjentów z czerniakiem" - powiedział Daud.
Pomimo wczesnych sukcesów, wciąż jest to gra wyczekująca na nowe obiecujące leki.
Między innymi Dronca powiedział, że naukowcy będą uważnie obserwować komórki nowotworowe, aby sprawdzić, czy mutują, aby przezwyciężyć leki immunologiczne. Powiedziała, że komórki nowotworowe są w stanie dostosować się do wszystkich innych terapii przeciwnowotworowych, w tym chemioterapii.
"Wszystkie te zabiegi mają na sobie znacznik czasu", powiedział Dronca.
Kluczem, dodała, jest ciągłe opracowywanie leków, podczas gdy obecne są nadal skuteczne.
Dostęp i koszt
Kto otrzymuje te leki i jak za nie płacą?
Lichtenfeld powiedział, że lekarze podejmują decyzję, czy stosować leki takie jak Keytruda w zależności od pacjenta.Lekarze biorą pod uwagę czynniki takie jak genetyka pacjenta i ogólny stan zdrowia. Paradoksalnie, systemy odpornościowe starszych pacjentów, takich jak Carter, są silniejsze niż młodsi pacjenci. To dzięki długiemu okresowi ekspozycji na szeroki zakres mikrobów.
Dronca powiedział, że badacze raka próbują ustalić, czy istnieją biomarkery, które mogą przewidzieć, jak pacjenci zareagują na określone leki i inne metody leczenia. Markery te mogą nawet przewidzieć, która kombinacja terapii najprawdopodobniej odniesie sukces i w jakiej kolejności je administrować.
Ale większość z tych terapii nie jest tania.
Mimo że lek jest zatwierdzony przez FDA, nie jest to oczywiste, że firmy ubezpieczeniowe zgodzą się pokryć atrakcyjną cenę leku.
Zdarzają się przypadki, w których pacjentom odmawia się leków potencjalnie ratujących życie ze względu na cenę. Zdarzyło się to studentowi z Florydy z rzadką postacią choroby nowotworowej latem 2015 roku. W Wielkiej Brytanii pojawiły się historie o pacjentach z rakiem, którym odmówiono leków przez National Health Service z powodu wysokich kosztów.
Ogólnie jednak badacze zajmujący się nowotworami są optymistami co do nowych leków, takich jak Keytruda.
"To nie działa dla wszystkich", mówi Dronca, "ale dla niektórych ludzi to rodzaj cudu. "
