ECMO (dotlenienie membraną pozaustrojową)

Czym jest pozaustrojowe natlenienie membranowe (ECMO)?

Kluczowe punkty

1. Pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO) jest sposobem na zapewnienie oddychania i wspomagania serca. ECMO przejmuje pracę serca i płuc.
2. Lekarze umieszczają cię na ECMO, ponieważ masz poważne, ale odwracalne problemy z sercem lub płucami. Jest używany tylko w ekstremalnych sytuacjach.
3. Bez ECMO wskaźnik przeżycia w takich sytuacjach wynosi około 20 procent lub mniej. W przypadku ECMO wskaźnik przeżycia może wzrosnąć do 60 procent.

Pozaustrojowe natlenianie membranowe (ECMO) jest sposobem na zapewnienie oddychania i wspomagania serca. Zwykle stosuje się go u krytycznie chorych niemowląt z zaburzeniami serca lub płuc. ECMO może zapewnić niezbędne utlenianie niemowlęciu, podczas gdy lekarze leczą podstawowy stan. Starsze dzieci i dorośli mogą również korzystać z ECMO w pewnych okolicznościach.

ECMO używa typu sztucznego płuca zwanego oksygenatorem membranowym do natleniania krwi. Łączy się z podgrzewaczem i filtrem, aby dostarczyć tlen do krwi i przywrócić go do ciała.

reklamaReklama

Używa

Kto potrzebuje ECMO?

Lekarze umieszczają cię na ECMO, ponieważ masz poważne, ale odwracalne problemy z sercem lub płucami. ECMO przejmuje pracę serca i płuc. Daje to szansę na odzyskanie sił.

ECMO może dać maleńkim sercom i płucom noworodków więcej czasu na rozwój. ECMO może być również "pomostem" przed i po zabiegach takich jak operacja serca.

Według szpitala dziecięcego w Cincinnati, ECMO jest konieczne tylko w skrajnych sytuacjach. Zasadniczo dzieje się tak po tym, jak inne środki wsparcia okazały się nieskuteczne. Bez ECMO wskaźnik przeżycia w takich sytuacjach wynosi około 20 procent lub mniej. W przypadku ECMO wskaźnik przeżycia może wzrosnąć do 60 procent.

Niemowlęta

U niemowląt, schorzenia, które mogą wymagać ECMO, obejmują:

• zespół zaburzeń oddechowych (trudności w oddychaniu)
• wrodzona przepuklina przeponowa (dziura w przeponie)
• zespół aspiracji smółki (wdychanie odpadów produkty)
• nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w tętnicy płucnej)
• ciężkie zapalenie płuc
• niewydolność oddechowa
• zatrzymanie serca
• kardiochirurgia
• sepsa

Dzieci

Dziecko może potrzebujesz ECMO, jeśli wystąpią:

• zapalenie płuc
• ciężkie zakażenia
• wrodzone wady serca
• chirurgia serca
• uraz i inne nagłe wypadki
• aspiracja toksycznych substancji do płuc
• astma

Dorośli

U osób dorosłych, które mogą wymagać ECMO, należą:

• zapalenie płuc
• uraz i inne nagłe wypadki
• wsparcie serca po niewydolności serca
• ciężkie zakażenia

Rodzaje

Jakie są typy ECMO?

ECMO składa się z kilku części, w tym:

• kaniuli : duże cewniki (rurki) wprowadzone do naczyń krwionośnych w celu usunięcia i powrotu krwi
• oksygenator błony : sztuczne płuco, które dotlenia krew
• cieplej i filtr : maszyny, które ogrzewają i filtrują krew zanim kaniule zwrócą ją do ciała

Podczas ECMO kaniule pompują krew pozbawioną tlenu.Następnie oksygenator membranowy wprowadza tlen do krwi. Następnie wysyła natlenioną krew przez cieplej i filtruje i wraca do ciała.

Istnieją dwa typy ECMO:

• veno-żylne (VV) ECMO : VV ECMO pobiera krew z żyły i zwraca ją do żyły. Ten typ ECMO obsługuje funkcję płuc.
• veno-arterial (VA) ECMO : VA ECMO pobiera krew z żyły i zwraca ją do tętnicy. VA ECMO obsługuje serce i płuca. Jest bardziej inwazyjny niż VV ECMO. Czasami może być konieczne zamknięcie tętnicy szyjnej (głównej arterii od serca do mózgu).

ReklamaReklama Przygotowanie

Jak przygotować się do ECMO?

Lekarz sprawdzi osobę przed ECMO. USG czaszki zapewni brak krwawienia w mózgu. USG serca określi, czy serce działa. Również podczas ECMO będziesz mieć codzienne prześwietlenie klatki piersiowej.

Po ustaleniu, że ECMO jest konieczne, lekarze przygotują sprzęt. Specjalny zespół ECMO, w tym dyplomowany lekarz z doświadczeniem w ECMO, wykona ECMO. Zespół obejmuje także:

• pielęgniarek z ICU
• terapeutów oddechowych
• perfuzjonistów (specjalistów w zakresie korzystania z płucoserca)
• personelu pomocniczego i konsultantów
• 24/7 zespołu transportowego
• specjaliści od odwyku

Procedura

Co dzieje się podczas ECMO?

W zależności od wieku chirurdzy umieszczają i zabezpieczają kaniulę w szyi, pachwinie lub klatce piersiowej podczas znieczulenia ogólnego. Podczas ECMO zwykle będziesz poddawany sedacji.

ECMO przejmuje funkcję serca lub płuc. Lekarze będą wykonywać ścisłe monitorowanie podczas ECMO poprzez codzienne wykonywanie zdjęć rentgenowskich i monitorowanie:

• tętno
• częstość oddechów
• poziomy tlenu
• ciśnienie krwi

Rurka oddechowa i respirator utrzymują pracę płuc i pomagają usunąć wydzieliny.

Leki będą nieustannie przekazywane przez cewniki dożylne. Jednym z ważnych leków jest heparyna. Ten rozcieńczalnik krwi zapobiega krzepnięciu krwi w ECMO.

Możesz pozostać na ECMO w dowolnym miejscu od trzech dni do miesiąca. Im dłużej pozostaniesz na ECMO, tym większe ryzyko powikłań.

ReklamaReklama Komplikacje

Jakie są powikłania związane z ECMO?

Największym ryzykiem związanym z ECMO jest krwawienie. Heparyna obniża krew, aby zapobiec krzepnięciu. Zwiększa również ryzyko krwawienia w ciele i mózgu. Pacjenci ECMO muszą otrzymywać regularne badania przesiewowe pod kątem problemów z krwawieniem.

Istnieje również ryzyko infekcji po wprowadzeniu kaniuli. Ludzie na ECMO prawdopodobnie otrzymają częste transfuzje krwi. Mają także małe ryzyko infekcji.

Innym ryzykiem jest nieprawidłowe działanie lub awaria sprzętu ECMO. Zespół ECMO wie, jak postępować w sytuacjach awaryjnych, takich jak awaria ECMO.

Reklama Odzyskiwanie

Co dzieje się po ECMO?

Gdy osoba się poprawia, lekarze odzwyczajają ją od ECMO, stopniowo zmniejszając ilość krwi natlenionej przez ECMO.Po opuszczeniu ECMO, osoba pozostanie w respiratorze przez pewien czas.

Ci, którzy byli na ECMO, będą nadal potrzebować ścisłej kontroli dla ich podstawowego stanu.