Erythroblastosis Fetalis: Diagnoza, przyczyny ryzyka i więcej

Co to jest Erytroblastoza płód?

Dorosłe ludzkie ciało jest domem dla trylionów czerwonych krwinek (znanych również jako erytrocyty lub RBC). Te komórki krwi przenoszą tlen, żelazo i wiele innych składników odżywczych do odpowiednich miejsc w ciele. Gdy kobieta jest w ciąży, krew jej dziecka może być niezgodna z jej własną. Może to spowodować stan zwany erythroblastosis foetalis, w którym białe krwinki matki atakują czerwone krwinki dziecka, tak jak to robią obcy najeźdźcy.

Znana również jako choroba hemolityczna noworodka, któremu można bardzo łatwo zapobiec. Złapanie jej wcześniej może zapewnić pomyślną ciążę dla matki i dziecka. Nieleczony, stan ten może zagrażać życiu dziecka.

ReklamaReklama Przyczyny

Co powoduje Erytroblastosis Fetalis?

Istnieją dwie główne przyczyny erytroblastozy płodu: niezgodność Rh i niekompatybilność ABO. Oba są związane z grupą krwi. Istnieją cztery typy krwi: A, B, AB i O. A krew może być albo dodatnia Rh, albo Rh ujemna. Jeśli dana osoba jest typu A i ma Rh dodatnie, ma antygeny A i antygeny czynnika Rh na powierzchni błony krwinek czerwonych. Jeśli dana osoba ma krew z domieszką AB, to ma antygeny A i B bez antygenu czynnika Rh.

Niezgodność Rh

Niezgodność Rh występuje, gdy matka Rh-ujemna jest zaimpregnowana przez ojca Rh-dodatniego. Rezultatem może być dziecko Rh dodatnie. W takim przypadku antygeny Rh dziecka będą postrzegane jako obcy najeźdźcy, tak jak postrzegane są wirusy lub bakterie. Krwinki matki atakują dziecko jako mechanizm ochronny, który może zaszkodzić dziecku.

Jeśli matka jest w ciąży z pierwszym dzieckiem, niezgodność Rh nie stanowi problemu. Jednakże, gdy rodzi się dziecko Rh dodatnie, ciało matki wytwarza przeciwciała przeciwko czynnikowi Rh, który zaatakuje komórki krwi, jeśli zajdzie w ciążę z innym Rh dodatnim dzieckiem.

Niekompatybilność ABO

Innym rodzajem choroby hemolitycznej noworodków jest niekompatybilność krwi ABO. Dzieje się tak, gdy krew matki A, B lub O nie jest zgodna z krwią dziecka. Ten stan jest uważany za mniej szkodliwy lub zagrażający dziecku niż niezgodność Rh. Jednak niemowlęta mogą nosić rzadkie antygeny, które mogą narazić je na ryzyko erytroblastozy płodu. Antygeny te obejmują:

Kell
Duffy
Kidd
Luteranin
Diego
Xg
P
Ee
Cc
MNS

Reklama <999 > Diagnoza

Jak diagnozowana jest płodu z Erytroblastami?

Aby zdiagnozować erytroblastozę płodową, lekarz zleci rutynowe badanie krwi podczas pierwszej wizyty ciężarnej matki.To sprawdzi, czy krew jest matką, i czy ona ma przeciwciała anty-Rh we krwi z poprzedniej ciąży. Jeśli ma przeciwciała Rh-ujemne i Rh, krew ojca będzie testowana. Jeśli grupa krwi ojca ma wartość Rh ujemną, dalsze badania nie są potrzebne. Ale jeśli grupa krwi ojca jest Rh dodatnia, lub jeśli ma przeciwciało anty-Rh, krew matki będzie testowana ponownie od 18 do 20 tygodni ciąży i ponownie od 26 do 27 tygodni.

Krew płodu rzadko jest testowana. Trudno jest przetestować krew płodu, a to może zwiększyć ryzyko powikłań. Krew matki jest stale badana na obecność przeciwciał w czasie ciąży - mniej więcej co dwa do czterech tygodni. Jeśli poziom przeciwciał zacznie wzrastać, lekarz może zalecić test wykrywający przepływ krwi w tętnicy mózgowej, który nie jest inwazyjny dla dziecka. Erytroblastoza płód jest podejrzewana, jeśli wpłynie na przepływ krwi dziecka.

Jeśli niemowlę jest żółtaczką (pojawia się żółto w kolorze skóry z powodu nagromadzenia się bilirubiny) po porodzie, ale niezgodność Rh nie jest podejrzewana, dziecko może doświadczać problemów z powodu niezgodności ABO. Dzieje się tak najczęściej, gdy matka z rodzajem krwi O rodzi dziecko, które ma krew typu A, B lub AB. Ponieważ typy krwi O mają zarówno przeciwciała A, jak i B, krew matki może zaatakować dziecko. Jednak objawy te są generalnie uważane za znacznie łagodniejsze niż niezgodność Rh.

Niezgodność ABO można wykryć na podstawie testu krwi zwanego testem Coombsa, który przeprowadza się po narodzinach dziecka. Może to wskazywać, dlaczego dziecko może wyglądać na żółtaczkę lub anemię.

ReklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy płodu z Erytroblastozy?

Niemowlęta, u których wystąpią objawy erytroblastozy płodu mogą pojawić się obrzęknięte, blade i / lub żółtaczkowe po urodzeniu. Lekarz może stwierdzić, że dziecko ma większą niż normalna wątrobę lub śledzionę. Badania krwi mogą również ujawnić, że dziecko ma anemię lub niską liczbę czerwonych krwinek.

Niemowlęta mogą również doświadczać stanu zwanego obrzękiem, w którym płyn zaczyna gromadzić się w przestrzeniach, w których zwykle nie ma płynów. Obejmuje to miejsca w jamie brzusznej, sercu i płucach. Ten objaw może być szkodliwy, ponieważ dodatkowy płyn powoduje ucisk na serce i wpływa na jego zdolność do pompowania.

Ogłoszenie

Leczenie

Jak leczy się Erytoblastozę Fetalis?

Leczenie zapobiegawcze znane jako RhoGAM lub immunoglobulina Rh, może zmniejszyć reakcję matki na komórki Rh z dodatnim Rh u dziecka. Jest podawany jako zastrzyk około 28. tygodnia ciąży. Strzał jest podawany ponownie co najmniej 72 godziny po urodzeniu, jeśli dziecko ma Rh dodatnie. Zapobiega to niepożądanym reakcjom matki, jeśli którekolwiek z łożyska dziecka pozostaje w macicy.

Jeśli niemowlę doświadcza erytroblastozy płodu w łonie matki, można im podać transbuzję krwi wewnątrzmacicznej w celu zmniejszenia anemii. Gdy płuca i serce dziecka dojrzeją dostatecznie, by je podać, lekarz może zalecić wczesne dostarczenie dziecka.

Po narodzinach dziecka mogą być konieczne dalsze transfuzje krwi. Podanie dożylne płynów może poprawić niskie ciśnienie krwi. Dziecko może również potrzebować tymczasowego wspomagania oddychania przez respirator lub mechaniczną aparaturę oddechową.

ReklamaReklama

Perspektywa Jakie są długoterminowe prognozy dotyczące płodu z Erytroblastozy?