Reumatoidalne zapalenie stawów: biologia vs terapia potrójna
Spisu treści:
Niektórzy reumatolodzy argumentowali w ostatnich latach, że od samego początku leczenie biologiczne jest bardziej skuteczne i opłacalne - podejście do radzenia sobie z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) na wczesnym etapie.
Ale nowe badanie pokazuje, że nie zawsze tak jest.
ReklamaReklama Często osobom z RZS zostanie przepisany pojedynczy lek przeciwreumatyczny modyfikujący przebieg choroby (DMARD) lub podobne leki immunosupresyjne we wczesnej fazie procesu chorobowego.
Leki te obejmują leki, takie jak metotreksat i azatiopryna.
Jeśli te leki zawiodą, lekarz zazwyczaj będzie kierował się prosto do drogich, czasami ryzykownych leków biologicznych, takich jak modyfikatory komórek B, leki przeciw TNF lub inhibitory JAK.
OgłoszenieTe leki biologiczne często są podawane przez infuzję lub wstrzyknięcie dożylne (IV) i mogą być kosztowne w zarządzaniu i wywoływać szeroki wachlarz skutków ubocznych.
Ale ludzie z RZS przyzwyczaili się do tego, że środki biologiczne są automatyczną częścią ich leczenia RA.
ReklamaReklama Przeczytaj więcej: Pacjenci z RA ponoszą ciężkie koszty leków biologicznych »
Najpierw wypróbujesz potrójną terapię?
Niektórzy badacze zalecają teraz, aby poczekać.
Zachęcają ludzi z RZS, by najpierw spróbowali "terapii potrójnej", zanim przejdziemy prosto do protokołu biologicznego.
Ostatnie badania wykazały, że ta metodologia może być bardziej opłacalna dla pacjentów i ubezpieczycieli.
Zgodnie z niedawnym oświadczeniem prasowym wydanym przez American College of Physicians: "Wyniki kompleksowej analizy opłacalności ekonomicznej sugerują, że pacjenci z RZS i przeciwwskazaniami do leczenia potrójnego powinni go stosować przed rozpoczęciem leczenia biologicznego w następnym schemacie leczenia.. "
ReklamaReklama Ta sugestia jest oparta na badaniu porównawczym, które opublikowano w Annals of Internal Medicine na początku tego roku.
Badanie, nazwane próbą reumatoidalnego zapalenia stawów, porównanie aktywnych metod terapeutycznych (RACAT), zakwestionowało, czy podejście oparte na środkach biologicznych było skuteczniejsze i tańsze w dłuższej perspektywie.
Naukowcy doszli do wniosku, że kombinacja "potrójnej terapii" tańszych leków, takich jak sulfasalazyna, hydroksychlorochina i metotreksat, była tak samo skuteczna, jak przejście bezpośrednio na biologię ciężkiego uderzenia.
OgłoszenieAle badanie sugerowało również, że niewiele osób z RZS lub ich lekarze są chętni do wypróbowania tego potrójnego podejścia zamiast leków biologicznych.
Czytaj więcej: Lista leków na reumatoidalne zapalenie stawów »
ReklamaReklamaPokaż mi pieniądze
Warto zwrócić uwagę na te wysokie ceny.
Autorzy badania wyjaśnili, że leczenie za pomocą terapii biologicznej może zapewnić nieznacznie lepsze korzyści, ale nie w ilości, która byłaby nawet zauważalna dla większości osób z RZS.
Analiza czasu życia sugerowała, że leczenie pierwszego rzutu biologicznego spowodowałoby niewielką poprawę kwalifikacji życia, ale ten zysk kosztowałby kolejne 77 000 $.
Reklama Dodali ten dodatkowy wydatek do przyrostowego stosunku kosztów do skuteczności w wysokości 521 520 USD za rok życia dostosowany do jakości na pacjenta.
Według informacji prasowej: "Autorzy wnioskują, że pacjenci, chyba że są przeciwwskazani, powinni przejść na potrójną terapię najpierw, zanim przejdą do strategii biologicznej. "
ReklamaReklama Autorzy przytoczyli literaturę, w której pokazano, że jest to strategia, którą preferowałoby wiele osób z RZS, ponieważ mogłaby ona zmniejszyć ich koszty z kieszeni i nie naraziłaby ich na ryzyko poważnych skutków ubocznych związanych z leki biologiczne.
Czytaj więcej: Terapia komórkami macierzystymi możliwa terapia reumatoidalnego zapalenia stawów »
Co ludzie z RA myślą
Ludzie z RZ wydają się mieć mieszane uczucia w tej kwestii.
"Czułbym się bardziej komfortowo, próbując agresywnego podejścia od początku", powiedział Healthline Joel Whitehead, mieszkaniec Gruzji z RA i PsA. "Jeśli to oznacza biologię, świetnie. Mogą one kosztować moją firmę ubezpieczeniową więcej pieniędzy, ale wydaje mi się, że na dłuższą metę będę mógł więcej z nich skorzystać. "
Daisy Thomas, mieszkaniec Kalifornii z młodocianym RA, miał inną opinię.
"Jeśli stosowanie tańszych leków może być tak samo skuteczne jak działanie biologiczne, to dlaczego nie spróbować? "Powiedziała Healthline. "Napary mnie przerażają, a słyszałem, że mogą mieć wydatek w wysokości ponad 10 000 dolarów za pop. Wolę brać kilka tabletek każdego dnia lub każdego tygodnia i płacić mniej pieniędzy, jeśli i tak będzie to ten sam efekt. "
Od 2015 r. Osoby z RZS mogą spodziewać się średnio co najmniej 2 700 $ rocznie w przeliczeniu rocznie, a niektóre zabiegi kosztują nawet 3 000 USD miesięcznie.
Pojedynczy wlew Rituxan może wynosić 28 000 $. Dawka Enbrel może wynosić 1, 700 $.
