Stłuszczenie wątroby: przyczyny, objawy i diagnoza

Tłusta wątroba

Tłuszczowa wątroba lub stłuszczenie wątroby jest określeniem opisującym nagromadzenie tłuszczu w wątrobie. To normalne, że masz trochę tłuszczu w wątrobie, ale zbyt wiele może stać się problemem zdrowotnym.

Wątroba jest drugim co do wielkości organem w ciele. Jego zadaniem jest przetwarzanie wszystkiego, co jemy lub pijemy i filtrowanie wszelkich szkodliwych substancji z krwi. Proces ten zostaje przerwany, jeśli w wątrobie znajduje się zbyt dużo tłuszczu. Tłuszczowa wątroba występuje wtedy, gdy tłuszcz stanowi od 5 do 10 procent masy wątroby. Zobacz BodyMap wątroby i dowiedz się więcej o jej funkcji.

Wątroba zwykle się naprawia, odbudowując nowe komórki wątroby, gdy stare są uszkodzone. Gdy dochodzi do uszkodzenia wątroby, dochodzi do trwałych blizn. Ten stan nazywa się marskością.

Tłuszczowa wątroba jest odwracalnym stanem, który często można rozwiązać za pomocą modyfikacji stylu życia. W wielu przypadkach stłuszczenie wątroby nie powoduje żadnych objawów. Zazwyczaj nie powoduje trwałego uszkodzenia, chyba że się rozwija.

Stłuszczenie wątroby jest częstym schorzeniem, dotykającym około 10 do 20 procent Amerykanów bez marskości lub zapalenia. Większość przypadków stłuszczenia wątroby wykryto u osób w wieku 40 i 60 lat, według American Liver Foundation.

Tłuszczowa wątroba może stać się szkodliwa dla wątroby, jeśli jej przyczyna nie zostanie rozpoznana i leczona.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy stłuszczenia wątroby?

Tłuszczowa wątroba zwykle nie ma powiązanych objawów. Może wystąpić uczucie zmęczenia lub niewyraźny dyskomfort w jamie brzusznej. Twoja wątroba może się nieznacznie powiększyć, co lekarz może wykryć podczas badania fizykalnego.

Jednak nadmiar tłuszczu w wątrobie może powodować stan zapalny. Jeśli twoja wątroba stanie się zaogniona, możesz mieć objawy, takie jak:

słaby apetyt
utrata masy
ból brzucha
osłabienie fizyczne
zmęczenie
zamieszanie

Jeśli stłuszczenie wątroby postępuje marskość i niewydolność wątroby, objawy mogą obejmować:

powiększenie, wypełniony płynem brzuch
żółtaczka skóry i zażółcenie oczu
zamieszanie
skłonność do krwawienia

Przyczyny <999 > Jakie są przyczyny stłuszczenia wątroby?

Najczęstszą przyczyną stłuszczenia wątroby jest alkoholizm i intensywne picie. W wielu przypadkach lekarze nie wiedzą, co powoduje stłuszczenie wątroby u osób, które nie piją dużo alkoholu.

Stłuszczenie wątroby rozwija się, gdy organizm wytwarza zbyt dużo tłuszczu lub nie może wystarczająco szybko metabolizować tłuszczu. Nadmiar tłuszczu jest przechowywany w komórkach wątroby, gdzie gromadzi się, tworząc stłuszczenie wątroby. Spożywanie wysokotłuszczowej diety o wysokiej zawartości cukru może nie powodować bezpośrednio stłuszczenia wątroby, ale może się do niej przyczyniać.

Oprócz alkoholizmu, innymi częstymi przyczynami stłuszczenia wątroby są:

otyłość

hiperlipidemia, lub wysoki poziom tłuszczów we krwi
cukrzyca
dziedziczenie genetyczne
szybka utrata masy ciała
strona działanie niektórych leków, w tym aspiryny, steroidów, tamoksyfenu (Nolvadex) i tetracykliny (panmycyny)
ReklamaAdministracjaReklama

Rodzaje

Jakie są rodzaje stłuszczenia wątroby?

Istnieją dwa podstawowe typy stłuszczenia wątroby: bezalkoholowe i alkoholowe.

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby (NAFLD) rozwija się, gdy wątroba ma problemy z rozkładaniem tłuszczów, co powoduje nagromadzenie się w tkance wątroby. Przyczyna nie jest związana z alkoholem. NAFL rozpoznaje się, gdy więcej niż 10 procent wątroby jest tłuszczem.

Alkoholowe stłuszczenie wątroby

Alkoholowe stłuszczenie wątroby jest najwcześniejszym stadium choroby wątroby związanej z alkoholem. Ciężkie picie uszkadza wątrobę, a wątroba nie może rozkładać tłuszczów. Powstrzymywanie się od alkoholu prawdopodobnie spowoduje ustąpienie stłuszczenia wątroby. W ciągu sześciu tygodni od wypicia alkoholu tłuszcz zniknie. Jednakże, jeśli nadmierne spożywanie alkoholu trwa nadal, może rozwinąć się marskość. Przeczytaj więcej na temat wpływu alkoholu na organizm.

Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (NASH) i alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby

Gdy wytworzy się wystarczająca ilość tłuszczu, spowoduje on puchnięcie wątroby. Jeśli pierwotna przyczyna nie pochodzi od alkoholu, nazywa się to niealkoholowym stłuszczeniem wątroby (NASH). Ta choroba może zaburzać funkcjonowanie wątroby.

Objawy tej choroby mogą być widoczne. Obejmują one:

utratę apetytu

nudności
wymioty
ból brzucha
żółtaczka
W przypadku nieleczenia stłuszczeniowe zapalenie wątroby może przejść do trwałej bliznowacenia wątroby i ewentualnej niewydolności wątroby.

Ostra stłuszczeniowa wątroba w ciąży

Ostra stłuszczenie wątroby jest rzadkim i potencjalnie zagrażającym życiu powikłaniem ciąży.

Objawy rozpoczynają się w trzecim trymestrze ciąży. Obejmują one:

utrzymujące się nudności i wymioty

ból w prawym górnym brzucha
żółtaczka
ogólne złe samopoczucie
Kobiety w ciąży będą badane pod kątem tego stanu. Większość kobiet poprawia się po porodzie i nie ma trwałych efektów.

Ryzyko

Kto jest zagrożony stłuszczeniem wątroby?

Tłuszczowa wątroba to nagromadzenie dodatkowych tłuszczy w wątrobie. Jest bardziej prawdopodobne, że rozwinie się, jeśli masz nadwagę lub jesteś otyły. Cukrzyca typu 2 może również zwiększać ryzyko wystąpienia stłuszczenia wątroby. Kumulacja tłuszczu w wątrobie jest powiązana z opornością na insulinę, która jest najczęstszą przyczyną cukrzycy typu 2. Badania wykazały, że dieta wysokocholinowa wiąże się z niższym ryzykiem stłuszczenia wątroby.

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia stłuszczenia wątroby to:

nadmierne spożywanie alkoholu

przyjmowanie większych niż zalecane dawek niektórych dostępnych bez recepty leków, takich jak acetaminofen (Tylenol)
ciąża < 999> wysoki poziom cholesterolu
wysoki poziom triglicerydów
niedożywienie
zespół metaboliczny
Reklama
Diagnoza

Jak rozpoznaje się stłuszczenie wątroby?

Badanie lekarskie

Jeśli twoja wątroba jest w stanie zapalnym, twój lekarz może ją wykryć, badając brzuch w celu powiększenia wątroby. Poinformuj lekarza, jeśli odczuwasz zmęczenie lub utratę apetytu. Należy również poinformować lekarza o historii spożycia alkoholu, leków i suplementów.

Badania krwi

Lekarz może stwierdzić, że aktywność enzymów wątrobowych jest wyższa niż zwykle w rutynowym badaniu krwi. To nie potwierdza diagnozy stłuszczenia wątroby.Dalsza analiza jest konieczna, aby znaleźć przyczynę zapalenia.

Badania obrazowe

Lekarz może zastosować ultradźwięki do wykrywania tłuszczu w wątrobie. Tłuszcz pojawi się jako biały obszar na obrazie USG. Można również wykonać inne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Kolejny test obrazowania podobny do USG to FibroScan. Podobnie jak ultradźwięki, Fibroscan wykorzystuje fale dźwiękowe do określenia gęstości wątroby i odpowiednich obszarów tłuszczu i prawidłowej tkanki wątroby.

Badania obrazowe mogą wykrywać tłuszcz w wątrobie, ale nie mogą pomóc lekarzowi w potwierdzeniu dalszych uszkodzeń.

Biopsja wątroby

W biopsji wątroby lekarz wprowadzi igłę do wątroby, aby usunąć fragment tkanki do badania. Twój lekarz da ci znieczulenie miejscowe, aby zmniejszyć ból. Jest to jedyny sposób, aby wiedzieć na pewno, czy masz stłuszczenie wątroby. Biopsja pomoże również lekarzowi ustalić dokładną przyczynę.

Ogłoszenie

Leczenie

Jak leczy się stłuszczenie wątroby?

Nie ma leku ani zabiegu chirurgicznego w leczeniu stłuszczenia wątroby. Zamiast tego, twój lekarz zaproponuje zalecenia, aby zmniejszyć twoje czynniki ryzyka. Zalecenia te obejmują:

ograniczenie lub unikanie napojów alkoholowych

zarządzanie cholesterolem i zmniejszenie spożycia cukru i nasyconych kwasów tłuszczowych

zmniejszenie masy ciała
kontrolowanie stężenia cukru we krwi
Jeśli masz stłuszczenie wątroby z powodu otyłość lub niezdrowe nawyki żywieniowe, lekarz może również zalecić zwiększenie aktywności fizycznej i wyeliminowanie niektórych rodzajów żywności z diety. Zmniejszenie liczby kalorii, które spożywasz każdego dnia, może pomóc Ci zrzucić wagę i leczyć wątrobę.
Możesz także odwrócić stłuszczenie wątroby poprzez redukcję lub wyeliminowanie tłustych pokarmów i pokarmów bogatych w cukier z diety. Wybierz zdrowsze produkty, takie jak świeże owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste. Zastąp czerwone mięso chudymi białkami zwierzęcymi, takimi jak kurczak i ryby.

ReklamaReklama

Perspektywa

Jakie są długoterminowe prognozy dotyczące stłuszczenia wątroby?

Wiele przypadków stłuszczenia wątroby nie rozwinęło się w chorobę wątroby. Wątroba może się sama naprawić, więc jeśli podejmiesz niezbędne kroki w celu leczenia wysokiego poziomu cholesterolu, cukrzycy lub otyłości, możesz zmienić stłuszczenie wątroby. Jeśli pijesz dużo, zatrzymanie picia lub ograniczenie spożycia alkoholu do 1-2 napojów dziennie może całkowicie uzdrowić twoją wątrobę. Biopsja wątroby może pomóc lekarzowi zidentyfikować trwałe uszkodzenie wątroby, a także określić stopień uszkodzenia i najlepszy sposób leczenia.

Jeśli stłuszczenie wątroby utrzymuje się i nie jest odwrócone, może rozwinąć się w chorobę wątroby i marskość wątroby. Postęp w marskości zależy od przyczyny. W alkoholowej stłuszczonej wątrobie kontynuowanie picia alkoholu w nadmiarze może prowadzić do gwałtownego rozwoju marskości i późniejszej niewydolności wątroby.

Progresja niealkoholowej choroby stłuszczenia wątroby jest różna, ale u większości osób nie prowadzi ona do bliznowacenia wątroby i marskości wątroby. Jednakże, jeśli zdiagnozowano stłuszczeniowe zapalenie wątroby, masz większą szansę na rozwój blizn i chorób wątroby.Dwadzieścia pięć procent osób ze stłuszczeniem wątroby rozwinie marskość w ciągu dekady.

Jeśli stłuszczenie wątroby rozwinie się do marskości, ryzyko niewydolności wątroby i śmierci znacznie wzrośnie. Połowa osób z marskością wątroby po stłuszczeniu rozwinie objawy niewydolności wątroby. Jeśli tak się stanie, wskaźnik przeżycia często nie przekracza dwóch lat.

Zapobieganie

Jak zapobiec stłuszczeniu wątroby?

Ochrona wątroby jest jednym z najlepszych sposobów zapobiegania stłuszczeniu wątroby i jej powikłaniom. Obejmuje to umiarkowane picie napojów alkoholowych. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), "umiarkowane spożycie alkoholu definiuje się jako posiadanie do jednego napoju dziennie dla kobiet i do dwóch napojów dziennie dla mężczyzn. "