Kłębuszkowe zapalenie nerek: przyczyny, objawy i leczenie

Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek?

Zapalenie kłębuszków nerkowych (GN) to zapalenie kłębuszków nerkowych, które są strukturami w nerkach zbudowanymi z maleńkich naczyń krwionośnych. Te węzły naczyń pomagają filtrować krew i usuwać nadmiar płynów. Jeśli twoje kłębuszki nerkowe zostaną uszkodzone, nerki przestaną działać prawidłowo i możesz przejść do niewydolności nerek.

Czasami nazywany zapaleniem nerek, GN jest poważną chorobą, która może zagrażać życiu i wymaga natychmiastowego leczenia. GN może być zarówno ostry, jak i nagły, przewlekły lub długotrwały. Ten stan był znany jako choroba Brighta.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co powoduje GN, jak jest diagnozowana i jakie są opcje leczenia.

ReklamaReklama Przyczyny

Jakie są przyczyny GN?

Przyczyny GN zależą od tego, czy jest ona ostra czy przewlekła.

Acute GN

Acute GN może być odpowiedzią na zakażenie, takie jak paciorkowce lub ropniejący ząb. Może to być spowodowane problemami z twoim układem odpornościowym, które reagują na infekcję. To może zniknąć bez leczenia. Jeśli to nie zniknie, konieczne jest natychmiastowe leczenie, aby zapobiec długotrwałym uszkodzeniom nerek.

Niektóre choroby wywołują ostre zapalenie GN, w tym:

strept gardła
toczeń rumieniowaty układowy, który jest również nazywany toczniem
Zespół Goodpasture, rzadka choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała zaatakuj nerki i płuca
skrobiawicę, która pojawia się, gdy nieprawidłowe nienasycone białka, które mogą powodować szkody w organach i tkankach
ziarniniak Wegenera, rzadka choroba powodująca stan zapalny naczyń krwionośnych
guzkowaty guzek, choroba w którym komórki atakują tętnice

Ciężkie stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve), może również być czynnikiem ryzyka. Nie należy przekraczać dawki i długości leczenia wymienionej na butelce bez zasięgnięcia porady od swojego głównego dostawcy usług.

Przewlekłe GN

Przewlekła forma GN może rozwinąć się w ciągu kilku lat bez żadnych lub bardzo niewielkich objawów. Może to spowodować nieodwracalne uszkodzenie nerek i ostatecznie doprowadzić do całkowitej niewydolności nerek.

Chronic GN nie zawsze ma jasną przyczynę. Choroba genetyczna może czasami powodować przewlekłą GN. Wrodzone zapalenie nerek występuje u młodych mężczyzn o słabym wzroku i słabym słuchu. Inne możliwe przyczyny to:

niektóre choroby układu odpornościowego
historia raka
ekspozycja na niektóre rozpuszczalniki węglowodorowe

Jak również, posiadanie ostrej postaci GN może zwiększyć prawdopodobieństwo rozwinięcia przewlekłego GN w późniejszym czasie.

Objawy

Jakie są objawy GN?

Objawy, których możesz doświadczać, zależą od tego, jaką masz postać GN, a także od tego, jak ciężka jest.

Acute GN

Wczesne objawy ostrej GN obejmują:

opuchnięcie na twarzy
rzadziej oddawanie moczu
krew w moczu, która zamienia mocz w ciemny kolor rdzy
dodatkowy płyn w moczu twoje płuca, powodując kaszel
wysokie ciśnienie krwi

Przewlekłe GN

Przewlekła forma GN może się skradać bez żadnych objawów.Może wystąpić powolny rozwój objawów podobnych do ostrej postaci. Niektóre objawy to:

krew lub nadmiar białka w moczu, który może być mikroskopijny i pojawia się w badaniach moczu
wysokie ciśnienie krwi
obrzęk kostek i twarzy
częste nocne oddawanie moczu
szampon lub spieniony mocz, z nadmiarem białka
ból brzucha
częste krwawienia z nosa

Niewydolność nerek

Twój GN może być tak zaawansowany, że rozwija się niewydolność nerek. Niektóre z objawów to:

zmęczenie
brak apetytu
nudności i wymioty
bezsenność
suchość, swędzenie skóry
kurcze mięśni w nocy

ReklamaAdministracjaReklama Diagnoza

Jak diagnozuje się GN?

Pierwszym krokiem w diagnozie jest test moczu. Krew i białko w moczu są ważnymi markerami choroby. Rutynowy egzamin fizyczny na inny warunek może również prowadzić do odkrycia GN.

Konieczne może być przeprowadzenie dalszych badań moczu w celu sprawdzenia ważnych objawów nerkowych, w tym:

klirensu kreatyniny
całkowitego białka w moczu
stężenie w moczu
ciężaru właściwego moczu
krwi krwistej z moczem komórki
osmolalność moczu

Badania krwi mogą wykazać:

niedokrwistość, która jest niskim poziomem czerwonych krwinek
nieprawidłowe poziomy albuminy
nieprawidłowe stężenie azotu mocznikowego w krwi
wysokie stężenie kreatyniny

Twój lekarz może również zlecić wykonanie testów immunologicznych w celu sprawdzenia:

przeciwciał przeciwbiałkowej błony podstawnej
przeciwciał przeciw cytoplazmozie
<99> przeciwciał przeciwjądrowych
poziomów dopełniacza

Wyniki tego badania mogą pokazać, że twój układ odpornościowy uszkadza twoje nerki.

Biopsja nerek może być konieczna do potwierdzenia diagnozy. Obejmuje to analizę niewielkiej próbki tkanki nerkowej pobranej przez igłę.

Aby dowiedzieć się więcej o swoim stanie, możesz również wykonać badania obrazowe, takie jak:

TK
USG nerek
RTG klatki piersiowej
dożylny pyelogram

Leczenie

Jakie zabiegi są dostępne dla GN?

Opcje leczenia zależą od rodzaju GN, którego doświadczasz i od przyczyny.

Jedną z metod leczenia jest kontrola wysokiego ciśnienia krwi, szczególnie jeśli jest to podstawowa przyczyna GN. Ciśnienie krwi może być bardzo trudne do kontrolowania, gdy nerki nie działają prawidłowo. W takim przypadku lekarz może przepisać leki zmniejszające ciśnienie krwi, w tym inhibitory konwertazy angiotensyny lub inhibitory ACE, takie jak:

Kaptopril
lizynopryl (Zestril)
peryndopryl (Aceon)

Twój lekarz może również przepisać leki blokujące receptory angiotensyny lub ARB, takie jak:

losartan (Cozaar)
irbesartan (Avapro)
walsartan (Diovan)

Kortykosteroidy mogą być również stosowane, jeśli twój układ odpornościowy atakuje twoje nerki. Redukują odpowiedź immunologiczną.

Inną metodą zmniejszenia zapalenia wywołanego immunologicznie jest plazmafereza. Ten proces usuwa płynną część krwi, zwaną osoczem, i zastępuje ją płynami dożylnymi lub oddawanym osoczem, które nie zawiera przeciwciał.

W przypadku przewlekłej choroby GN musisz zmniejszyć ilość białka, soli i potasu w swojej diecie.Dodatkowo musisz obserwować, ile płynu pijesz. Suplementy wapnia mogą być zalecane i może być konieczne stosowanie diuretyków w celu zmniejszenia obrzęku. Należy skonsultować się z lekarzem ogólnym lub specjalistą od chorób nerek, aby uzyskać wytyczne dotyczące ograniczeń dietetycznych lub suplementów diety. Mogą ustalić z dietetykiem medycznym, aby doradzić ci w wyborze.

Jeśli twój stan się nasili i rozwiniesz niewydolność nerek, być może będziesz potrzebować dializy. W tej procedurze maszyna filtruje twoją krew. W końcu możesz potrzebować przeszczepu nerki.

ReklamaReklama Komplikacje

Jakie są komplikacje związane z GN?

GN może prowadzić do zespołu nerczycowego, który powoduje utratę dużych ilości białka w moczu. Prowadzi to do zachowania dużej ilości płynów i soli w organizmie. Możesz rozwinąć wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i obrzęk w całym ciele. Kortykosterydy leczą ten stan. W końcu zespół nerczycowy doprowadzi do schyłkowej niewydolności nerek, jeśli nie będzie pod kontrolą.

Następujące warunki mogą również wystąpić ze względu na GN:

ostra niewydolność nerek
przewlekła choroba nerek
zaburzenia równowagi elektrolitowej, takie jak wysokie stężenie sodu lub potasu
przewlekłe infekcje dróg moczowych
zastoinowa niewydolność serca z powodu zatrzymanego płynu lub przeciążenia płynem
obrzęk płuc z powodu zatrzymanego płynu lub przeciążenie płynem
wysokie ciśnienie krwi
złośliwe nadciśnienie, które szybko zwiększa wysokie ciśnienie krwi
zwiększone ryzyko zakażeń

Reklama Perspektywa

Jakie są perspektywy długoterminowe?

Jeżeli zostanie wykryty wcześnie, ostry GN może być tymczasowy i odwracalny. Chronic GN może zostać spowolniony we wczesnym okresie leczenia. Jeśli Twój GN ulegnie pogorszeniu, prawdopodobnie doprowadzi to do zmniejszenia czynności nerek, przewlekłej niewydolności nerek i schyłkowej niewydolności nerek.

Ciężkie uszkodzenie nerek, niewydolność nerek i schyłkowa niewydolność nerek mogą ostatecznie wymagać dializy i przeszczepienia nerki.

Oto pozytywne kroki, aby odzyskać system GN i zapobiec przyszłym epizodom: