Encefalopatia wątrobowa: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest encefalopatia wątrobowa?

Encefalopatia wątrobowa jest spadkiem funkcji mózgu, który występuje w wyniku ciężkiej choroby wątroby. W tych warunkach wątroba nie może odpowiednio usunąć toksyn z krwi. Powoduje to nagromadzenie się toksyn we krwi, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia wątrobowa może być ostra (krótkotrwała) lub przewlekła (długotrwała). W niektórych przypadkach osoba z encefalopatią wątrobową może przestać reagować i zapadać w śpiączkę.

Ostra encefalopatia wątrobowa rozwija się z powodu ciężkiej choroby wątroby. Ten stan występuje głównie u osób z:

• ostrym piorunującym wirusowym zapaleniem wątroby: ciężkim typem wirusowego zapalenia wątroby, które pojawia się nagle
• toksycznym zapaleniem wątroby: może być spowodowane przez wystawienie na działanie alkoholu, substancji chemicznych, narkotyków (rekreacyjnych lub na receptę) lub suplementy
• Zespół Reye'a: rzadka i poważna choroba występująca głównie u dzieci, powodująca nagły obrzęk i zapalenie wątroby i mózgu

Ostra encefalopatia wątrobowa może również świadczyć o niewydolności wątroby w końcowej fazie.

Przewlekła encefalopatia wątrobowa może być stała lub nawracająca. Osoby z powtarzającą się wersją będą miały wiele epizodów encefalopatii wątrobowej przez całe życie. Będą również wymagać ciągłego leczenia, aby zapobiec rozwojowi objawów. Powtarzające się przypadki są zwykle obserwowane u osób z ciężką marskością wątroby (bliznowacenie wątroby).

Stałe przypadki występują u osób, które nie reagują na leczenie i mają stałe stany neurologiczne, takie jak napad padaczkowy lub uszkodzenie rdzenia kręgowego. Ten stan występuje rzadko.

ReklamaReklama Przyczyny

Co powoduje encefalopatię wątrobową?

Dokładna przyczyna encefalopatii wątrobowej jest nieznana. Jednak jest zwykle wyzwalany przez nagromadzenie toksyn we krwi. Dzieje się tak, gdy wątroba nie rozkłada prawidłowo toksyn.

Wątroba usuwa z ciała toksyczne substancje chemiczne, takie jak amoniak. Te toksyny są pozostałością po białkach, które są metabolizowane lub rozkładane w celu użycia przez różne narządy w ciele. Nerki zmieniają te toksyny w bezpieczniejsze substancje, które następnie są usuwane z organizmu poprzez oddawanie moczu.

Gdy wątroba jest uszkodzona, nie jest w stanie odfiltrować wszystkich toksyn. Toksyny mogą następnie gromadzić się w krwioobiegu i potencjalnie dostać się do mózgu. Toksyczne nagromadzenie może także uszkadzać inne narządy i nerwy.

Encefalopatia wątrobowa może być wywołana przez:

• Infekcje, takie jak zapalenie płuc
• problemy z nerkami
• odwodnienie
• niskie poziomy tlenu (niedotlenienie)
• niedawna operacja lub uraz
• stosowanie leków do tłumienia układ odpornościowy
• spożywanie zbyt dużej ilości białka
• za pomocą leków (takich jak barbiturany lub leki uspokajające z grupy benzodiazepin), które hamują zaburzenie równowagi elektrolitowej centralnego układu nerwowego
• , zwłaszcza zmniejszenie stężenia potasu po wymiotach lub przyjmowanie leków moczopędnych

Objawy

Jakie są objawy encefalopatii wątrobowej?

Objawy encefalopatii wątrobowej różnią się w zależności od przyczyny uszkodzenia wątroby.

Objawy umiarkowanej encefalopatii wątrobowej mogą obejmować:

• trudności myślenia
• zmiany osobowości
• słaba koncentracja
• problemy z charakterem pisma ręcznego lub utratą innych ruchów małej ręki
• zamieszanie
• zapomnienie
• słaby osąd
• zapach stęchlizny lub słodkiego oddechu

Objawy ciężkiej encefalopatii wątrobowej to:

• dezorientacja
• senność lub ospałość
• lęk
• drgawki
• ciężkie zmiany osobowości <999 > zmęczenie
• przemieszana mowa
• drżące ręce
• powolne ruchy
• Idź na pogotowie lub zadzwoń pod 911 natychmiast, jeśli pojawią się objawy ciężkiej encefalopatii wątrobowej. Objawy te mogą doprowadzić do śpiączki, jeśli nie są szybko leczone.

ReklamaReklama

Diagnoza Jak diagnozowana jest encefalopatia wątrobowa?

W celu zdiagnozowania encefalopatii wątrobowej stosuje się kilka testów.

Badania krwi

Pełną morfologię krwi można wykorzystać do sprawdzenia czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi. Niska liczba czerwonych krwinek wskazuje utratę krwi i brak tlenu.

Badania krwi mogą być również użyte do sprawdzenia poziomu sodu, potasu i amoniaku we krwi. Zbyt dużo tych substancji we krwi jest oznaką upośledzenia czynności wątroby.

Testy obrazowania

Test obrazowania, taki jak skan CT głowy lub MRI, może sprawdzić krwawienie w głowie lub nieprawidłowości w mózgu.

Testy czynności wątroby

Testy czynności wątroby

mogą być podane w celu sprawdzenia podwyższonych poziomów enzymów. Wzrost enzymów wskazuje na stres związany z uszkodzeniem wątroby lub wątroby.Należy powiedzieć lekarzowi, jeśli pacjent ma chorobę nerek lub chorobę wątroby. Objawy, które występują wraz z twoją historią medyczną, mogą czasem wystarczyć do zdiagnozowania encefalopatii wątrobowej.

Zabiegi

Jakie są opcje leczenia encefalopatii wątrobowej?

Możliwości leczenia encefalopatii wątrobowej różnią się w zależności od ciężkości i podstawowej przyczyny stanu.

Prawdopodobnie będziesz potrzebował jeść mniej białka, jeśli zjedzenie zbyt dużej ilości białka spowodowało stan. Ponieważ białko jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu, dietetyk lub lekarz może stworzyć dietę, która pozwoli uzyskać wystarczającą ilość białka bez pogorszenia objawów. Żywność wysokobiałkowa, której należy unikać, to drób, czerwone mięso, jaja i ryby.

Leki mogą również pomóc w spowolnieniu tempa, w jakim twoja krew absorbuje toksyny. Twój lekarz może przepisać antybiotyki i laktulozę (cukier syntetyczny). Te leki mogą wytworzyć amoniak, że bakterie jelitowe z twojej krwi tworzą okrężnicę, gdzie twoje ciało ją usunie.

W ciężkich przypadkach, które mogą powodować trudności w oddychaniu, może być konieczny respirator lub tlen dostarczony przez maskę.

ReklamaReklama

Perspektywa Jakie są długoterminowe prognozy dotyczące encefalopatii wątrobowej?

Ludzie z przewlekłą encefalopatią wątrobową mają lepsze wskaźniki powrotu do zdrowia niż osoby z ostrą postacią choroby.Szybkość powrotu do zdrowia wzrasta, jeśli leczenie zostanie podjęte przed pogorszeniem się stanu zdrowia.

Powikłania, które mogą być nieodwracalne, obejmują:

przepuklina mózgu

• obrzęk mózgu
• niewydolność narządu
• Reklama

Zapobieganie

Czy można zapobiegać encefalopatii wątrobowej?

Najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii wątrobowej jest zapobieganie chorobom wątroby lub zarządzanie nimi. Możesz zmniejszyć swoje szanse na wystąpienie choroby wątroby, wykonując następujące czynności:

Unikaj picia alkoholu lub spożywaj alkohol z umiarem.

• Unikaj pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu.
• Pozbądź się nadwagi i zachowaj zdrową wagę.
• Nie używaj narkotyków ani nie udostępniaj igieł.
• Aby uniknąć wirusowego zapalenia wątroby:

Dobrze umyć ręce po skorzystaniu z łazienki lub zmianie pieluchy.

• Nie należy udostępniać igieł.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby.