Jak wiele węglowodanów powinno jeść cukrzycę dziennie?

Ustalenie, ile węglowodanów jeść, gdy masz cukrzycę, może wydawać się mylące.

Plany posiłków opracowane przez American Diabetes Association (ADA) zapewniają około 45% kalorii pochodzących z węglowodanów. Obejmuje to 45-60 gramów na posiłek i 10-25 gramów na przekąskę, w sumie około 135-230 gramów węglowodanów na dzień.

Jednak coraz więcej ekspertów uważa, że ​​osoby chore na cukrzycę powinny spożywać o wiele mniej węglowodanów niż to. W rzeczywistości, wielu poleca mniej węglowodanów dziennie niż to, co ADA dopuszcza na posiłek.

W tym artykule przyjrzymy się badaniom wspierającym diety niskowęglowodanowe dla diabetyków i wskazówkom dla określenia optymalnego spożycia węglowodanów.

Czym są cukrzyca i stan przedcukrzycowy?

Glukoza, czyli cukier we krwi, jest głównym źródłem paliwa dla komórek twojego organizmu.

U osób chorych na cukrzycę zdolność organizmu do przetwarzania i stosowania cukru we krwi ulega pogorszeniu.

Chociaż istnieje kilka rodzajów cukrzycy, dwie najczęstsze formy to cukrzyca typu 1 i typu 2.

Cukrzyca typu 1

W cukrzycy typu 1 trzustka nie jest w stanie wyprodukować insuliny, hormonu, który pozwala na przedostawanie się cukru z krwi do komórek organizmu. Zamiast tego należy wstrzyknąć insulinę, aby zapewnić, że cukier dostanie się do komórek.

Cukrzyca typu 1 rozwija się z powodu procesu autoimmunologicznego, w którym organizm atakuje własne komórki produkujące insulinę, które nazywane są komórkami beta. Choroba ta jest zwykle diagnozowana u dzieci, ale może rozpocząć się w każdym wieku, nawet w późnej dorosłości (1).

Cukrzyca typu 2

Cukrzyca typu 2 występuje częściej, bo około 90% osób z cukrzycą. Podobnie jak cukrzyca typu 1, może rozwijać się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Jednak nie jest tak powszechne u dzieci i zwykle występuje u osób z nadwagą lub otyłością.

W tej postaci choroby trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub komórki organizmu są odporne na działanie insuliny. Dlatego za dużo cukru pozostaje we krwi.

Z biegiem czasu komórki beta trzustki mogą ulec zużyciu w wyniku pompowania coraz większej ilości insuliny, aby obniżyć poziom cukru we krwi. Mogą również ulec uszkodzeniu z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi (2).

Cukrzycę można rozpoznać po podwyższonym poziomie cukru we krwi na czczo lub podwyższonym poziomie HbA1c, który odzwierciedla poziom cukru we krwi w okresie od dwóch do trzech miesięcy.

Cukrzycę rozpoznaje się przez stężenie cukru we krwi na czczo wynoszące co najmniej 126 mg / dL (7 mmol / L) lub HbA1c co najmniej 6,5% (3).

Prediabetes

Przed wystąpieniem cukrzycy typu 2 poziom cukru we krwi jest podwyższony, ale nie na tyle wysoki, aby można go było rozpoznać jako cukrzycę. Ten etap jest znany jako stan przedcukrzycowy.

Rozpoznanie stanu przedcukrzycowego stwierdza się na poziomie cukru we krwi w zakresie 100-125 mg / dL (5 6-6 9 mmol / L) lub HbA1c między 5.7.6. 4% (3).

Chociaż nie u wszystkich chorych na prediabetes rozwija się cukrzyca typu 2, szacuje się, że około 70% w końcu stanie się cukrzycą (4).

Co więcej, nawet jeśli prediabetes nigdy nie przechodzi do cukrzycy, ludzie z tą chorobą mogą nadal być narażeni na zwiększone ryzyko chorób serca, nerek i innych powikłań związanych z wysokim poziomem cukru we krwi (4).

Dolna linia: Cukrzyca typu 1 jest spowodowana zniszczeniem trzustkowych komórek beta, podczas gdy cukrzyca typu 2 występuje, gdy komórki są oporne na insulinę lub trzustka nie wystarcza. Prediabetes często postępuje w kierunku cukrzycy.

Jak jedzenie wpływa na poziom cukru we krwi?

Poziom cukru we krwi zależy od wielu czynników, w tym od wysiłku fizycznego, stresu i choroby.

Jednak jednym z głównych czynników wpływających na poziom cukru we krwi jest rodzaj i ilość spożywanego pokarmu.

Z trzech makroelementów - węglowodanów, białka i tłuszczu - węglowodany mają zdecydowanie największy wpływ na poziom cukru we krwi.

To dlatego, że kiedy organizm trawi węglowodany, są one rozkładane na cukier, który wchodzi do krwioobiegu.

Dzieje się tak w przypadku wszystkich pokarmów zawierających węglowodany, takich jak rafinowane źródła węglowodanów, takie jak frytki i ciastka, a także zdrowe typy, takie jak owoce i warzywa.

Jednakże, cała żywność zawiera błonnik. W przeciwieństwie do skrobi i cukru, naturalnie występujące włókno w żywności nie podnosi poziomu cukru we krwi.

Kiedy diabetycy jedzą pokarmy bogate w strawne węglowodany, ich poziom cukru we krwi może wzrosnąć do bardzo wysokiego poziomu. Spożywanie dużych porcji tych produktów zwykle wymaga dużych dawek insuliny lub leków przeciwcukrzycowych w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi.

Ponieważ nie są w stanie wytwarzać insuliny, ludzie z cukrzycą typu 1 muszą wstrzykiwać insulinę kilka razy dziennie, niezależnie od tego, co jedzą. Jednak spożywanie mniejszej ilości węglowodanów może znacznie zmniejszyć ich dawkę insuliny podczas posiłku.

Dolna linia: Twoje ciało rozkłada węglowodany na cukier, który dostaje się do krwiobiegu. Osoby chore na cukrzycę, które spożywają dużo węglowodanów, wymagają insuliny lub leków, które zapobiegają nadmiernemu wzrostowi poziomu cukru we krwi.

Badanie ograniczenia węglowodanów dla cukrzycy

Istnieje wiele badań potwierdzających stosowanie ograniczenia liczby węglowodanów u chorych na cukrzycę.

Dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów, ketogennych

Dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów zazwyczaj wywołuje łagodną do umiarkowanej ketozę, czyli stan, w którym organizm wykorzystuje głównie ketony i tłuszcz, a nie cukier, jako główne źródła energii.

Ketoza zazwyczaj występuje przy dziennym spożyciu mniejszym niż 50 gramów całkowitej węglowodanów, lub 30 gramów strawnych węglowodanów (suma węglowodanów minus włókno). To byłoby nie więcej niż 10% kalorii na diecie o 2 000 kalorii.

Dieta bardzo niskowęglowodanowa, ketogeniczna istnieje od wielu lat. Rzeczywiście, lekarze przepisali je osobom z cukrzycą, zanim odkryto insulinę w 1921 r. (5).

Kilka badań wykazało, że ograniczenie spożycia węglowodanów do 20-50 gramów węglowodanów dziennie może znacznie obniżyć poziom cukru we krwi, promować utratę wagi i poprawić wskaźniki zdrowia serca u osób z cukrzycą (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Te ulepszenia często występują bardzo szybko.

Na przykład w badaniu otyłych osób z cukrzycą ograniczenie węglowodanów do 21 gramów dziennie doprowadziło do spontanicznego spadku spożycia kalorii, obniżenia poziomu cukru we krwi i 75% wzrostu wrażliwości na insulinę w ciągu dwóch tygodni (14).

W małym, trzymiesięcznym badaniu, ludzie zostali przydzieleni losowo do spożycia diety o obniżonej kaloryczności, niskiej zawartości tłuszczu lub diety niskowęglowodanowej zawierającej do 50 gramów węglowodanów dziennie.

Grupa niskowęglowodoru miała średni spadek HbA1c o 0,6% i stracił ponad dwukrotnie większą wagę niż grupa o niskiej zawartości tłuszczu. Ponadto 44% osób z grupy niskowęglowodanowej zaprzestało przynajmniej jednego leczenia cukrzycy, w porównaniu do 11% z grupy o niskiej zawartości tłuszczu (15).

W kilku badaniach zmniejszono lub przerwano podawanie insuliny i innych leków przeciwcukrzycowych z powodu poprawy kontroli poziomu cukru we krwi (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Wykazano również, że diety zawierające 20-50 gramów węglowodanów obniżają poziom cukru we krwi i zmniejszają ryzyko chorób u osób z prediabetes (15, 16, 17).

W małym, 12-tygodniowym badaniu otyłości, mężczyźni z nadciśnieniem, którzy stosowali dietę śródziemnomorską, ograniczoną do 30 gramów węglowodanów dziennie, stężenie cukru we krwi na czczo spadło do 90 mg / dL (5 mmol / L), średnio co znajduje się w normalnym zakresie (17).

Ponadto, mężczyźni stracili imponujące 32 funty (14,5 kg) i doświadczyli znacznego zmniejszenia stężenia trójglicerydów, cholesterolu i ciśnienia krwi, a także innych korzystnych skutków zdrowotnych (17).

Co ważne, ci mężczyźni nie spełniają już kryteriów dla zespołu metabolicznego z powodu obniżenia poziomu cukru we krwi, masy ciała i innych wskaźników zdrowia.

Chociaż obawy zostały podniesione, że wyższe spożycie białka na dietach o niskiej zawartości węglowodanów może prowadzić do problemów z nerkami, ostatnie 12-miesięczne badanie wykazało, że bardzo niskie spożycie węglowodanów nie zwiększało ryzyka choroby nerek (18).

Bottom Line: Wiele badań wykazało, że ograniczenie spożycia węglowodanów do 20-50 gramów lub mniej niż 10% kalorii dziennie może obniżyć poziom cukru we krwi, promować utratę wagi i poprawić wskaźniki zdrowia u osób z cukrzycą i stanami przedcukrzycowymi.

Diety o niskiej zawartości węglowodanów

Obecnie nie ma zgody co do liczby węglowodanów zawartych w diecie niskowęglowodanowej.

Jednakże, dla celów tego artykułu, termin "niskowęglowodanowy" będzie odnosić się do diet zawierających 50-100 gramów węglowodanów lub 10-20% kalorii dziennie.

Chociaż istnieje bardzo niewiele badań dotyczących ograniczenia stosowania węglowodanów u chorych na cukrzycę typu 1, większość z nich stosowała spożycie węglowodanów w zakresie niskowęglowym. W każdym przypadku odnotowano imponujące wyniki (19, 20, 21).

W długotrwałym badaniu osób z cukrzycą typu 1, którym zalecono ograniczenie węglowodanów do 70 gramów dziennie, ci, którzy przestrzegali, zmniejszyli swoje HbA1c z 7 7% do 6 4%, średnio. Co więcej, ich poziomy A1c pozostały takie same cztery lata później (20).

A 1. Zmniejszenie HbA1c o 3% jest znaczącą zmianą, która utrzyma się przez kilka lat, szczególnie u osób z cukrzycą typu 1.

Jedną z największych obaw osób z cukrzycą typu 1 jest hipoglikemia lub poziom cukru we krwi, który spada do niebezpiecznie niskiego poziomu.

W 12-miesięcznym badaniu dorośli z cukrzycą typu 1, którzy ograniczyli dzienne spożycie węglowodanów do mniej niż 90 gramów, mieli 82% mniej epizodów niskiego poziomu cukru we krwi niż przed rozpoczęciem diety (21).

Osoby z cukrzycą typu 2 mogą również czerpać korzyści z ograniczenia dziennego spożycia węglowodanów do 50-100 gramów lub do 20% kalorii (22, 23, 24).

W małym, pięciotygodniowym badaniu, mężczyźni z cukrzycą typu 2, którzy spożyli wysokobiałkową, wysokobłonnikową dietę dostarczającą 20% kalorii z węglowodanów dziennie, doświadczyli średnio 29% zmniejszenia stężenia cukru we krwi na czczo (23).

Dolna linia: Badania sugerują, że dzienne spożycie węglowodanów w ilości 50-100 gramów lub 10-20% kalorii może obniżać poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą. Może również pomóc zmniejszyć liczbę przypadków niskiego poziomu cukru we krwi u osób przyjmujących insulinę.

Umiarkowane diety o niskiej zawartości węglowodanów

Podobnie jak w przypadku diety "o niskiej zawartości węglowodanów", nie ma formalnej definicji "diet o umiarkowanej, niskiej zawartości węglowodanów". W tym artykule "umiarkowany nisko węglowodan" będzie odnosić się do diet dostarczających 100-150 gramów trawiennych węglowodanów lub 20-35% kalorii dziennie.

Kilka badań dotyczących diety w tym zakresie dowiodło dobrych wyników u osób z cukrzycą (25, 26).

W 12-miesięcznym badaniu z udziałem 259 osób z cukrzycą typu 2 ci, którzy stosowali dietę śródziemnomorską dostarczającą 35% lub mniej kalorii z węglowodanów, doświadczyli znacznego obniżenia poziomu HbA1c z 8,3% do 6,3%, średnia (26).

Dolna linia: Kilka badań wykazało, że diety zapewniające 100-150 gramów węglowodanów lub 20-35% kalorii dziennie mogą obniżać poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą.

Jak niska powinnaś iść?

Badania potwierdziły, że wiele poziomów ograniczenia węglowodanów skutecznie obniża poziom cukru we krwi.

Ponieważ węglowodany zwiększają poziom cukru we krwi, zmniejszenie ich w jakimkolwiek stopniu może pomóc kontrolować, jak bardzo wzrasta poziom cukru we krwi po jedzeniu.

Na przykład, jeśli obecnie spożywasz około 250 gramów węglowodanów dziennie, zmniejszenie spożycia do 130 gramów powinno spowodować znaczne obniżenie stężenia cukru we krwi po posiłkach, ponieważ dostępne są tylko niektóre z dostępnych, niewielkich, umiarkowanych badań niskowęglowodanowych..

Jednak większość badań dotyczy reakcji cukru we krwi u osób z cukrzycą, którzy spożywają 20-50 gramów węglowodanów dziennie.

Wydaje się, że ten poziom daje najbardziej dramatyczne wyniki, w tym poprawę poziomu cukru we krwi, która zmniejsza lub nawet eliminuje potrzebę podawania insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Dolna linia: Badania wykazały, że dzienne spożycie węglowodanów w zakresie 20-150 gramów lub 5-35% kalorii może skutecznie kontrolować cukrzycę i stan przedcukrzycowy. Dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów może mieć największy wpływ.

Żywność o wysokiej zawartości węglowodanów do ograniczenia lub uniknięcia

Jest wiele smacznych, pożywnych, o niskiej zawartości węglowodanów, które nie podnoszą poziomu cukru we krwi.

Można je spożywać w umiarkowanych do liberalnych ilościach na dietach o niskiej zawartości węglowodanów.

Istnieją jednak pewne pokarmy, które powinny być ograniczone lub unikane z powodu ich wysokiej zawartości węglowodanów:

• Pieczywo, babeczki, bułki i bajgle
• Makaron, ryż, kukurydza i inne ziarna
• Ziemniaki, słodkie ziemniaki / yamy i taro
• Rośliny strączkowe, takie jak groch, fasola i soczewica (z wyjątkiem fasolki szparagowej, groszku i orzeszków ziemnych)
• Mleko i słodzony jogurt
• Większość owoców, z wyjątkiem jagód
• Ciasto, ciastka, ciasto, lód śmietana i inne słodycze
• Przekąski, takie jak precle, chipsy i popcorn
• Sok, napoje gazowane, słodzona mrożona herbata i inne napoje słodzone cukrem
• Piwo

Należy pamiętać, że nie wszystkie z tych produktów są niezdrowe.Na przykład owoce i rośliny strączkowe mogą być bardzo pożywne. Mogą jednak stanowić problem dla diabetyków, którzy próbują kontrolować poziom cukru we krwi poprzez spożywanie mniejszej ilości węglowodanów.

Z drugiej strony można jeść dużo warzyw o niskiej zawartości węglowodanów, orzechy, nasiona, awokado, mięso, ryby, jaja, pełnotłuste nabiał i inne produkty.

Zobacz dłuższą listę zdrowych produktów o niskiej zawartości węglowodanów w tym artykule.

Dolna linia: Chociaż wiele smacznych pokarmów może być zawartych w diecie niskowęglowodanowej, te, które mają wysoką zawartość węglowodanów, powinny być ograniczone lub całkowicie unikane.

Czy diety niskobarwne są zawsze najlepsze dla cukrzycy?

Wykazano, że diety o niskiej zawartości węglowodanów obniżają poziom cukru we krwi i poprawiają wskaźniki zdrowia u osób z cukrzycą.

Jednak niektóre diety o wyższej zawartości węglowodanów zostały również przypisane podobnym dobroczynnym efektom zdrowotnym.

Na przykład niektóre badania nisko tłuszczowych diet wegańskich i wegetariańskich sugerują, że ten sposób odżywiania może prowadzić do lepszej kontroli poziomu cukru we krwi i ogólnego stanu zdrowia (27, 28, 29, 30).

W 12-tygodniowym badaniu, wegańska dieta na bazie brązowego ryżu, zawierająca 268 gramów całkowitej węglowodanów (72% kalorii), obniżyła poziom HbA1c u ludzi bardziej niż standardowa dieta koreańskiego stowarzyszenia cukrzycowego, zawierająca 249 gram całkowitej ilości węglowodanów (64% kalorie) (30).

Analiza czterech badań wykazała, że ​​osoby z cukrzycą typu 2, które stosowały niskotłuszczową, makrobiotyczną dietę zawierającą około 70% kalorii pochodzących z węglowodanów, osiągnęły znaczące obniżenie poziomu cukru we krwi i innych wskaźników zdrowia (31).

Wykazano także, że dieta śródziemnomorska poprawia kontrolę poziomu cukru we krwi i zapewnia inne korzyści zdrowotne osobom z cukrzycą (32, 33).

Należy jednak pamiętać, że diety te nie były bezpośrednio porównywane z dietami o niskiej zawartości węglowodanów, ale raczej ze standardową, niskotłuszczową dietą często stosowaną w leczeniu cukrzycy.

Ponadto nie ma tak wielu badań na temat tych diet, jak na dietach o niskiej zawartości węglowodanów. Chociaż mogą być skuteczne dla niektórych osób, potrzeba więcej badań, aby potwierdzić te ustalenia.

Dolna linia: Badania sugerują, że niektóre diety o wyższej zawartości węglowodanów mogą być skuteczne w leczeniu cukrzycy. Jednak potrzebne są badania porównujące te diety z dietami o niskiej zawartości węglowodanów.

Jak określić optymalne spożycie węglowodanów

Chociaż badania wykazały, że wiele różnych poziomów spożycia węglowodanów może pomóc kontrolować poziom cukru we krwi, optymalna ilość zależy od indywidualnych.

Warto powtórzyć, że diety zawierające 20-50 gramów węglowodanów dziennie były badane najbardziej i zazwyczaj dają najbardziej dramatyczne wyniki u diabetyków.

Jednakże, oprócz utrzymywania poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie, ważne jest, aby jeść tyle węglowodanów, w których czujesz się najlepiej, a także, że możesz realistycznie utrzymać się na dłuższą metę.

Dlatego ustalenie, ile węglowodanów należy jeść, wymaga pewnych testów i oceny, aby dowiedzieć się, co jest najlepsze dla ciebie.

Aby określić swoje idealne spożycie węglowodanów, zmierz cukier we krwi za pomocą glukometru przed posiłkiem i ponownie jedną lub dwie godziny po jedzeniu.

Maksymalny poziom cukru we krwi powinien osiągnąć 139 mg / dL (8 mmol / L), aby zapobiec uszkodzeniu naczyń krwionośnych i nerwów.

Możesz jednak dążyć do uzyskania jeszcze niższego górnego limitu.

Aby osiągnąć swoje cele dotyczące poziomu cukru we krwi, może być konieczne ograniczenie spożycia węglowodanów do mniej niż 10 gramów, 15 gramów lub 25 gramów na posiłek.

Może się również okazać, że Twój poziom cukru we krwi wzrasta o określonych porach dnia, więc twój górny limit węglowodanów może być niższy na śniadanie niż lunch czy kolacja.

Ogólnie mówiąc, im mniej spożywa się węglowodanów, tym mniej cukru we krwi wzrośnie i im mniej leków na cukrzycę lub insuliny będziesz potrzebował, aby pozostać w zdrowym zasięgu.

Jeśli przyjmujesz insulinę lub leki przeciwcukrzycowe, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem lub dostawcą usług medycznych przed zmniejszeniem spożycia węglowodanów, aby można było dostosować dawkowanie, aby zapobiec obniżeniu poziomu cukru we krwi.

Dolna linia: Ustalenie optymalnego spożycia węglowodanów w celu leczenia cukrzycy wymaga przetestowania stężenia cukru we krwi i dokonania niezbędnych korekt w zależności od reakcji pacjenta, w tym także tego, jak się czujesz.

Weźmy do domu wiadomość

W oparciu o dotychczasowe dowody, konwencjonalne zalecenia, według których diabetycy powinni spożywać co najmniej 45% dziennych kalorii z węglowodanów, wydają się błędne.

Wiele badań wykazało, że dzienne spożycie węglowodanów w wysokości 20-150 gramów lub 5-35% kalorii, nie tylko prowadzi do lepszej kontroli poziomu cukru we krwi, ale może również promować utratę wagi i inne ulepszenia zdrowotne.

Dlatego podejście z ograniczeniem węglowodanów może być najlepszym sposobem na utrzymanie poziomu cukru we krwi w zdrowym zakresie.

Jednak nawet wśród osób chorych na cukrzycę niektóre osoby mogą tolerować więcej węglowodanów niż inne.

Testowanie poziomu cukru we krwi i zwracanie uwagi na to, jak się czujesz przy różnych spożycie węglowodanów, może pomóc Ci znaleźć własny zakres dla optymalnej kontroli cukrzycy, poziomu energii i jakości życia.