Uzależnienie: wszczepialne leczenie farmakologiczne

Valerie Fuoco przez całe życie borykała się z ciężkim fizycznym bólem.

Podobnie jak wielu Amerykanów w jej sytuacji, Fuoco uzależnia się od opioidów na receptę.

ReklamaReklama Fuoco to 36-letni analityk komputerowy z Virginii i zamężna matka dwójki małych dzieci.

Z powodu obrzęku mózgu i innych poważnych problemów zdrowotnych, które zaczęły się po urodzeniu, przeszła około 30 operacji. Pierwszy był wtedy, gdy miała zaledwie cztery dni.

"Pamiętam, że musieli przejść przez moją szyję, przeciąć mięśnie i wepchnąć mózg z powrotem. Bolało tak bardzo. Ból jest dla mnie problemem od początku - powiedziała Fuoco Healthline.

Reklama Lekarze zaczęli przepisywać leki przeciwbólowe opioidowe dla Fuoco, gdy była w szkole średniej.

Na uniwersytecie problem narastał i znalazła sama przechodzi przez miesięczną dawkę leków przeciwbólowych w ciągu tygodnia lub dwóch, a potem przechodzi na alkohol, aż dostała kolejną receptę.

reklamaReklama

W 2007 roku powiedziała, że ​​jej życie wisi w równowadze

"Zadzwoniłem do mamy, powiedziałem jej, że potrzebuję pomocy, że nie mogłem tak dalej", wspomina Fuoco, która nigdy nie używała nielegalnych narkotyków.

Z pomocą matki, Fuoco znalazła centrum leczenia i przebywał tam przez trzy miesiące, zarówno na oddziale stacjonarnym, jak i ambulatoryjnym.

"Wtedy po raz pierwszy założyłem Suboxone" - powiedziała. Suboxone, który zawiera buprenorfinę, jest lekiem opioidowym, który pomaga złagodzić objawy odstawienia opiatów.

ReklamaReklama

Jest używana jako p sztuka programu leczenia uzależnień, która zazwyczaj obejmuje również doradztwo, zmiany stylu życia i inne interwencje.

Fuoco przyjmował leki doustnie codziennie przez ostatnie osiem lat.

Ale miesiąc temu zgodziła się rozpocząć przyjmowanie leku w nowatorski i przełomowy sposób.

Reklama

Omawiając opcje, które pomagają jej pozbyć się codziennych lekarstw, lekarz Fuoco powiedział, że Suboxone może zostać uwolniony do krwioobiegu w sposób powolny, bezpieczny i stały.

Wszczepienie implantu Probuphine do jej ramienia w minimalnie inwazyjnej procedurze. Implant dostarcza buprenorfinę ciału za pomocą czterech miękkich, elastycznych prętów o średnicy 1 cala.

ReklamaReklama

Implant, który jest pierwszym implantem buprenorfiny do leczenia podtrzymującego uzależnienia od opioidów, rozprowadza lek do krwioobiegu przez sześć miesięcy.

Jest to korzystne z wielu powodów, mówią zwolennicy.

Wszczepione, długo działające leki mogą zapewnić ludziom wsparcie psychologiczne w wyzdrowieniu, ponieważ nie przypominają sobie o ich stanie przez codzienną pigułkę.

Ogłoszenie

Kontrolowane uwalnianie wszczepionych leków może również zwiększyć skuteczność.

Może również pomóc osobom starszym, które mogą bardziej zapomnieć o przyjmowaniu leków.

ReklamaReklama

Jest to prosta procedura, którą można wykonać w ciągu zaledwie kilku minut w gabinecie lekarskim.

Fuoco powiedział, że implant daje jej poczucie komfortu, wiedząc, że nigdy nie zapomni dawki lub nie będzie w stanie nadużywać leku.

Czuje się spokojniejsza i spokojniejsza i powiedziała, że ​​być może najlepsze jest to, że jej dwoje małych dzieci w wieku 10 miesięcy i 3 lat "nigdy nie będzie miało dostępu do tych leków, które byłyby przerażające. "

Przeczytaj więcej: 3 sposoby leczenia uzależnień od opioidów»

Szkolenie w zakresie implantacji

Według firmy Braeburn Pharmaceuticals ponad 2 600 pracowników służby zdrowia zostało przeszkolonych w zakresie implantacji i / lub przepisywania Probuphine.

Dotyczy to głównie lekarzy, ale także asystentów lekarzy i praktyków pielęgniarskich.

Podczas gdy większość podmiotów świadczących opiekę zdrowotną poszukuje szkolenia w celu implantacji i przepisywania Probuphine, nie wszystkie są przeszkolone do wykonywania obu tych czynności. W takich przypadkach lekarze pracują razem, aby leczyć pacjentów.

Na przykład psychiatra przepisałby pacjentowi implant Probuphine, a przeszkolony pielęgniarka wykonałby implantację.

"Naszą wizją jest zapewnienie ciągłości opieki, która pozwala na spersonalizowane leczenie uzależnienia od opioidów, w przypadku którego niezgodność może prowadzić do przedawkowania, a często śmierci" - powiedział Healthline dla Mike'a Derkacza, prezesa i dyrektora generalnego firmy Braeburn.

Derkacz powiedział, że długodziałające terapie uwalniają ludzi od codziennego przyjmowania leków przez zapewnianie stałej ochrony przed objawami ich choroby.

Dodał, że Braeburn opracowuje kilka innowacyjnych terapii, które są podawane pacjentom w zakresie od jednego tygodnia do raz na sześć miesięcy, "aby lepiej spełnić potrzeby pacjentów uzależnionych, lekarzy i płatników. "

Przeczytaj więcej: Czy opioidy są nadpisywane kobietom, które miały C-sekcje? »

Odbiór trendów

Pojawienie się implantów narkotykowych nie ogranicza się do leczenia uzależnień.

Rynek implantów zaczął się pokornie i powoli dzięki implantom antykoncepcyjnym dla kobiet, takich jak Nexplanon, Implanon i Norplant, a także implanty testosteronowe.

Ale ta nowa metoda podawania leków jest opcją dla coraz większej liczby osób walczących z licznymi chorobami, w tym chorobami zagrażającymi życiu.

To jeszcze nie zrewolucjonizowało medycyny. Najprawdopodobniej jednak wkrótce, przynajmniej dla niektórych pacjentów, wielu obserwatorów branży opieki zdrowotnej powie.

Rzeczywiście, National Institutes of Health (NIH) i inne prestiżowe instytucje zajmujące się zdrowiem i badaniami finansują badania i badania dotyczące implantów leków.

Na przykład fundacja Billa i Melindy Gates zainwestuje do 140 milionów dolarów w stworzenie tak zwanego implantu Medici, który może stale uwalniać lek PrEP z HIV.

Ten implant, opracowywany przez Intarcia Therapeutics w Bostonie, działa do jednego roku bez konieczności wymiany.

Emilio Emini, dyrektor programów HIV Gates Foundation, powiedział Huffington Post na początku tego roku, że implant może być szczególnie pomocny dla ludzi w Afryce Subsaharyjskiej, gdzie obciążenie HIV i AIDS jest ogromne.

"HIV nadal stanowi poważne obciążenie chorobami zakaźnymi, z jednym z najwyższych wskaźników infekcji wśród młodych ludzi żyjących w Afryce Subsaharyjskiej. Obecnie nie ma skutecznej szczepionki przeciwko HIV, a leki przeciwretrowirusowe, które chronią przed zakażeniem wirusem HIV, są dostępne tylko w formie codziennej pigułki "- powiedział Emini.

Wszczepiany system dostarczania leku Medici Intarcia, który może być stosowany do dostarczania długo działających leków przeciwretrowirusowych, "może potencjalnie rozwiązać aktualne wyzwania związane z przyleganiem i pomóc większej liczbie ludzi chronić się przed zakażeniem HIV" - powiedział Emini.

Przeczytaj więcej: Czy ceny leków na cukrzycę mogą wkrótce spaść? »

Ludzie cierpiący na cukrzycę odnoszą korzyść

Przeprowadza się również wiele badań nad implantami leków u chorych na cukrzycę.

Zaledwie kilka tygodni temu Delpor Inc., firma biotechnologiczna z siedzibą w San Francisco, zajmująca się dostarczaniem leków, otrzymała 1 USD. 5 milionów dotacji z Narodowego Instytutu Cukrzycy i Chorób Trawienno-Nerek (NIDDK), skrzydła NIH.

Dotacja umożliwi firmie Delpor wprowadzenie systemu implantów do implantacji, DLP-414, przeznaczonego dla eksenatydu, który jest stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2.

Tassos Nicolaou, prezes i dyrektor generalny firmy Delpor, zauważył, że około 10 procent osób dorosłych w Stanach Zjednoczonych choruje na cukrzycę i że centra kontroli i zapobiegania chorobom (CDC) nawet u 1 na 3 mogą mieć cukrzycę do 2050 r.

"DLP-414 zapewni" bezpieczniejszą, skuteczniejszą, efektywniejszą kosztowo i mniej inwazyjną terapię podtrzymującą dla pacjentów cierpiących na cukrzycę typu 2, a dalsza walidacja proponowanej technologii stworzy potencjał dla bezpieczniejszego i wygodniejsze dostarczanie białek i peptydów ", powiedział Nicolaou w oświadczeniu prasowym.

Podczas gdy implanty narkotykowe nie są dla wszystkich lub dla każdego leku, dodał: "będą miały duży wpływ na medycynę. Implanty są czymś, co moim zdaniem może przynieść ogromne korzyści kliniczne wielu pacjentom. "

Nicolaou wyjaśnił, że obecne implanty będą działać tylko w przypadku leków, które wymagają stosunkowo niskich dawek.

"W przypadku czegoś, co wymaga 50 miligramów dziennie, potrzebujesz ogromnego implantu. To by nie działało ", powiedział. "Ale w przypadku leków, w których dawki wynoszą od 2 do 3 miligramów dziennie, jest to wykonalne. "

Przeczytaj więcej: Problemy ze zdrowiem psychicznym dla studentów wyższych uczelni»

Aplikacje dotyczące zdrowia psychicznego

W marcu firma Delpor ogłosiła wydanie patentu USA, obejmującego technologię implantów leków przeciwpsychotycznych i innych leków.

Firma Delpor opracowała kilka produktów, w tym sześciomiesięczny preparat rysperydonu i trzymiesięczny preparat olanzapiny, leki stosowane w leczeniu podtrzymującym schizofrenii.

"Niemal połowa pacjentów przyjmujących leki przeciwpsychotyczne nie przyjmuje leków i ma nawroty choroby" - powiedział Nicolaou. "Nie chodzi o to, że nie chcą przyjmować swoich leków, po prostu nie zawsze mają zdolności poznawcze, aby robić to codziennie.Implant do tego jest nierozsądny, jeśli chodzi o wartość pacjenta. "

Po stronie cukrzycy, powiedział, dostarczanie implantów leków jest również nie myślenia.

"Możesz czerpać korzyści z dostarczania go w sposób stały, w przeciwieństwie do skoków, które pochodzą z iniekcji", powiedział.

Nicolaou powiedział, że implanty narkotykowe z pewnością nie są dla wszystkich.

Ale, zauważył, "Potencjalne zastosowania implantów narkotykowych wygenerują wystarczającą listę, która mogłaby być w miliardach dolarów. Tylko cukrzyca jest jednym z najszybciej rozwijających się obszarów, z populacją pacjentów, która się starzeje. "

Nicolaou powiedział, że NIH był nieoceniony w podniesieniu tego sektora i zdobyciu go tam, gdzie powinien.

"Czuję głęboką wdzięczność dla NIH" - powiedział. "Jesteśmy bardzo bliscy realizacji produktów, które będą miały ogromny wpływ na pacjentów i nie byłoby to możliwe bez wsparcia ze strony NIH. "

Podczas przemówienia administracji Trump, proponującego 20-procentową obniżkę budżetu NIH, Nicolaou powiedział:" Ludzie muszą wiedzieć, że NIH ma kluczowe znaczenie dla nowych innowacji i pomóc firmom wypełnić lukę od badań do Klinika. "

Oprócz uzależnienia od opiatów, HIV, cukrzycy i leków psychotropowych, inne potencjalne zastosowania obejmują antybiotyki i leki onkologiczne.

Przeczytaj więcej: Czy nowy lek może zwalczyć bakterie oporne na antybiotyki? »

Jakieś negatywy?

Istnieje kilka wad wszczepionych leków, ale niewielu, mówią zwolennicy.

Niektórzy mogą na przykład drażnić tkanki.

A kiedy trzeba usunąć implant, z jakiegokolwiek powodu, jedynym sposobem jego usunięcia jest pomoc lekarza lub kogoś, kto jest przeszkolony w jego usuwaniu.

Jeśli chodzi o leki na uzależnienie od opioidów, w szczególności można przedawkować podczas łączenia buprenorfiny i dużych ilości alkoholu, środków uspokajających, środków uspokajających lub innych leków spowalniających oddychanie.

Ale Fuoco i inne osoby, z którymi przeprowadzono wywiady w tej sprawie - kilku, którzy nie chcieli być nazwani - powiedzieli, że wszyscy są za implantami buprenorfiny.

Przeczytaj więcej: Leczenie uzależnienia od narkotyków? »

Korzystanie z tragedii, aby pomóc innym

Dr. Alan Geringer, urolog z Maryland, położył nacisk na swoją pracę i życie po osobistej rodzinnej tragedii.

Pasierbica Geringera, Chelsea, która walczyła z uzależnieniem, zmarła w wyniku przypadkowego przedawkowania.

Jego druga pasierbica, Jenna, była bliski śmierci od uzależnienia od opioidów, ale od tamtej pory odzyskała zdrowie.

"Chelsea miała dopiero 22 lata, kiedy umarła" - powiedział Geringer Healthline. "Rodzina nie była świadoma, że ​​ma problem. "

W wyniku śmierci Chelsea i doświadczenia Jenny w okresie śmierci, Geringer przeszedł szkolenie wymagane do leczenia ludzi za pomocą buprenorfiny i implantu Probuphine, i od tego czasu pomógł wielu ludziom w ich wysiłkach zmierzających do wyleczenia się z nałogu poprzez przepisanie implantów leków.

"Dało mi to możliwość uratowania życia, być może czyjejś córki, kogoś z twojej rodziny", powiedział Geringer."Nie jestem uzależniony, ale to mnie osobiście uderzyło. "

Jeśli chodzi o uzależnienie od opioidów, zwłaszcza uzależnienie od oksykodonu lub heroiny, Geringer powiedział, że ludzie mają kilka opcji.

Ale Geringer woli implanty narkotykowe.

"To naprawdę proste. Mogę to zrobić w moim biurze. To nie jest operacja, to bardzo prosta procedura "- powiedział. "Istnieją specjalne instrumenty, które ułatwiają pracę. "

Powiedział, że istnieje wiele powodów, dla których jest to dobry sposób leczenia uzależnień.

"Dzięki tej metodzie nie trzeba się martwić o utratę leków lub o nadużywanie leku" - powiedział Geringer.

Dodał, że produkt jest zatwierdzony dla osób, które są stabilne i przez co najmniej trzy miesiące były na niskiej, stałej dawce leku.

Geringer powiedział, że implanty leków uzależniających od opioidów powinny spodobać się firmom ubezpieczeniowym.

"Czynnik nieznanego trendu w leczeniu uzależnień jest oczywisty: ubezpieczenie za te rzeczy. Kiedy mówisz o buprenorfinie, wciąż jest nowa, ma tylko jeden rok "- powiedział.

"To tylko kwestia przekonujących firm ubezpieczeniowych, aby to zrobić. Nadal niekiedy trwa bitwa, aby ją zatwierdzić. Ale jeśli obawiasz się, że ludzie nadużywają tych narkotyków, nie możesz nadużywać tego, aby uzyskać wysoką wartość, gdy jest to implant, nie możesz go sprzedać znajomym. Problem z nadużyciami to jedna rzecz, która została rozwiązana "- powiedział.

"Po drugie, jeśli celem jest oczywiście sprawienie, by ludzie czuli się normalnie i żyli normalnym życiem, to bierze się to z wzlotów i upadków uzależnionych, którzy muszą leczyć przez cały czas. To sprawia, że ​​ich życie jest bardziej normalne. "

Geringer powiedział, że podczas gdy jego pasierbica, Jenna, nawróciła się po narodzinach swojego dziecka, powiedział:" Poszłam z nią na spotkanie AA, aby uczcić jej dwa lata czystości. Przemawiała na zebraniu AA, potem rozmawiałem. Moje przesłanie brzmiało: Wierz w cuda, ponieważ Jenna jest cudem. Nigdy bym nie pomyślał, że może zrobić to dobrze, to ciężka praca. Jenna była katalizatorem, który zapoczątkował mnie na tej ścieżce medycyny uzależnień.

Wracając do życia

W międzyczasie Fuoco z niecierpliwością oczekuje na kontynuację swojego intensywnego życia, pracy i ścigania swoich dwójki dzieci, i czerpiąc pociechę wiedząc, że otrzymuje stałe leczenie.

I chociaż lekarze powiedzieli jej, że przyjmowanie antagonisty opioidów może być trwające całe życie, ma nadzieję, że w końcu spróbuje zmniejszyć ciśnienie i ostatecznie wyleczyć leki.

Po sześciomiesięcznym okresie leczenia usuwa się implant Probuphine. Każdy pacjent będzie wówczas pracował ze swoim lekarzem, aby ustalić kolejne etapy leczenia.

Rzecznik prasowy firmy Braeburn powiedział, że niektórzy ludzie otrzymali drugi implant w swoim przeciwstawnym ramieniu w ramach otwartego badania firmy i okazało się ono bezpieczne i skuteczne.

Braeburn prowadzi badania po rynkowe w celu określenia możliwości kontynuacji leczenia lekiem Probuphine, powiedział rzecznik, w tym wszczepienie implantu w to samo ramię co pierwsze leczenie.

"Chciałbym ostatecznie obniżyć dawkę", powiedział Fuoco. "Jeśli to jest opcja, zrobiłbym to i dalej obniżałem, staczałem się. "

" Mam nadzieję, że firmy ubezpieczeniowe naprawdę to przyjmą. Moje ubezpieczenie jest dobre w tym, że nie nakłada ograniczeń i nie neguje tego ", powiedziała, dodając, że wiedziała, że ​​niektórzy lekarze mieli problem z uzyskaniem ubezpieczenia na pokrycie tego.

"Aby ubezpieczenie to było objęte ubezpieczeniem, pacjenci naprawdę muszą zostać własnymi adwokatami" - powiedziała. "

I kiedy powiedziała, że ​​nie jest działaczką, chce, żeby ludzie wiedzieli, że istnieje opcja implantu narkotykowego. Ponieważ uważa, że ​​może to uratować życie.