Ubezpieczyciele stosują wyższe koszty leków, aby zniechęcić chorych pacjentów przed zapisaniem się
Spisu treści:
- Organizacja świadcząca usługi w zakresie AIDS Czy ubezpieczyciele matematyki nie będą
- Ubezpieczyciele osiągają porozumienia z państwem stanu Floryda
- W Illinois obrońcy pacjentów nalegają na przyjęcie ustawodawstwa, które ograniczy liczbę pacjentów.
Adwokaci zdrowia publicznego ponownie oskarżają niektóre firmy ubezpieczeniowe o próbę obejścia ustawy Affordable Care Act (ACA) przez unikanie wymogu, który zabrania odmowy pokrycia kogoś z powodu wcześniejszego stanu.
W artykule opublikowanym 29 stycznia w New England Journal of Medicine, autor Douglas B. Jacobs, student zdrowia publicznego i medycyny w Harvard TH Chan School of Public Health i University of California, San Francisco, i Dr Benjamin D. Sommers, profesor TH Chan, twierdzi, że ratujące życie leki na HIV zostały wycenione poza zasięgiem.
reklamaReklamaWyjaśnili, że umieszczając wszystkie leki na HIV na najwyższym poziomie podziału kosztów, osoby biorące udział w badaniu nie mają możliwości wyboru leków generycznych lub preferowanych marek.
"Ten efekt sugeruje, że celem tego podejścia - które nazywamy" niekorzystnym tieringiem "- nie jest wpływanie na wykorzystanie narkotyków przez rejestratorów, ale raczej powstrzymanie niektórych osób od zapisania się na pierwszym miejscu" - napisali. W swoich badaniach przeanalizowali 12 państw korzystających z federalnej giełdy ubezpieczeń, w tym sześć państw, w których ubezpieczyciele byli już oskarżeni o niekorzystne tiering w skardze z maja 2014 r. Do Departamentu Zdrowia i Usług Społecznych (HHS), oraz o sześć najbardziej zaludnionych państw bez żadnego z nich. tych ubezpieczycieli.
"Znaleźliśmy dowody niekorzystnego tierowania w 12 z 48 planów - 7 z 24 planów w stanach z ubezpieczycielami wymienionymi w skardze HHS i 5 z 24 planów w pozostałych sześciu państwach, "Autorzy podsumowali. "Różnice w kosztach leków na HIV z kieszeni pomiędzy planami niekorzystnego traktowania (ATP) i innymi planami były surowe. Zarejestrowani w ATP mieli średni roczny koszt jednego leku wyższy niż trzykrotny od zarejestrowanych w ATP (4, 892 vs. 1, 615), z różnicą prawie 2 000 $ nawet w przypadku leków generycznych. "
Powiązane wiadomości: Pięć warunków leczenia, które są najbardziej kosztowne »
Nawet po uwzględnieniu niższych składek dla ATP i limitu wydatków ACA na wydatki out-of-pocket, autorzy oszacowali, że niekorzystne plany warstwowe powodują, że osoba zarażona wirusem HIV płaci dodatkowo 3 000 USD rocznie.
ReklamaReklamaOrganizacja świadcząca usługi w zakresie AIDS Czy ubezpieczyciele matematyki nie będą
Nic dziwnego dla Johna Pellera, prezesa i dyrektora generalnego AIDS Foundation of Chicago (AFC).
Urzędnicy AFC przeszli przez rozlewanie biurokracji i przygotowali przewodnik pomagający klientom podejmować decyzje przy zakupie ubezpieczenia na giełdzie w Illinois. Przewodnik, opublikowany w grudniu 2014 r., Przedstawia zakres leczenia dla każdego planu i podaje przykłady tego, co osoba z HIV będzie musiała zapłacić.
Peller wyjaśnił, że jest to ważna praca, ponieważ nie jest to coś, co łatwo jest zrozumieć, robiąc zakupy na giełdach dla większości planów.
"Zajęło nam dwóch pracowników AFC, z których każdy pracował prawdopodobnie 40 godzin, aby zebrać wszystkie te informacje razem. Jest to niewiarygodnie skomplikowane - powiedział.
Powiązane wiadomości: Tylko jeden na trzech Amerykanów zarażonych wirusem HIV ma pod kontrolą chorobę »
ReklamaReklama Nie każde państwo lub społeczność ma agencję dysponującą zasobami takimi jak AFC.
Autorzy twierdzą w swoich artykułach, że firmy ubezpieczeniowe muszą wykonywać prace, które AFC robi, aby wybór był bardziej przejrzysty na giełdach. Większość planów nie oferuje "szacunkowej ceny do zapisania się" na ich formulaularies, zauważyli autorzy.
Peller zgodził się, mówiąc, że Humana jest jedynym ubezpieczycielem Illinois, który to robi.
Ogłoszenie"To naprawdę nie powinno być trudne, aby upewnić się, że patrzysz na odpowiedni formularz dla właściwego planu," powiedział.
Innym sposobem na rozwiązanie tego problemu byłoby ustalenie warunków ochronnych w formulacjach leków, sugerują autorzy: "w tym te stosowane w przypadku HIV, drgawek i raka, w celu utrzymania dostępu pacjentów do nich. "
ReklamaReklama Czapki mogą być umieszczane na dzieleniu kosztów leków dla osób z tymi schorzeniami, stwierdzili autorzy.
Ubezpieczyciele osiągają porozumienia z państwem stanu Floryda
Tymczasem dwa towarzystwa ubezpieczeniowe oskarżone o praktykę na Florydzie poinformowały Healthline, że dobrowolnie pracowały z Biurem ds. Ubezpieczeń na Florydzie, aby upewnić się, że są zgodne z prawem tego państwa.
"Floryda ma unikalne prawo zapewniające ochronę ubezpieczeniową osobom z HIV / AIDS" - powiedział rzecznik Humana w oświadczeniu. "Podczas gdy Departament Ubezpieczeń na Florydzie nie ustalił, że Humana nie przestrzega prawa, rozumiemy wyzwania związane z przystępnością cenową, z jakimi borykają się osoby zakażone HIV / AIDS ze względu na stosunkowo wysokie koszty ich specjalistycznych leków. "
OgłoszeniePowiązane wiadomości: lekarze ubezpieczyciele w walce o dostęp do drogiej zapalenia wątroby typu C» Humana przeniosła teraz wszystkie leki generyczne i markowe, które kosztują mniej niż 600 USD miesięcznie od poziomu specjalistycznego, a HIV / AIDS leki, które pozostają na wyższym poziomie, mają 10-procentowy współczynnik kumulacji.
ReklamaReklama
"Humana zobowiązuje się współpracować z producentami i organizacjami farmaceutycznymi reprezentującymi osoby z HIV / AIDS i podobnymi organizacjami dla osób ze złożonymi chorobami przewlekłymi, aby opracować długoterminowe strategie dotyczące tych podstawowych problemów związanych z dostępem farmaceutycznym i przystępnością cenową". rzecznik firmy oświadczył.CoventryOne, również wspomniany w skardze na Florydzie, powiedział Healthline, że oni również przenieśli wszystkie generyczne leki przeciw HIV / AIDS na nieuprzywilejowany ogólny poziom.
Dostęp do leków: problem zdrowia publicznego
W Illinois obrońcy pacjentów nalegają na przyjęcie ustawodawstwa, które ograniczy liczbę pacjentów.
Koalicja Illinois na dostęp do niedrogich leków obejmuje AFC, a także Amerykańską Organizację ds. Walki z Rakiem, American Heart Association, American Liver Foundation, American Lung Association i inne.
To także jest problem kosztownych leków na HIV i jest to problem, który producenci stworzyli dla siebie. John Peller, AIDS Foundation of Chicago
Peller powiedział, że podobne prawa zostały wprowadzone w Delaware, Nowym Jorku i Luizjanie.Peller podkreślił, że firmy ubezpieczeniowe nie powinny ponosić żadnej odpowiedzialności, jeśli chodzi o osoby z HIV, które mają dostęp do leków, których potrzebują.
"To również jest problem zbyt drogich leków na HIV i jest to problem, który producenci sami stworzyli dla siebie" - powiedział. "Uważamy, że są dwie strony, które muszą przyjść do stołu i spojrzeć na swoje praktyki biznesowe. "
Powiedział, że drugą rzeczą do zapamiętania jest to, że leki na HIV nie są już tylko dla osób z wirusem HIV. Osoby zagrożone zarażeniem wirusem HIV mogą teraz przyjmować leki przeciw HIV o nazwie Truvada (emtrycytabina / tenofowir) jako profilaktyka przedekspozycyjna lub PrEP.
leki na HIV nie są już tylko do leczenia. Mają także na celu zapobieganie. John Peller, AIDS Foundation of Chicago
"Leki na HIV nie są już tylko do leczenia. Mają także na celu zapobieganie. Jeśli celem zdrowia publicznego jest zapobieganie przenoszeniu HIV, to leki przeciw HIV również muszą być częścią rozmowy i musimy upewnić się, że są one przystępne "- powiedział.Badania pokazują również, że osoby zażywające leki przeciw HIV mogą mieć tak wysokie obciążenia wirusowe, że ryzyko przeniesienia jest bliskie zeru, zjawisko znane jako "leczenie jako profilaktyka". "W rezultacie trzymanie ludzi z HIV na lekach jest problemem zdrowia publicznego, na który wszyscy powinniśmy się zwrócić.
Powiązane wiadomości: CDC mówi tak do Truvada jako PrEP »
