Jak zarządzać efektami ubocznymi nowego leku RRMS

Wszystkie nawracające i łagodzące stwardnienie rozsiane (RRMS) terapie modyfikujące chorobę tłumią lub modulują twój układ odpornościowy. W rezultacie mogą zwiększyć ryzyko infekcji. Jednak przy odpowiednim monitorowaniu i monitorowaniu leki te można bezpiecznie stosować i znacznie zmniejszać liczbę ataków SM.

Oto najczęstsze działania niepożądane związane z terapiami stwardnienia rozsianego i skuteczne sposoby radzenia sobie z tymi efektami ubocznymi.

Leki wstrzykiwane

Mogą powodować reakcje w miejscu wstrzyknięcia, takie jak zaczerwienienie, bolesność lub swędzenie, ze względu na miejscowe zapalenie. Rzadko wstrzyknięcie może powodować reakcję alergiczną. W takim przypadku należy natychmiast uzyskać pomoc lekarską.

Interferon-beta-1a, peginterferon-beta-1a i interferon-beta-1b

Interferon-beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon-beta-1a (Plegridy) i interferon-beta-1b (Betaseron, Extavia) często powodują objawy grypopodobne < 999>, w tym: gorączka

• dreszcze
• pocenie
• bóle mięśni
• bóle głowy
• zmęczenie
• Objawy te mogą trwać do 24 do 48 godzin po każdej dawce. Mimo że zwykle znikają same, można je zminimalizować:

podgrzanie leku do temperatury ciała

• podawanie leku w nocy, więc objawy występują podczas snu
• pozostając uwodnione
• utrzymując dobre odżywianie
• stosując niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve, Naprosyn)
• Depresyjny nastrój

może być zaostrzony przez terapię interferonem. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać z neurologiem na temat korzyści i ryzyka związanego z pobytem w interferonach oraz czy należy rozpocząć leczenie depresji. Ponieważ interferony zwykle powodują

zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych , spożywaj alkohol tylko z umiarem. Badanie przesiewowe pod kątem możliwego uszkodzenia wątroby jest ważne, szczególnie w pierwszych sześciu miesiącach leczenia. Octan glatirameru

Octan glatirameru (Copaxone, Glatopa) może powodować przejściowe uderzenia gorąca, kołatanie serca, dyskomfort w klatce piersiowej,

lub duszność . Objawy te zwykle ustępują same w ciągu kilku minut. Należy jednak zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli jest ona ciężka lub uporczywa. Wielokrotne wstrzyknięcia mogą powodować efekt kosmetyczny z powodu miejscowej utraty tkanki tłuszczowej

( lipoatrofii ). Można temu zapobiec, obracając miejsca wstrzyknięć w ramionach, brzuchu, biodrach i udach. Ogólnie octan glatirameru jest jedną z najczęściej stosowanych i najbezpieczniejszych dostępnych terapii MS. Daclizumab Daclizumab (Zinbryta) jest skuteczną terapią RRMS, ale rzadziej stosuje się go jako lek pierwszego rzutu z powodu

niezbyt częstych, ale potencjalnie poważnych działań niepożądanych

.Daclizumab powoduje dwa razy więcej poważnych infekcji w porównaniu do terapii interferonem (4 procent w stosunku do 2 procent) i dwa razy więcej niż 999 reakcji w miejscu wstrzyknięcia (w tym wystarczająco poważne, aby przerwać podawanie leku). Częste są również infekcje złośliwe (od 50 do 65 procent), głównie infekcje górnych dróg oddechowych . Zgłaszano znaczące podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych , więc alkohol należy spożywać tylko z umiarem, a enzymy wątrobowe należy sprawdzać co miesiąc.

Jeśli wystąpią te działania niepożądane, należy omówić je z neurologiem stwardnienia rozsianego, aby ustalić, czy jest to najlepszy sposób leczenia. Przy odpowiednim monitorowaniu, daklizumab może być bezpieczną i skuteczną terapią dla osób z RRMS. Leki doustne Leki doustne na RRMS są uważane za wygodniejsze w porównaniu z terapiami do wstrzykiwania i mogą być odpowiednie dla osób, które są przyzwyczajone do codziennego przyjmowania leków. Każda z trzech terapii doustnych jest skuteczna, ale może powodować przemijające skutki uboczne, które z biegiem czasu ulegają poprawie. Ponadto przed rozpoczęciem leczenia doustnego konieczne jest odpowiednie monitorowanie i badanie przesiewowe.

Fingolimod

Fingolimod (Gilenya) to codzienny lek doustny. Badania przesiewowe są wymagane, aby zapewnić bezpieczeństwo przed pierwszą dawką. Przeprowadza się badanie wzroku w celu zbadania

obrzęku plamki

. Monitorowanie czynności serca wykonuje się przez co najmniej sześć godzin po przyjęciu pierwszej dawki na ekran

zwolnionej akcji serca . Ten lek może powodować reaktywność dróg oddechowych , więc nie jest zalecany osobom z astmą lub zapaleniem oskrzeli.

Może to powodować niewielkie zwiększenie ciśnienia krwi , dlatego zaleca się stosowanie zrównoważonej diety o niskiej zawartości sodu i regularne ćwiczenia.

Inne działania niepożądane, takie jak bóle głowy , objawy żołądkowo-jelitowe, i

podwyższony poziom enzymów wątrobowych często ulegają poprawie w ciągu dni lub tygodni. Jak zawsze, omówić znaczące efekty uboczne z twoim neurologiem stwardnienia rozsianego. Teriflunomid Teriflunomid (Aubagio) to codzienna terapia doustna. Nie zaleca się mężczyznom lub kobietom, którzy planują mieć dzieci w trakcie leczenia z powodu ryzyka wad wrodzonych

. Podobnie jak w przypadku innych leków na RRMS, zaleca się, aby kobiety aktywne seksualnie brały kontrolę urodzeń podczas leczenia.

Teriflunomid może powodować działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego takich jak:

nieprawidłowych enzymów wątrobowych biegunki nudności

• Są one zwykle łagodne do umiarkowanych i nie są trwałe. Zaleca się umiarkowane picie alkoholu.
• Niektórzy ludzie (od 10 do 13 procent) doświadczają
• łagodnego przerzedzania włosów

po przyjęciu tego leku przez dwa do trzech miesięcy. Jednak większość (86 procent) z nich deklaruje kompletne lub prawie kompletne rozwiązanie miesięcy później.

Większość działań niepożądanych związanych z teriflunomidem rozwiązuje się na własną rękę, co czyni tę opcję rozsądną dla tych, którzy nie planują ciąż. Fumaran dimetylu Fumaran dimetylu (Tecfidera) to terapia dwa razy dziennie. Powoduje to często

zaczerwienienie

w pierwszych kilku miesiącach terapii, co można zminimalizować przyjmując lek 30 minut po spożyciu wysokotłuszczowej żywności, takiej jak masło orzechowe lub awokado.Alternatywnie, przyjęcie 81 lub 325 miligramów aspiryny może zmniejszyć objawy płukania.

Niektórzy doświadczają nudności , biegunki, i

dyskomfortu w jamie brzusznej w pierwszych tygodniach do miesięcy leczenia. Objawy te ustępują z biegiem czasu, ale jeśli są ciężkie, należy porozmawiać z lekarzem o lekach - na przykład inhibitorach pompy protonowej i lekach przeciw nudnościom lub lekach przeciwbiegunkowych - w celu opanowania tych objawów. Ponadto, co sześć miesięcy wykonuje się badania krwi pod kątem niskiej liczby białych krwinek .

Infuzje dożylne Te infuzje podaje się w dedykowanym centrum infuzyjnym lub specjalistycznej klinice. Pacjenci otrzymują wstępną terapię, aby zminimalizować reakcje związane z infuzją i monitorować po leczeniu, aby upewnić się, że tolerują leczenie bez znaczących skutków ubocznych. Regularne monitorowanie krwi jest kluczową częścią bezpieczeństwa dla osób otrzymujących terapię infuzyjną. Natalizumab

Natalizumab (Tysabri) to comiesięczna terapia infuzyjna. Natalizumab zwiększa szansę na rzadką, ale poważną infekcję mózgu zwaną

postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML)

u tych, którzy pozytywnie oceniają przeciwciało wirusa Johna Cunninghama. W rezultacie osoby stosujące tę terapię wymagają badania krwi co trzy do sześciu miesięcy i powinny przejść na inną terapię, jeśli testują pozytywny wynik dla tego przeciwciała.

Ból głowy jest częstym działaniem ubocznym natalizumabu i zazwyczaj można go leczyć za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen. Ponadto możesz doświadczyć

infekcji dróg moczowych lub płuc , które powinny być omówione i leczyć przez lekarza.

Mitoksantron Mitoksantron (Novatrone) to infuzja podawana co trzy miesiące. Częste działania niepożądane obejmują objawy żołądkowo-jelitowe

(nudności, biegunka),

zaburzenia cyklu miesiączkowego u kobiet i infekcje dróg moczowych . Jeśli te działania niepożądane są trwałe, należy omówić je z neurologiem stwardnienia rozsianego, aby zważyć ryzyko i korzyści wynikające z kontynuowania leczenia. Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują ryzyko uszkodzenia serca (prowadzące do zastoinowej niewydolności serca) oraz ryzyko nowotworu krwi zwanego

ostrą białaczką szpikową u osób są chronicznie leczeni mitoksantronem. Z tych powodów mitoksantron zwykle nie jest terapią pierwszego rzutu przepisywaną w leczeniu RRMS. Ocrelizumab Ocrelizumab (Ocrevus) to najnowsza terapia dla RRMS (i PPMS) zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków. Jest podawany raz na sześć miesięcy. Najczęstsze działania niepożądane obejmują reakcje związane z infuzją

, które są minimalizowane po wstępnym leczeniu w ośrodku infuzyjnym.

Nieznacznie częstsze występowanie raka stwierdzono w przypadku oktlizumabu (0,5%) w porównaniu z terapią interferonem (0,2%). Jednak nie jest jasne, czy to prawdziwy trend. Ogólnie rzecz biorąc, ocrelizumab ma możliwe do opanowania działania niepożądane. Jednak potrzeba więcej czasu, aby przekonać się, czy ma to związek z dodatkowymi poważnymi skutkami ubocznymi. Alemtuzumab Alemtuzumab (Lemtrada) to terapia podawana przez pięć kolejnych dni w ciągu jednego roku i przez trzy kolejne dni w następnym roku. Częste działania niepożądane obejmują

reakcje związane z infuzją

i

wtórną chorobę autoimmunologiczną (szczególnie chorobę tarczycy). Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują ciężkie zakażenia i

wtórne nowotwory (rak tarczycy, czerniak i nowotwory krwi). Z tych powodów wymagane są comiesięczne badania krwi przez co najmniej cztery lata od rozpoczęcia pierwszego leczenia, jak również coroczne badania skórne i coroczne badanie cytologiczne dla kobiet. Na wynos 15 zatwierdzonych przez FDA terapii RRMS ma szereg powszechnych i rzadkich działań niepożądanych. Ważne jest, aby zrozumieć potencjalnie poważne działania niepożądane przed rozpoczęciem leczenia. Zawsze omawiaj ryzyko i korzyści płynące z nowej terapii RRMS z neurologiem MS przed rozpoczęciem leczenia. Przy odpowiednim wskazówku możliwe jest skuteczne leczenie RRMS przy jednoczesnym minimalizowaniu skutków ubocznych. Ujawnienie: W momencie publikacji autor nie ma powiązań finansowych z producentami terapii MS.