Leki na stwardnienie rozsiane (MS)

Przegląd

Stwardnienie rozsiane (SM) to uszkodzenie, które wpływa na komórki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym. To uszkodzenie jest nieodwracalne. Powoduje to, że objawy stopniowo się nasilają, a także objawy, które pojawiają się nagle po okresie kontrolowania (określane mianem nawrotu).

Leki dla MS nie leczą choroby, ale raczej pomagają nią zarządzać. Zarządzanie koncentruje się na używaniu leków, które mogą modyfikować chorobę, aby zmniejszyć szkody i niepełnosprawność. Obejmuje to również stosowanie innych leków do leczenia objawów lub powikłań SM.

reklamaReklama

Leki do modyfikacji obrażeń

Leki, które pomagają modyfikować obrażenia SM

Interferon beta

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy), a interferon beta-1b (Betaseron) to leki do wstrzykiwania. Pomagają one zmniejszać SM remitująco-nawracające i postępujące nawracające stwardnienie rozsiane.

Leki te składają się z białek, które zatrzymują niektóre białe krwinki przed centralnym układem nerwowym (mózg i rdzeń kręgowy). Uważa się, że te białe krwinki uszkadzają komórki mielinowe, które stanowią część nerwów. W związku z tym zapobieganie ich przemieszczaniu się do centralnego układu nerwowego może pomóc w spowolnieniu obrażeń i zmniejszyć liczbę nawrotów.

Sam wstrzykujesz te leki. Twój pracownik opieki zdrowotnej nauczy Cię, jak to zrobić. Liczba iniekcji mieści się w zależności od leku:

Rebif: trzy razy w tygodniu
Betaseron: co drugi dzień
Avonex: raz w tygodniu
Plegridy: co dwa tygodnie

Długość leczenia może wynosić od kilku miesięcy do lat, w zależności od tego, jak dobrze leki działają dla Ciebie.

Octan Glatirameru (Copaxone)

Octan Glatirameru (Copaxone) to substancja stworzona przez człowieka, która przypomina podstawowe białko naturalnej mieliny. Uważa się, że działa ona poprzez pobieranie białych krwinek, aby zaatakować je zamiast komórek mielinowych. Jest stosowany w leczeniu rzutowo-remisyjnych i progresywnych postaci rzutowych SM.

Wstrzykujesz ten lek samodzielnie raz dziennie - Twój opiekun zdrowia pokaże Ci, jak to zrobić.

W 2014 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła wyższą dawkę leku, którą można podawać trzy razy w tygodniu, a nie codziennie.

Lek ten może powodować wiele reakcji skórnych. Spośród nich lipoatrofia i martwica mogą być poważne. Lipoatrofia to trwała utrata tkanki tłuszczowej w miejscu wstrzyknięcia. Martwica to śmierć tkanki skórnej. W rzadkich przypadkach może się to zdarzyć w okolicy wstrzyknięcia. Objawy martwicy w miejscu wstrzyknięcia obejmują:

ból
zaczerwienienie
obrzęk
pęcherze
czerwone, purpurowe i czarne przebarwienie skóry

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) jest przeciwciałem, które blokuje ruch uszkadzających białe krwinki do mózgu i rdzenia kręgowego.Traktuje on nawracające remitujące i postępujące nawracające formy stwardnienia rozsianego. Dostawca opieki zdrowotnej dostarczy go za pomocą dożylnej (IV) tubki przez długi czas jako wlew dożylny. Dostajesz ten zastrzyk co cztery tygodnie.

Jeśli masz takie leczenie, Twój pracownik medyczny będzie Cię uważnie obserwował pod kątem skutków ubocznych i infekcji. To leczenie wiązało się z rzadką infekcją wirusową mózgu zwaną postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią. Ta infekcja może być śmiertelna. FDA zaleca, aby wszyscy, którzy rozpoczęli leczenie natalizumabem, najpierw zostali przetestowani, aby sprawdzić, czy zostali oni wystawieni na działanie wirusa związanego z tą infekcją.

Mitoksantron (Novantrone)

Mitoksantron był pierwotnie stosowany w leczeniu raka. Teraz jest również stosowany w leczeniu osób z wtórnie postępującym, postępującym nawracającym lub pogarszającym się nawracającym remisją stwardnienia rozsianego po tym, jak inne leki nie zadziałały. Tłumi komórki układu odpornościowego, które są uważane za atakujące komórki mielinowe.

Dostawca opieki zdrowotnej podaje ten lek przez dożylną infuzję raz na trzy miesiące.

Możliwe działania niepożądane mitoksantronu obejmują uszkodzenie serca i postać raka. Ze względu na ryzyko wystąpienia tych i innych poważnych działań niepożądanych mitoksantron nie jest już przepisywany bardzo często. Jest używany tylko w ostateczności.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) jest pierwszym doustnym lekiem zatwierdzonym przez FDA w odniesieniu do rzutowo-remisyjnych i postępująco-nawracających postaci SM. Jest to kapsułka doustna przyjmowana raz na dobę. Powoduje, że niszczące białe krwinki pozostają w obrębie węzłów chłonnych. Zmniejsza to szansę, że dostaną się one do mózgu i rdzenia kręgowego i powodują uszkodzenia.

Osoby przyjmujące ten lek są monitorowane przed leczeniem i podczas leczenia z powodu poważnych powikłań, takich jak problemy z sercem i widzeniem.

Teriflunomid (Aubagio)

Teriflunomid (Aubagio) to tabletka doustna przyjmowana raz na dobę. Używa się go w leczeniu nawracającej postaci remitująco-progresywnej postaci SM. Hamuje enzym, którego potrzebują białe krwinki. W rezultacie lek ten pomaga zmniejszyć liczbę uszkadzających białych krwinek.

Ten lek może zwiększać ryzyko niektórych zakażeń. Twój lekarz powinien przetestować cię na gruźlicę przed rozpoczęciem leczenia tym lekiem. Powinny również regularnie monitorować czynność wątroby i ciśnienie krwi. Nie należy przyjmować tego leku, jeśli jesteś w ciąży lub myślisz o zajściu w ciążę.

Fumaran dimetylu (Tecfidera)

Fumaran dimetylu (Tecfidera) to doustna kapsułka przyjmowana dwa razy dziennie. Pomaga kontrolować progresję choroby u osób z nawracającą postacią remisyjną i postępującą postacią nawracającego SM. Uważa się, że lek ten działa poprzez zakłócanie aktywności niektórych komórek układu immunologicznego i chemikaliów w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu SM.

Typowymi działaniami niepożądanymi fumaranu dimetylu są uderzenia gorąca i zmniejszona liczba białych krwinek. Przyjmowanie leku z jedzeniem może zmniejszyć częstość występowania zaczerwienienia.

Ogłoszenie

Objawy i leczenie komplikacyjne

Leki stosowane w leczeniu objawów i powikłań SM

Inne leki mogą być stosowane w leczeniu określonych objawów lub powikłań po uszkodzeniach, które MS spowodowało.

W przypadku problemów z chodzeniem

Dalfampridine (Ampyra) to tabletka przyjmowana doustnie dwa razy dziennie, aby poprawić chodzenie. Lek ten blokuje małe pory w komórkach nerwowych zwanych kanałami potasowymi. To działanie może poprawić przewodnictwo nerwowe w komórkach nerwowych, które zostały uszkodzone przez MS. Pomaga to mózgowi i wiadomościom ciała dotrzeć tam, gdzie idą. Poprawia także siłę mięśni nóg.

Działania niepożądane mogą obejmować zakażenie dróg moczowych, bezsenność, ból głowy i nudności. W 2012 r. FDA wydała ostrzeżenie, że u niektórych pacjentów rozpoczynających leczenie dalfamprydyną odnotowano napady padaczkowe.

Lekarz powinien wykonać badanie czynności nerek podczas leczenia. Lek ten jest usuwany z organizmu przez nerki. Jeśli masz lub rozwiniesz chorobę nerek podczas przyjmowania tego leku, możesz skończyć z wyższym poziomem leku we krwi niż zalecane. Może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym drgawek.

W przypadku stanu zapalnego

Zapalenie jest typowe podczas nawrotu SM. Może to prowadzić do wielu innych objawów SM. Kortykosteroidy zmniejszają stany zapalne i nasilenie ataków SM. Kortykosteroidy stosowane w leczeniu SM obejmują:

deksametazon (dekadron)
metyloprednizolon (Medrol)
prednizon (Deltasone)

za sztywność mięśni lub skurcze

Lekarz często podaje środki zwiotczające mięśnie osobom ze stwardnieniem rozsianym, które mają bolesną sztywność mięśni lub skurcze mięśni. Leki powszechnie stosowane w leczeniu tych objawów obejmują:

baklofen
onabotulinumtoxinA (Botox)
cyclobenzaprine (Flexeril)
dantrolene (Dantrium)
diazepam (Valium)
tizanidine (Zanaflex) <999 > W przypadku zmęczenia

Stałe zmęczenie jest częstym problemem u osób ze stwardnieniem rozsianym. W celu uzyskania tego objawu lekarz może przepisać lek, taki jak:

amantadyna

modafinil (Provigil)
fluoksetyna (Prozac)
Dla dysestezji

Dysestezja oznacza "złe odczucie. "Jest to rodzaj bólu, który może wywoływać ciągłe pieczenie, wilgoć, świąd, porażenie prądem lub igły. W leczeniu zaburzeń barwnych lekarz może przepisać:

amitryptylina (Elavil)

klonazepam (Klonopin)
gabapentyna (Neurontin)
nortryptylina (Pamelor)
fenytoina (Dilantin)
W przypadku depresji < 999> Niektóre badania wykazały, że osoby ze stwardnieniem rozsianym są bardziej podatne na depresję niż populacja ogólna. Leki stosowane w leczeniu depresji u osób z SM obejmują:

bupropion (Wellbutrin)

duloksetyna (Cymbalta)

fluoksetyna (Prozac)
paroksetyna (Paxil)
sertralina (Zoloft)
wenlafaksyna (Effexor)
Zaparcia
Zaparcie jest kolejnym częstym powikłaniem SM. Lekarz może przepisać jeden z następujących leków w celu leczenia:

bisakodyl (Dulcolax)

dokuczliwy (Colace)

wodorotlenek magnezu (mleko magnezji)
psyllium (Metamucil)
Dla dysfunkcji pęcherza
Dysfunkcja pęcherza moczowego jest częstym powikłaniem MS. Może to obejmować częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu, niezdecydowanie podczas początkowego oddawania moczu lub częste oddawanie moczu w nocy (oddawanie moczu w nocy). Leki stosowane w leczeniu tego objawu to:

daryfenacyna (Enablex)

oksybutynina (Ditropan)

prazosyna (Minipress)
tamsulosyna (Flomax)
tolterodyna (Detrol)
Dla zaburzeń erekcji <999 > Chociaż zarówno mężczyźni, jak i kobiety chorujące na SM mają tendencję do częstszego występowania dysfunkcji seksualnych niż populacja ogólna, zaburzenia erekcji u mężczyzn są dość powszechne.Doustne leki, które mogą być przepisywane w celu leczenia zaburzeń erekcji obejmują:
sildenafil (Viagra)

tadalafil (Cialis)

wardenafil (Levitra)

Starsze leki, które należy wstrzyknąć bezpośrednio do penisa są również dostępne. Leki te nie są używane tak długo, jak obecnie dostępne są leki doustne. Obejmują one:
alprostadil (Caverject)
papawerynę

ReklamaReklama

Jedzenie na wynos
Porozmawiaj z lekarzem

Ważne jest, aby wspólnie z lekarzem opracować plan leczenia objawów SM i zapobiegają dalszym uszkodzeniom spowodowanym chorobą. Dostępnych jest wiele różnych rodzajów leków, w zależności od rodzaju SM i objawów. Po rozpoczęciu leczenia ważne jest, aby:

przyjmować leki zgodnie z harmonogramem