Nowe techniki obrazowania piersi mogą zredukować fałszywie pozytywne wyniki i zwiększyć rozpoznanie raka piersi

Rak piersi jest najczęstszym rodzajem raka u kobiet na całym świecie. National Cancer Institute (NIH) szacuje, że w 2014 r. W USA będzie 232, 670 nowych kobiet i 2 360 nowych przypadków raka piersi. Jeśli nieprawidłowa tkanka piersi lub rak zostanie wcześnie wykryta, łatwiej będzie leczyć, ponieważ rak mógł zacząć rozprzestrzeniać się poza piersi do czasu pojawienia się objawów.

Podczas gdy mammografia - dwuwymiarowe zdjęcia rentgenowskie piersi - zostały wykorzystane do badań przesiewowych w kierunku raka piersi od 1969 roku, wciąż ma potencjalne ograniczenia, w tym wyniki fałszywie dodatnie, nadmierną diagnozę i nadmierne leczenie, wyniki fałszywie ujemne i promieniowanie ekspozycja.

reklamaReklama

Dowiedz się więcej o raku piersi »

Obrazowanie 3D jest bardziej efektywne niż 2D

W badaniu przeprowadzonym przez dr Sarah M. Friedwald z Advocate Lutheran General Hospital w Park Ridge, Illinois., dane z 13 ośrodków zostały przeanalizowane w celu ustalenia, czy dodanie tomosyntezy, trójwymiarowej techniki obrazowania piersi do mammografii cyfrowej poprawia wyniki badań przesiewowych w kierunku raka piersi.

Wśród mierzonych wyników była stopa przypominania lub odsetek pacjentów wymagających dodatkowych skanów na podstawie pierwszego wyniku badania przesiewowego. Naukowcy odkryli ogólny spadek wskaźnika przypominania z mammografią i tomosyntezą, w przeciwieństwie do samej mammografii.

Ogłoszenie

Inny wynik to odsetek pacjentów poddawanych biopsji, u których zdiagnozowano później raka piersi. Stawka wyniosła 18,1 na 1 000 badań z samą mammografią, w porównaniu z 19,3 na 1 000 z cyfrową mammografią i tomosyntezą. Tak więc mniej kobiet otrzymało niepotrzebne biopsje z badania przesiewowego skojarzonego.

W przypadku wykrycia nowotworu uzyskano wynik 4. 2 diagnoz na 1 000 badań przesiewowych za pomocą mammografii cyfrowej, w porównaniu do 5,4 na 1 000 z leczeniem skojarzonym. W przypadku raka inwazyjnego wskaźnik ten zwiększył się z 2,9 diagnozy na 1 000 skanów z cyfrową mammografią do 4,1 na 1 000 z cyfrową mammografią i tomosyntezą.

ReklamaReklama Autorzy badania napisali: "Związek z mniejszą ilością zbędnych testów i biopsji, przy jednoczesnym wzroście wskaźników wykrywania raka, wspiera potencjalne korzyści z tomosyntezy jako narzędzia do badania przesiewowego. Konieczna jest jednak ocena korzyści w zakresie wyników klinicznych. "

Dowiedz się więcej o testach diagnostycznych raka piersi»

Eksperci odważają

W artykule wstępnym towarzyszącym badaniu w Journal of American Medical Association, Dr.Etta D. Pisano z Uniwersytetu Medycznego w Południowej Karolinie i dr Martin J. Yaffe z Uniwersytetu w Toronto, zauważyła, że ​​chociaż "tomosynteza jest prawdopodobnie postępem w zakresie mammografii cyfrowej w badaniach przesiewowych w kierunku raka piersi, podstawowe pytania dotyczące badań przesiewowych pozostają. "

Dr. Otis W. Brawley, dyrektor medyczny American Cancer Society (ACS), zgadza się z potrzebą dalszych badań. "Duże badanie III fazy jest jedynym sposobem na sprawdzenie, czy 3D [badanie] jest lepsze niż cyfrowe", powiedział Healthline. "Nie można po prostu polegać na znalezieniu raka, ponieważ 3D może znaleźć bardziej łagodne nowotwory, które nie wymagają terapii. "

Pisano i Yaffe napisali także:" Teraz NIH ma czas na sfinansowanie tak bardzo potrzebnej próby, aby rozwiązać wiele pozostałych problemów związanych z badaniem raka piersi. "

ReklamaReklama Jednak Brawley powiedział:" NIH nie finansuje dużych długoterminowych badań ze względu na ograniczenia fiskalne. Nie widzę takiego badania; a jeśli tak się stanie, to jest to badanie trwające od 15 do 20 lat [obejmujące ponad 20 000 osób]. "

Zobacz najlepsze blogi raka piersi z 2014 roku»

Unikanie niepotrzebnych biopsji piersi

W oddzielnym badaniu, opublikowanym w Clinical Cancer Research, dziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Rakiem Austriaccy naukowcy ustalili, że stosując cztery podejścia, obrazowanie guzów piersi może dokładniej odróżnić złośliwe od łagodnych nowotworów niż przy użyciu mniejszej liczby podejść. "Dlatego można uniknąć niepotrzebnych biopsji piersi" - powiedziała dr Katja Pinker, profesor nadzwyczajny radiologii na Uniwersytecie Medycznym w Wiedniu w Austrii, w oświadczeniu prasowym.

Ogłoszenie

Nowa technika obrazowania, określana jako PET-MRI wieloparametryczny (MP) 18FDG, była dokładna w 96 procentach i zapewniała lepsze wyniki niż kombinacje dwóch lub trzech metod obrazowania. Autorzy szacują, że ta technika "może zmniejszyć niepotrzebne biopsje piersi zalecane przez powszechnie stosowaną metodę obrazowania, DCE-MRI, o 50 procent. "

Pinker zauważył w oświadczeniu prasowym, że wykonywanie połączonego badania PET-MRI jest obecnie bardziej opłacalne niż istniejące metody obrazowania piersi." Jednakże, opracowano i obecnie skanery PET-MRI są obecnie instalowane na całym świecie, "Pinker powiedział Healthline. "Zastosowanie jednej maszyny PET-MRI zamiast dwóch maszyn - PET-CT i MRI - poprawi efektywność kosztową, a ponadto w obecnym badaniu nastąpiło już znaczne zmniejszenie niepotrzebnych biopsji piersi PET-MRI, który jeszcze bardziej poprawi efektywność kosztową. "

ReklamaReklama Zobacz teraz: Znaki ostrzegawcze raka piersi»

Czy te skany są bezpieczne?

Potwierdzenie, że skanowanie PET może zmniejszyć koszty redukując biopsje, Brawley ostrzegł: "Może to mieć poważne negatywne konsekwencje. Dodatkowym problemem wymagającym rozważenia jest to, że PET polega na wstrzyknięciu radioaktywnego leku, którego nie chciałbym podawać co roku lub dwa przez długi czas.Nie stosujemy długoterminowych badań bezpieczeństwa przy użyciu PET w ten sposób. "

Zapytany o kolejny krok w kierunku zmniejszenia niepotrzebnych biopsji, Pinker powiedział Healthline," Prowadzimy badania kontrolne, aby potwierdzić wyniki … z większą liczbą pacjentów i pacjentów z łagodnym wynikiem z wieloparametrycznym PET-MRI, który nie są już poddawane biopsji piersi, ale są śledzone przez okres co najmniej dwóch lat, aby wykluczyć złośliwość. "