Utrata wagi: nowe urządzenie może pomóc

Ludzie w Anglii walczący z "cukrzycą" - późną cukrzycą związaną z otyłością - mogą wkrótce mieć alternatywę dla operacji pomostowania żołądka.

Adwokaci twierdzą, że urządzenie o nazwie EndoBarrier - 60-centymetrowa rurkowa wkładka lub "rękaw" wprowadzane do jelita, aby zatrzymać wchłanianie pokarmu - może pomóc w nadwadze osób z cukrzycą typu 2.

ReklamaReklama Rękaw może zostać wszczepiony pod znieczuleniem przez usta osoby w mniej niż godzinę.

Dr. Robert Ryder, konsultant diabetolog i główny badacz dla Stowarzyszenia British Clinical Diabetologists 'studia z EndoBarrier, przedstawił swoje wnioski na dorocznym spotkaniu Europejskiego Stowarzyszenia do Badania Cukrzycy (EASD) w połowie września w Portugalii.

Badania wskazują, że nowe, nie chirurgiczne, odwracalne urządzenie do utraty wagi jest bezpieczne i skuteczne i można je wprowadzić w całej brytyjskiej National Health Service (NHS).

reklama

Intencją procedury jest rozpoczęcie zmian stylu życia i pomoc ludziom w osiągnięciu lepszego zdrowia.

Jak działa urządzenie

Urzędnicy w GI Dynamics Inc. w Bostonie, który produkuje EndoBarrier, mówią, że jego urządzenie nie zostało dopuszczone do sprzedaży w Stanach Zjednoczonych i jest ograniczone prawem federalnym do użytku wyłącznie w tym kraju.

ReklamaReklama Aby sprawdzić, czy ta nowa metoda terapeutyczna może działać na dużą skalę, Ryder i jego współpracownicy z City Hospital w Birmingham utworzyli niewielką klinikę NHS EndoBarrier.

W październiku 2014 r. Otworzyli go, aby pracować z pacjentami, którzy byli najtrudniej leczyć.

Sześćdziesiąt pięć osób zostało zaakceptowanych do leczenia, a 50 ma teraz wszczepiony EndoBarrier.

"Przetłumaczyliśmy nasz program badawczy na inauguracyjny serwis NHS, który pokazuje, że EndoBarrier jest wysoce skuteczny u pacjentów z oporną [odporną na leczenie] cukrzycą" - powiedział Ryder Healthline. "Istnieją wysokie poziomy zadowolenia pacjentów i akceptowalny profil bezpieczeństwa. "

" Po usunięciu EndoBarrier, "dodał," 65 procent pacjentów było w stanie utrzymać korzyści osiągnięte przy kontrolowaniu cukru we krwi i kontroli wagi oraz w redukcji dawki insuliny. Zgłaszali również znaczną poprawę samopoczucia, energii, sprawności fizycznej i zdolności wysiłkowych. Jednostki endoskopowe są wszechobecne, więc nasze usługi mogłyby być łatwo rozpowszechniane, a rejestr byłby przydatny do ciągłego monitorowania w całym kraju i na całym świecie. "

ReklamaReklama EndoBarrier wyznacza pierwsze 60 centymetrów jelita cienkiego.

"To naśladuje ominięcie okrężnej obwodnicy żołądka" - powiedział Ryder.

"Roux-en-y" pochodzi od dr Roux, który wynalazł zabieg chirurgiczny. Y oznacza konfigurację zaangażowanych odcinków żołądka i jelit.

Ogłoszenie

W takiej procedurze niewielka część żołądka jest używana do tworzenia nowego worka żołądkowego o wielkości jajka.

Ten mniejszy żołądek jest podłączony bezpośrednio do środkowej części jelita cienkiego, omijając resztę żołądka.

ReklamaReklama Zmniejsza to ilość tłuszczu i kalorii, które organizm pochłania z pożywienia.

EndoBarrier zapobiega trawieniu organizmu przez ciało w tym obszarze, więc wchłanianie zachodzi głębiej w jelicie. To powoduje, że ludzie czują się pełni po zaledwie małym posiłku.

Procedura jest podobna do obwodnicy żołądka, powiedział Ryder, ale jest znacznie mniej inwazyjna, mniej ryzykowna i tańsza. Urządzenie można również wyjąć, zwykle po upływie roku.

Ogłoszenie

Pierwszych 31 pacjentów - między 28 a 62 rokiem życia - usunęło EndoBarriery po upływie maksymalnie jednego roku.

Ci ludzie żyli z otyłością i cukrzycą typu 2 przez średnio 13 lat, a ponad połowa (17 osób) przyjmowała insulinę.

ReklamaReklama Podczas implantacji urządzenia Ryder powiedział, że on i jego koledzy z kręgów lekarzy regularnie zachęcali swoich pacjentów do zmiany diety i stylu życia oraz do ćwiczeń fizycznych.

Naukowcy stworzyli również bezpieczny rejestr online do monitorowania wyników.

Niektóre zagrożenia, pewien sukces

EndoBarrier nie jest pozbawiony ryzyka.

"Istnieje możliwość wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak krwotok z przewodu pokarmowego i ropień wątroby - zwykle ustępuje po usunięciu urządzenia" - powiedział Ryder.

Ci pacjenci zgłosili, że urządzenie pomogło im schudnąć i poprawić ich zdrowie.

Średnio Ryder i jego współpracownicy mówili, że ich pacjenci stracili 33 funty, mieli lepszą kontrolę poziomu cukru we krwi, niższe ciśnienie krwi i mniej tłuszczu z wątroby.

Uczestnicy insuliny byli w stanie zmniejszyć dawkę od 100 jednostek dziennie do 30, dodał.

"Uczestnicy odnotowali również znaczną poprawę samopoczucia, energii i zdolności do ćwiczeń" - powiedział Ryder.

Około 94 procent powiedziało, że poleciłoby tę usługę swoim przyjaciołom i rodzinie.

Wiodący amerykański badacz cukrzycy jest zachęcany przez sukces Rydera z EndoBarrier.

"Otyłość jest główną przyczyną cukrzycy typu 2, a otyłość sprawia, że ​​poziom glukozy we krwi jest trudniejszy do kontrolowania u osób z cukrzycą typu 2", powiedział dr Thomas A. Buchanan, Healthline. "Jeśli osoby z cukrzycą typu 2 mogą stracić na wadze, zwykle mają lepszy poziom cukru we krwi, co zmniejsza ryzyko długotrwałych powikłań cukrzycowych, takich jak utrata wzroku, uszkodzenie nerek, uszkodzenie nerwów, zawał serca i udar. "

Buchanan, szef Wydziału Endokrynologii i Diabetologii na Uniwersytecie Południowej Kalifornii, Keck School of Medicine, jest współrezydentem USC Diabetes and Otyłość Research Institute.

"Zmiany w stylu życia mogą pomóc w zmniejszeniu otyłości, ale efekty są na ogół łagodne i nieopłacalne przez długi czas" - powiedział."Podejścia chirurgiczne są znacznie bardziej skuteczne, ale mają znaczące komplikacje. "

" To podejście zapewnia mniej inwazyjny sposób, aby pomóc ludziom schudnąć i zatrzymać go. Badanie to pokazuje, że działa nawet w długotrwałych, trudnych do kontrolowania przypadkach cukrzycy typu 2. "

Utrzymanie poprawy zdrowia

" Tylko w przypadku zmian stylu życia, 95 procent pacjentów powraca do swojej wagi przed interwencją o pięć lat "- powiedział Buchanan. "Stare nawyki są trudne do przełamania w czasie. W przypadku tego urządzenia musimy sprawdzić, jaki jest długoterminowy schemat odchudzania. Jeden rok jest dość krótki. Zmiany stylu życia sprawdzają się również w tym okresie. "

Wcześniejsze badania pokazały, że rękawy EndoBarriera wymykają się z miejsca, zauważył Buchanan.

"Nie jestem pewien, czy ta wersja ma takie ryzyko", powiedział. "Potrzebne są również dłuższe badania, aby sprawdzić, czy urządzenie powoduje jakiekolwiek niedobory składników odżywczych. Wątpię w to, ale jest to możliwe. "

Wiele osób chorych na cukrzycę pozostaje z nadwagą ze słabą kontrolą cukrzycy.

Do czasu, gdy ktoś po raz pierwszy rozwinie cukrzycę typu 2, już od 10 do 20 lat uszkodzenia komórek wydzielających insulinę w ich ciele, powiedział Buchanan.

Znaczna część tych uszkodzeń jest wynikiem otyłości. I że szkody nadal będą występować w miarę upływu czasu, jeśli ludzie pozostaną otyli.

"Podejścia stylu życia po prostu nie powodują trwałej utraty wagi" - powiedział Buchanan. "Większość leków stosujemy niższy poziom glukozy we krwi. Ale z jednym lub dwoma wyjątkami, nie zatrzymują one trwających uszkodzeń komórek wydzielających insulinę, więc poziom cukru we krwi wraca w końcu. "

" Podejścia chirurgiczne są stosowane stosunkowo późno, zwykle w przypadku ciężkiej otyłości "- dodał. "Do tego czasu koń jest już poza stodołą. Potrzebujemy rozwiązań, które mogą rozwiązać problem otyłości przez długi czas. I prawdopodobnie potrzebujemy ich użyć wcześniej i na mniejszy stopień otyłości niż w obecnej praktyce. Ten rękaw [EndoBarrier] to nowe podejście, które ma ogromny potencjał w tym zakresie. Musimy tylko zobaczyć, jak to się dzieje w dłuższej perspektywie. "

Historia jednej osoby

Jeden z pacjentów Rydera, Harnaik Pharhani, powiedział Healthline o jego udanym doświadczeniu z EndoBarrier.

Żonaty i ojciec dwojga dzieci, Pharhani, lat 53, ma cukrzycę typu 2 i kiedyś ważył 294 funtów.

"Mój poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu były bardzo wysokie" - powiedział Pharhani. "W moim moczu miałem dużo białka. Czułbym się naprawdę nisko z powodu moich problemów zdrowotnych, a to z kolei wywoływało we mnie drażliwość. Kiedy próbowałem ćwiczyć, po prostu nie mogłem tego zrobić. Czułem się zbyt zmęczony i nie mogłem złapać oddechu wchodząc na górę lub wychodząc na spacery. "

W marcu 2015 roku miał EndoBarrier wszczepiony w City Hospital w Birmingham, części Szpitali Sandwell i West Birmingham NHS Trust.

Co dzieje się po wszczepieniu EndoBarrier?

"Zmiany zaczęły się dziać powoli," powiedział Pharhani. "Nie zmieniłem świadomie swojej diety, ale przestałem łaknąć pewnych rzeczy, takich jak smażone potrawy, frytki i kebaby.Nie czułem potrzeby jedzenia tego rodzaju rzeczy. Ilość jedzenia, które jadłem, również zaczęła spadać. "

W ciągu jednego roku, Pharhani doznał znaczących zmian w zdrowiu. Stracił 49 funtów.

Jego cholesterol spadł z 232 do 154. Jego ciśnienie krwi wzrosło z 146/125 mmHg do 124/85 mmHg, a jego poziom cukru we krwi zmienił się z 18-24 na 6-8.

W moczu było też mniej białka.

Poza ogromną poprawą jego liczebności, Pharhani doświadczył innych sukcesów.

"Zmieniało się życie", powiedział. "W samym sobie czuję o wiele więcej pozytywu. Czuję, że mogę zrobić o wiele więcej. Teraz gram wiele dyscyplin sportowych, w tym badminton przeciwko 18-latkom, którzy nie lubią, kiedy przegrywają ze mną. Jest znaczna różnica w mojej wytrzymałości. "

Pharhani mówi, że jego poprawa zdrowia przyniosła mu inne proste przyjemności.

"Jedną z moich ambicji było kupowanie ubrań w zwykłym sklepie, zamiast chodzenia do specjalistycznych sklepów, które mają większe rozmiary" - powiedział.

Teraz może. On też lubi sposób, w jaki wygląda.

"Ludzie narzekają na podwójny podbródek" - powiedział Pharhani. "Miałem potrójny podbródek, a ludzie myśleli, że wyglądam jakbym był w latach 60-tych. Teraz masa spadła i mówią, że wyglądam o 10 lat młodziej niż w moim prawdziwym wieku. I nie mam potrójnego ani podwójnego podbródka. "

Sukces Pharhaniego doprowadził do zmian w życiu i dobrych nawyków.

"Staram się być aktywna i chodzić na siłownię tyle, ile się da", powiedział. "Moja żona, Surinder, idzie ze mną na siłownię i jest bardzo pomocna. Wciąż trzymam się z daleka od smażonych potraw i nie pragnę niezdrowej żywności, którą kiedyś jadłem. Nie mam zamiaru zbytnio nadużywać jedzenia i znacznie zmniejszyłem ilość cukru w ​​mojej diecie. "

Pharhani powiedział, że zaleciłby, aby Wielka Brytania wdrożyła leczenie EndoBarrier przez National Health Service. Niektórzy krewni Pharhaniego, pod wrażeniem jego sukcesu, powiedzieli, że chcieliby poddać się takiemu samemu leczeniu.

Dr. Elizabeth Robertson, dyrektor ds. Badań w Diabetes UK, ostrożnie optymistycznie patrzy w przyszłość EndoBarrier.

"Cukrzyca typu 2 może prowadzić do druzgocących powikłań, takich jak ślepota, amputacje i udar" - powiedziała Diabetes Times. "Tak więc, istotni ludzie z tym stanem otrzymują najlepszą opiekę i otrzymują wsparcie, którego potrzebują, aby dobrze zarządzać swoim stanem. "

" Wyniki tego badania są obiecujące, ale długoterminowe badania na dużą skalę są nadal potrzebne, aby zrozumieć prawdziwy wpływ stosowania EndoBarrier do leczenia cukrzycy typu 2 "- powiedziała.