Nowa technologia oferuje nadzieję na przeciekowe zawory serca Krótko o chirurgii otwartej
Spisu treści:
Louis poszedł do lekarza na infekcję górnych dróg oddechowych. Lekarz słuchał jego klatki piersiowej i zauważył coś niezwykłego.
"Czy ktoś kiedykolwiek powiedział ci, że masz szmer serca? "Zapytał lekarz.
ReklamaReklama I tym razem, Louis, w późnych latach 70., był na drodze do stania się pionierem medycznym.
Na prośbę swojego lekarza Louis - pseudonim użyty na jego prośbę, by chronić swoją prywatność - wyruszył z domu w Walnut Creek w Kalifornii do pobliskiego Concord, aby zobaczyć się z Perkin Shiu, kardiologiem z Centrum Medycznego Johna Muira.
Szmer w sercu okazał się niedomykalnością zastawki mitralnej, stanem, w którym zastawka mitralna serca przecieka, umożliwiając przepływ krwi wstecz do komory serca zamiast do ciała.
OgłoszenieTo dość powszechne, dotykające około 2 milionów Amerykanów. W większości przypadków serce nieco trudniej jest zrekompensować. Ale czasami zbyt duża ilość krwi cofa się przez przeciek, a pacjent doświadcza niewydolności serca.
Przez pięć lat Shiu właśnie monitorował Louisa. Potem zaczął widzieć obrzęk w sercu, wskazując, że z trudem wykonuje swoją pracę. Chociaż Louis czuł się dobrze jak na swój wiek, zaczynał od spirali.
ReklamaReklama W wieku 82 lat Louis był za stary na operację na otwartym sercu. Do niedawna nie było żadnych opcji, aby zapobiec fatalnemu wynikowi. Ale opcje leczenia problemów z zaworami, takich jak Louis, są coraz częstsze.
"Zainteresowanie badawcze w tej dziedzinie jest duże" - powiedział dr Joseph Woo, przewodniczący chirurgii kardiochirurgicznej w Stanford Medical Center i rzecznik American Heart Association. "Z pewnością jest to apel do pacjentów, którzy nie muszą przechodzić operacji serca. "
Przeczytaj więcej: Poznaj fakty na temat chirurgii otwartego serca»
MitraClip Emerges
Jedną z pierwszych nowych terapii, które pojawiły się w wyniku badań klinicznych, jest MitraClip, niewielki chirurg z klipsami dożylny do serca za pomocą prowadź drut przez udo.
Zacisk obcina fałdkę, zapobiegając przepływowi krwi do tyłu. To nie jest tak skuteczne, jak operacja na otwartym sercu, ale daje ludziom takim jak Louis, którzy nie są na tyle dobrzy, aby poddać się operacji kolejnej najlepszej opcji.
OgłoszenieReklatyw
Źródło obrazu: Dzięki uprzejmości Abbotta John Muir jest jednym ze 160 szpitali w kraju, które rozpoczęły stosowanie MitraClip od czasu jego zatwierdzenia pod koniec 2013 roku. Dr Andy Dublin, jeden z kardiologów tam brała udział w badaniach klinicznych urządzenia jako stażysta w Szpitalu Cedars Sinai w Los Angeles.
I tak 11 czerwca Louis stał się pierwszą osobą w John Muir, która wprowadziła nowy klips do serca, aby pomieścić zawory.
"Najważniejszą rzeczą, o której pomyślałem, była minimalna inwazyjność" - powiedział Louis Healthline. "Niektóre z procesów diagnostycznych, przez które przechodziliśmy, nie różniły się zbytnio od tego. "
Reklama Powiązane czytanie: Emocjonalna agonia rodzica, gdy niemowlę przechodzi operację serca»
Przygotowanie do rzucenia
Oczywiście za kulisami było trochę więcej.
ReklamaReklama Zanim lekarze wspomnieli o procedurze dla Louisa, zrobili wiele pracy, aby zdecydować, czy szpital powinien to zrobić, ponieważ wymaga to inwestycji w sprzęt i szkolenia w zakresie najlepszych procesów.
"Przestudiowaliśmy to. Rozmawialiśmy o tym wiele razy. Spotkaliśmy się z [producentem urządzeń] Abbott. Przyjrzeliśmy się urządzeniu, dane. Przyjrzeliśmy się centrom chirurgicznym. Rozmawialiśmy z przywódcami myślącymi "- powiedział dr Murali Dharan, który działał w Louis z Dublinem.
Lekarze musieli także nauczyć się korzystać z urządzenia. Chirurdzy szkoleni są za pomocą klipu w symulacji, zanim udzielą pierwszej pomocy i ostatecznie przeprowadzą operację u prawdziwego pacjenta.
Ogłoszenie
Sterowanie klipsem jest jego najwyższym elementem technicznym i potrzeba dwóch chirurgów, aby skierować klip na miejsce.
Chirurdzy kierują się przez wrażliwy teren, z prądami, które zmieniają się w zależności od tego, czy poruszają się z przepływem krwi, czy też przeciw niej, za pomocą 3-D echokardiogramu, który przechodzi przez przełyk pacjenta. (To część, której Louis doświadczył już w testach diagnostycznych.)
ReklamaReklama "To tak, jak w wyścigu samochodowym," wyjaśnia Dharan. "Masz dwie osoby, a jedna prowadzi drugą, informując go o trasie. "
Przyzwyczajenie się może zająć trochę czasu.
"Istnieje znacząca krzywa uczenia się w używaniu tej technologii" - powiedział Woo. "To wymaga trochę wysiłku. "
Lekarze ustawiają klips, a następnie mierzą niedomykalność krwi. Jeśli nie jest wystarczająco zredukowany, mogą go ponownie przesunąć przed zdjęciem przewodu doprowadzającego.
"Piękno tej procedury polega na tym, że możemy uzyskać pełną ocenę tego, czy odniesiemy sukces, zanim się zamkniemy" - powiedział Dublin.
Jeśli pojawią się problemy, John Muir przygotowuje również pełną salę operacyjną, ponieważ procedura jest nowa.
Powiązane lektury: Czy robota da Vinci to rewolucja czy rip-off? »
Co się jutro dzieje?
Dla Louisa było to w jeden dzień i następny.
"Dosłownie wyszedł ze szpitala następnego dnia po zabiegu," powiedział Dublin.
Louis mówi, że czuje się dobrze i nie za bardzo. Każdego dnia przyjmuje niską dawkę aspiryny.
To jak w wyścigu samochodowym. Masz dwie osoby, a jedna prowadzi drugą, informując go o trasie. Dr Murali Dharan, chirurg serca Ale tak właśnie powinno być, powiedział.
"Chcesz rozwiązać większość problemów medycznych zanim zaczną powodować problemy. Nie chcesz czekać, aż będziesz miał nieodwracalny problem, by coś z tym zrobić - powiedział."Dr. Shiu mówi mi, że odgłos szeptu, który słyszy, brzmi, jakby ciągle się zmniejszał, powracając do bardziej normalnego stanu. "
Kwestią w dziedzinie kardiologii jest to, czy MitraClip zgromadzi więcej dowodów bezpieczeństwa, które uczynią ją opcją dla większej liczby pacjentów, lub gdy inne technologie przekroczą ją.
Czas pokaże. Ale Louis, pionier medycyny w wieku 82 lat, nie mógł czekać.
