Normalny Ciśnieniowy wodogłowie - linia zdrowia

Co to jest normalny wodogłowie ciśnieniowe?

Najważniejsze informacje

1. NPH to zaburzenie neurologiczne, które powoduje demencję. Charakteryzuje się zaburzeniami chodzenia, demencją i upośledzoną kontrolą pęcherza.
2. NPH jest stosunkowo rzadki. Najczęściej występuje po 60. roku życia.
3. NPH jest jedną z niewielu przyczyn demencji, która jest potencjalnie odwracalna.

Wodogłowie normalne ciśnienie (NPH) to zaburzenie neurologiczne, które powoduje demencję. Charakteryzuje się zaburzeniami chodzenia, demencją i upośledzoną kontrolą pęcherza.

NPH jest stosunkowo rzadki. Według Stowarzyszenia Hydrocephalus, około 700 000 Amerykanów cierpi na tę chorobę. NHP jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ jej objawy przypominają inne choroby neurologiczne. Twój lekarz musi rozważyć twoje symptomy i przeprowadzić liczne testy, by postawić diagnozę. Z tego powodu wiele osób pozostaje niezdiagnozowanych.

Istnieją dwa rodzaje NPH. Pierwszy typ to idiopatyczny (iNPH). Przyczyna iNPH jest nieznana, ale najczęściej występuje w wieku powyżej 60 lat. Dotyczy to zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Drugi typ NPH jest znany jako forma drugorzędna. Jest to spowodowane przez wtórne zaburzenia lub objawy, które mogą wystąpić w każdym wieku.

Jedynym skutecznym leczeniem NPH jest przecieki komorowe. Jest to zabieg chirurgiczny stosowany w celu zmniejszenia ciśnienia w mózgu. Większość ludzi wykazuje znaczną poprawę po umieszczeniu przeszczepu. W rzeczywistości NPH jest jedną z niewielu przyczyn demencji, która jest potencjalnie odwracalna.

reklamaReklama

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka dla NPH

Ryzyko rozwoju NPH wzrasta po ukończeniu 60 lat. Wraz z wiekiem możesz mieć więcej czynników ryzyka. Czynniki ryzyka NPH to:

• choroba naczyniowo-mózgowa
• zaburzenia naczyniowe
• nadciśnienie
• choroba Alzheimera

Przyczyny

Przyczyny NPH

Dokładna przyczyna idiopatycznego NPH jest wciąż nieznana. Jednak niektóre badania sugerują, że iNPH jest związane z:

• osłabieniem żył, które upośledza prawidłową absorpcję płynu mózgowo-rdzeniowego
• obrzękiem istoty białej mózgu, co utrudnia przepływ krwi do ważnych obszarów, takich jak czołowy i płat przedczołowy

Drugorzędowa forma NPH jest wytrącana przez inny fizjologiczny lub chorobowy proces.

Stany, które mogą powodować ten typ NPH to:

• upośledzona absorpcja płynu mózgowo-rdzeniowego
• krwotok
• zmiany masy
• zapalenie opon mózgowych
• urazowe uszkodzenie mózgu

ReklamaReklamaReklama Objawy < 999> Objawy NPH

Trzy objawy charakterystyczne dla NPH to zaburzenia chodu, otępienie i upośledzona kontrola pęcherza.

Drobne objawy we wczesnym NPH to:

zawroty głowy

• trudności w chodzeniu po zboczach lub schodach
• trudności w wzroście / siedzeniu na krześle
• Z czasem objawy te staną się bardziej zauważalne.

Nieprawidłowości w chodzeniu

Przykłady zaburzeń chodzenia obejmują:

uczucie niepewności podczas chodzenia

• spowolnienie po krótkich krokach
• chodzenie z tasowaniem, zatrzymanie kroków
• Objawy pęcherza

Objawy pęcherza spowodowane przez NPH obejmują:

częstość oddawania moczu

• nagłe parcie na mocz
• pełne nietrzymanie moczu
• Demencja

Objawy demencji obejmują:

spowolnienie między funkcją poznawczą a ruchem fizycznym

• brak uwagi i koncentracji
• utrata złożonych czynności poznawczych, takich jak konceptualizacja informacji i realizacja działań wieloetapowych
• utrata kontroli silnika i samoregulacji
• trudności zrozumienia lub wyrażania idei
• interpretacja problemu w środowisku
• Diagnoza

Rozpoznanie NPH

Rozpoznanie NPH może być trudne, ponieważ wydaje się podobne do innych chorób neurodegeneracyjnych. Do zebrania wystarczających dowodów na diagnozę NPH należy użyć wielu testów.

Choroby neurodegeneracyjne z objawami podobnymi do NPH to:

choroba Alzheimera

• otępienie wielozawałowe
• otępienie lewy
• otępienie czołowo-skroniowe
• Ocena neuropsychologiczna

Aby wykluczyć inne schorzenia neurologiczne Twój lekarz sprawdzi twoją mentalną funkcję. Obejmuje to badanie stanu mini-mentalnego, które sprawdza twoją funkcję poznawczą. Twój lekarz może również skorzystać z innych ocen, aby sprawdzić swoją uwagę i funkcję wykonawczą, w tym:

rozpiętości przestrzennej przestrzeni tekstowej

• testu płynności słowa
• testów baterii czołowej oceny
• Testów obrazowania

Testy obrazowania mózgu są pomocne, choć niewystarczające do postawienia diagnozy. Przykładami są:

tomografia komputerowa

• skan PET
• MRI
• inwazyjne testy diagnostyczne

Inwazyjne testy diagnostyczne pomagają potwierdzić diagnozę NPH. Testy te obejmują:

Test odcinka lędźwiowego: Jest to zabieg w gabinecie lekarskim, w którym igła jest wkładana do dolnej części pleców w celu usunięcia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF). Następnie Twój chód jest monitorowany, aby sprawdzić, czy są jakieś zmiany przed i krótko po dotknięciu. Twój lekarz będzie między innymi badał zmiany prędkości i długości kroku. Najprawdopodobniej będą nagrywać wideo przed i po procedurze, aby uzyskać wyraźne porównanie.

• Drenaż lędźwiowy: Procedura ta polega na założeniu tymczasowego cewnika lub małej rurki w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Ta probówka drenuje CSF z małą szybkością przez okres od dwóch do siedmiu dni w szpitalu. Twój lekarz będzie monitorował wszelkie zmiany w twoim stanie, aby ocenić sukces procedury.
• ReklamaReklama

Leczenie

Leczenie NPH: Przepuklina komorowa

Rodzaje

Jedynym skutecznym leczeniem NPH jest przecieki komorowe. Przecięcie komorowe to urządzenie medyczne wszczepiane do mózgu, które łagodzi ciśnienie spowodowane gromadzeniem się płynu. Przeguby komorowe są chirurgicznie implantowane w celu odprowadzenia nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego, co z kolei zmniejsza ciśnienie.

Stosuje się trzy rodzaje przecieków:

ventriculotitoneal (najczęstszy typ)

• ventriculopleural
• ventriculoatrial (stosowany rzadko ze względu na tendencję do powodowania długotrwałych powikłań)
• bocznik będzie miał zastawki do kontrolować ilość drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego.Opcje zaworów obejmują:

zawory trójdrogowe: ciśnienie zaworu można regulować bez innej operacji

• zaworów regulowanych grawitacyjnie: ciśnienie zaworu jest określane przez pozycję korpusu i dostosowuje się, aby uniknąć nadmiernego drenażu (zalecane dla pacjentów mobilnych)
• Ryzyka

Wszystkie zabiegi chirurgiczne wiążą się z ryzykiem powikłań. Operacja przecięcia ma poważne ryzyko, które obejmuje:

śmierć

• zakażenie
• drgawki
• nieprawidłowe działanie bocznicy
• krwawienie śródczaszkowe lub mózgowe
• Wynik

W jednym badaniu pacjentów, którzy otrzymali zastawkę, 59 procent wykazało poprawę. Jednak operacja nie jest opcją dla każdego pacjenta z NPH. A ci z ciężką demencją są zniechęceni, ponieważ ryzyko chirurgii przewyższa korzyści. Ponadto, wiele razy ludzie wymagają więcej niż jednej operacji, aby utrzymać poprawę. Lekarz określi ryzyko i korzyści wynikające z procedury, aby określić najlepszy sposób postępowania.

Reklama

Perspektywy

Perspektywy długoterminowe dla NPH

Twoje prognozy będą się różnić w zależności od Twojego wieku, poprzednich problemów zdrowotnych i operacji. Zdrowa osoba, która otrzymuje wczesną diagnozę, ma najlepsze perspektywy. Ponad 70 procent osób poddanych nowoczesnemu leczeniu, takich jak przeciekanie komory brzuszno-otrzewnowej, ma poprawę kliniczną.