Otyłość Ryzyko śmierci nawet po utracie wagi
Spisu treści:
Źródło obrazu: Dr. Muffazal Lakdawala Niedawna śmierć najcięższej kobiety na świecie uwypukla problemy zdrowotne, na które napotykają otyli ludzie, nawet gdy tracą znaczną wagę.
Eman Ahmed Abd El Aty, 37, zmarł 25 września w szpitalu w Zjednoczonych Emiratach Arabskich z powodu niewydolności serca i nerek, pośród kilku komplikacji związanych z jej masą ciała.
reklamaReklamaAbd El Aty miała problem z tarczycą i zaburzeniem genetycznym, które doprowadziło ją do wzrostu masy ciała do 1, 100 funtów.
Oprócz udaru, jej problemy zdrowotne obejmowały cukrzycę typu 2, nadciśnienie, ciężką obturacyjną i restrykcyjną chorobę płuc, dnę, bezdech senny, ciężką depresję i odleżyny.
Abd El Aty był leczony przez lekarzy z trzech krajów. Straciła 550 funtów po laparoskopowej gastrektomii rękawów wykonanych na początku tego roku.
Do końca kwietnia 2017 r. Jej waga spadła do 389 funtów.
Ale to nie wystarczyło, by uratować jej życie.
ReklamaReklama "Jednym z problemów dla ciężko pracujących ludzi jest to, że mogą obniżyć wagę ciała, ale nadal są chorobliwie otyli", dr Peter LePort, dyrektor medyczny Centrum Pamięci Otyłości w OrangeCare w Orange Coast Memorial Medical Center w Kalifornii, wyjaśnił Healthline. "Tak więc, twoje współwystępujące schorzenia mogą być lepsze, ale zwykle nie ustępują całkowicie, jeśli nie osiągniesz wartości około 50 funtów ponad normalną masę ciała. "
"To nie jest cud"
Osiągnięcie znacznej utraty wagi zazwyczaj wymaga przestrzegania diety po zabiegu i planu wysiłkowego, powiedział LePort, który wykonuje LAP-BAND, pomostowanie żołądka i rękawowe wycięcie żołądka operacja na utratę wagi.
"Zawsze mówię moim pacjentom:" To nie jest cud. "Robimy operację, ale jeśli nie wykonasz planu, który ci damy, to będzie działać przez jakiś czas, ale w końcu się nie uda. "
Mimo to, nawet utrata 5 do 10 procent masy ciała może złagodzić problemy związane z metabolizmem, powiedziała dr Wendy Scinta, prezes Stowarzyszenia Medycyny Otyłości.
Powiedziała Healthline, że korzyści mogą się pojawić nawet wtedy, gdy utrzymują się problemy zdrowotne związane z masą, takie jak choroby serca, bezdech senny i problemy ze stawami.
ReklamaReklama Pięcioletni wskaźnik sukcesu operacji odchudzającej wynosi około 60 procent - o wiele lepiej niż 1-2% ciężko otyłych ludzi, którzy są w stanie osiągnąć prawidłową wagę wyłącznie poprzez zmiany zachowań.
Oznacza to jednak, że 40 procent operacji ostatecznie kończy się niepowodzeniem, zazwyczaj dlatego, że pacjenci nadal nadmiernie jedzą. To zmusza ich żołądek do odzyskania poprzedniego rozmiaru.
Inne opcje walki z otyłością to balon Obalon, który jest wypełniony gazem i zajmuje miejsce w żołądku, oraz vBloc, urządzenie przypominające rozrusznik, które jest chirurgicznie implantowane i blokuje nerw błędny, który wywołuje głód.
Reklama Leki mogą być również skuteczne. Przykłady obejmują tłumiące głód fentermininy (Adipex-P), liraglutyd (Saxenda), aby ludzie czuli się pełniejsi i lorkaseryna (Belviq), inny lek, który zwiększa uczucie sytości. Podczas gdy topiramat (Topamax) jest zatwierdzony do leczenia migreny, można go również przepisać bez wskazania w celu kontrolowania objadania się.
Powiązane problemy zdrowotne
Waga Abd El Aty mogła być wyjątkowo wysoka, ale eksperci twierdzą, że problemy zdrowotne, których doświadczyła, były powszechne dla osób poważnie otyłych.
ReklamaReklama Zdefiniowano jako osoby o wskaźniku masy ciała (BMI) większym niż 40 lub o wadze 100 funtów lub więcej w stosunku do swojej idealnej masy ciała.
Badania wykazują, że śmiertelność z powodu chorób serca, udaru mózgu i innych chorób naczyniowych wzrasta o 40 procent w przypadku każdego pięciopunktowego wzrostu BMI.
Ponadto skraca się długość życia od dwóch do czterech lat w przypadku osób z BMI od 30 do 35 i od 8 do 10 lat, gdy wskaźnik BMI wynosi od 40 do 50.
OgłoszenieChoroby współistniejące są dodane do innej definicji ciężkiej otyłości, która ma BMI wynoszący 35 lub więcej plus poważna choroba, taka jak cukrzyca lub nadciśnienie.
Podobnie, opcje leczenia mogą być również spowodowane obecnością współistniejących chorób.
ReklamaReklama Operacja jest zalecana dla poważnie otyłych pacjentów, którzy nie byli w stanie schudnąć poprzez dietę, ćwiczenia fizyczne i terapię lekową.
Jest to również zalecane dla tych, którzy cierpią na choroby współistniejące z otyłością, dr. Runjhun Misra, DO, specjalista chorób wewnętrznych w Kalifornii, powiedział Healthline.
Sarah Bramblette, która pisze na blogu Born2lbFat o swoim doświadczeniu z lipedemą, stanie, który powoduje nadmierne złogi tłuszczu w nogach, a także z obrzękiem limfatycznym, nagromadzeniem płynu limfatycznego pod skórą, zaobserwował spadek masy ciała z 502 funtów do 250 funtów po operacji pomostowania żołądka.
"Wiem, że przenoszenie nadmiaru ciężaru jest trudne dla mojego ciała" - powiedziała.
Leczenie nie jest łatwe
Nawet gdy otyłe pacjenci są zmotywowani do zmiany stylu życia, mogą pojawić się niespodziewane przeszkody.
Obejmują one od przezwyciężenia stygmatyzacji w gabinecie lekarskim, aż do trudności z wykonaniem testu wytrzymałościowego, ponieważ ich waga przekracza granicę bieżni użytej do oceny.
"Czasami nie można nawet zdiagnozować i leczyć z powodu swojej wagi" - powiedział Bramblette.
Ludzie z nadwagą nie powinni czuć się zakłopotani lub zawstydzeni tym, jak wyglądają, powiedział Scinta.
"Można zaakceptować, jak wyglądasz na zewnątrz, ale nadal musisz się martwić o to, co dzieje się w środku," powiedziała.
Kombinacja problemów związanych ze szkoleniem i refundacją często prowadzi lekarzy podstawowej opieki medycznej do leczenia współistniejących chorób, a nie do nadmiernej wagi, która je powoduje, powiedziała Scinta, wcześniej sama główna pielęgniarka.
Jednak wiele leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia, cukrzycy i depresji może również powodować przyrost masy ciała.
"Walczymy z bitwą, ale przegrywamy wojnę," powiedział Scinta.
Radzi lekarzom, by zamiast tego otrzy- mali otyłych pacjentów na diecie i planie ćwiczeń wspieranym przez leki na odchudzanie, które nazywała "wysoce skutecznymi. "
LePort powiedział, że więcej pacjentów jest motywowanych obawami dotyczącymi problemów zdrowotnych, takich jak choroby serca, niż nieszczęścia z ich fizycznym wyglądem.
W tym względzie chirurgia może przynieść imponujące rezultaty.
Aż 70 procent współwystępujących chorób, takich jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi, ustąpi samoistnie po wyładowaniu, mówi LePort.
W niektórych przypadkach pacjenci są po prostu predysponowani do tych schorzeń niezależnie od ich wagi, zauważył LePort.
"Celem jest całkowite pozbycie się lekarstw, ale jeśli muszą pozostać, to mieć bardzo zmniejszoną ilość," powiedział.
Medicare zapłaci za operację odchudzania dla osób z ciężką otyłością, mówi Bramblette, ale federalny program zdrowotny nie zapłaci za operację dla osób z BMI poniżej 35.
"To powinno być oferowane pacjentom wcześniej," powiedziała do Healthline.
Jednak LePort ostrzega, że zabieg chirurgiczny niesie ze sobą ryzyko, czasem śmiertelne, które należy porównać z korzyściami dla pacjenta, który może stracić tylko od 25 do 40 funtów, aby uzyskać zdrową wagę.
"Powinniśmy najpierw spróbować wprowadzić je do diety i ćwiczeń fizycznych" - powiedział.
