Otwórz Esophagectomy: Cel, procedura i ryzyko

Otwarta esophagectomy

Otwarta esophagectomy lub resekcja przełyku jest rodzajem operacji, w której usunięto część przełyku lub całego przełyku. W trakcie tej operacji można również usunąć węzły chłonne w pobliżu przełyku i żołądka.

Przełyk jest pustą mięśniową rurką, która podczas trawienia przedostaje się z jamy ustnej do żołądka. Połączenie należy odbudować po usunięciu dowolnej części przełyku.

Otwarta esophagectomy nie odnosi się do jednego typu zabiegu. Można go wykonać wieloma różnymi metodami. Zastosowana metoda zależy od twoich potrzeb i doświadczenia chirurga. Otwarta esophagectomy może być również częścią leczenia raka przełyku, który obejmuje radioterapię i chemioterapię.

ReklamaReklama Wykorzystuje

Dlaczego procedura jest wykonywana

Otwarta esophagectomy jest często wykonywana w leczeniu wczesnego stadium raka przełyku, zanim rak rozprzestrzenił się na żołądek lub inne narządy. Może być również stosowany w leczeniu dysplazji przełyku, która jest stanem przedrakowym komórek w wyściółce przełyku.

U większości osób, które potrzebują otwartej esophagectomy, rak już rozprzestrzenił się na węzły chłonne, żołądek lub inne narządy.

Otwarta esophagectomy może być również wykonana, jeśli masz inne warunki, które sprawiają, że przejście pokarmów stałych i płynów do żołądka jest niewygodne. Warunki wymagające tej procedury obejmują:

• uraz przełyku
• połknięcie substancji żrących lub uszkadzających komórki, takie jak ług
• przewlekłe zapalenie
• złożone zaburzenia mięśni, które zapobiegają przemieszczaniu się pokarmu do żołądka < 999> historia zakończonej niepowodzeniem operacji na przełyku
• Procedura

Sposób wykonania zabiegu

Zabieg przeprowadza się w sali operacyjnej szpitala lub kliniki z chirurgiem ogólnym lub klatki piersiowej.

Istnieją trzy rodzaje otwartych przełyków, które może wykonać chirurg:

Przezklatkowe usunięcie przełyku (TTE)

TTE wykonuje się przez klatkę piersiową. Część przełyku z rakiem i górną częścią żołądka są usuwane. Pozostałe części przełyku i żołądka są następnie połączone, aby odbudować przewód pokarmowy. W niektórych przypadkach część jelita jest używana do zastąpienia usuniętej części przełyku. Węzły chłonne w klatce piersiowej lub szyi mogą być również usunięte, jeśli są rakowe.

Przezklatkowa esophagectomy (TTE) jest stosowana do:

raka obejmującego górne dwie trzecie przełyku

• dysplazji w stanie zwanym przełykiem Barretta
• zniszczenia dwóch trzecich przełyku przez połknięcie środka żrącego
• powikłań refluksowego zapalenia przełyku, którego nie można poprawić za pomocą innych procedur
• Transophatoma Esophagectomy (THE)

Podczas transatalotnej esophagectomy (THE), przełyk usuwa się bez otwierania klatki piersiowej.Zamiast tego wykonuje się nacięcie od spodu mostka do pępka. Kolejne małe nacięcie wykonuje się po lewej stronie szyi. Chirurg usuwa przełyk, przesuwa żołądek do miejsca w szyi, gdzie usunięto przełyk i łączy pozostałą część z żołądkiem w szyi. Węzły chłonne w klatce piersiowej lub szyi mogą być również usunięte, jeśli są rakowe.

Przezskórna esophagectomy (THE) jest stosowana do:

usunięcia raka przełyku

• usunięcia przełyku po zastosowaniu innych procedur w leczeniu raka przełyku
• wąskim lub zaciśnięciu przełyku w celu połknięcia mniej trudne
• poprawne problemy z układem nerwowym
• naprawa nawracającego refluksu żołądkowo-przełykowego
• naprawa dziury lub urazu spowodowanego przez środek żrący, taki jak ług
• En bloc Esophagectomy

Całkowicie wyodrębniona esophagectomy jest najbardziej radykalne procedury esophagectomy. Podczas tej procedury lekarz usuwa przełyk, część żołądka i wszystkie węzły chłonne w klatce piersiowej i brzuchu. Operacja wykonywana jest przez szyję, klatkę piersiową i brzuch. Twój lekarz zmieni kształt reszty żołądka i podniesie go przez klatkę piersiową, aby zastąpić przełyk.

W leczeniu nowotworu potencjalnie uleczalnego stosuje się radykalną enofagektomię en bloc.

ReklamaReklama

Przygotowanie

Jak przygotować się do zabiegu

Przed zabiegiem lekarz:

przeprowadzi pełne badanie fizyczne

• upewnij się, że masz inne problemy medyczne, np. Ponieważ cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi i problemy z sercem lub płucami są pod kontrolą
• dajesz poradę żywieniową
• sprawdź, czego możesz oczekiwać podczas i po operacji, i jakie ryzyko i powikłania mogą wyniknąć z operacji
• sprawdź, jakie leki należy zażyć lub przestać przyjmować przed zabiegiem
• poradź się rzucenia palenia przynajmniej na kilka tygodni przed zabiegiem
• Musisz wykonać ważne kroki, zanim zaplanujesz operację. Na przykład nie należy przyjmować żadnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi. Przykłady obejmują:

ibuprofen (Motrin, Advil)

• produkty zawierające aspiryna
• witamina E
• warfaryna (Coumadin)
• tiklopidyna (Tlidid)
• klopidogrel (Plavix)
• Nie palić papierosy przez co najmniej cztery tygodnie przed operacją. Możesz zostać poddany próbie w dniu operacji, aby upewnić się, że nie paliłeś. Jeśli tak, Twoja operacja może zostać anulowana.

Przechodź od 2 do 3 mil dziennie, aby uzyskać najlepszą możliwą formę.

Dzień chirurgii

Nie jedz ani nie pij niczego po północy w noc poprzedzającą zabieg. Zażyj lekarstwa, które zalecił ci twój lekarz, popijając mały łyk wody.

Ta operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spać podczas operacji. Twój anestezjolog może zapytać Cię o twoją historię medyczną, aby upewnić się, że w przeszłości nie miałeś reakcji na znieczulenie.

Znajdź lekarza

Komplikacje

Jakie komplikacje są powiązane z operacją?

Tak jak w przypadku każdej operacji, możliwe powikłania to:

krwawienie

• skrzepy krwi w nogach, które mogą przemieszczać się do płuc
• infekcja
• zła reakcja na znieczulenie
• problemy z wyciekaniem < 999> problemy z oddychaniem
• atak serca podczas operacji
• udar podczas operacji
• Komplikacje specyficzne dla otwartej esophagectomy obejmują mniej powszechne ryzyko:
• powikłań płuc, zwłaszcza zapalenia płuc

ciężkiej infekcji w klatka piersiowa

• uszkodzenie żołądka, jelit, płuc lub innych narządów podczas zabiegu
• wyciek z przełyku lub żołądka, gdy chirurg dołączył do nich
• zwężenie połączenia żołądka z przełykiem <999 > ReklamaReklama
• Po zabiegu
• Czego można się spodziewać po operacji

Po operacji będziesz się budzić z kilkoma rurkami i cewnikami, które pomagają monitorować twój stan. Mogą one obejmować:

zgłębnik nosowo-żołądkowy w celu usunięcia płynów z żołądka

przez zgłębnik żylny, w celu zapewnienia odżywiania podczas pobytu w szpitalu i do momentu, aż można samodzielnie zjeść

rurkę klatki piersiowej w celu odprowadzenia płynów, które często tworzą w klatce piersiowej po operacji

• cewnika zewnątrzoponowego, który umieszcza się w przestrzeni wokół kręgosłupa w celu dostarczenia leku przeciwbólowego, gdy jest to potrzebne
• cewnika Foleya w celu odprowadzenia moczu przez kilka pierwszych dni po zabiegu
• zwykle przebywają w szpitalu od jednego do dwóch tygodni po zabiegu. W miejscu nacięcia powstanie blizna.
• Reklama
• Perspektywy

Życie po otwartej resekcji przełyku

Otwarta esophagectomy może przynieść dobre wyniki i w dłuższej perspektywie prowadzić do dobrej jakości życia. Wskaźniki śmiertelności po operacji lub śmiertelności znacznie spadły w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Powrót do normy

Zazwyczaj można wrócić do normalnych czynności około trzy tygodnie po operacji. Po miesiącu możesz wrócić do regularnej diety. Jednak zmniejszony rozmiar żołądka ograniczy ilość jedzenia. Dlatego musisz jeść mniejsze ilości.

Dumping Syndrome

Twoja zdolność do trawienia tłuszczów i cukrów się zmieni. Może to prowadzić do czegoś, co nazywa się syndromem dumpingu. W syndromie dumpingu dochodzi do skurczów i biegunki, gdy organizm próbuje pozbyć się żywności, której już nie rozpoznaje.

Dietetyk może pomóc ci opracować opcje posiłków, aby kontrolować objawy zespołu porzucania.

Twoja dieta może być najtrudniejszą częścią do dostosowania się po zabiegu i możesz stracić na wadze. Jednak większość ludzi dostosowuje się do zmian w swoim ciele i nowej diecie około czterech do sześciu miesięcy po operacji.