Chirurgia na otwartym sercu: Ryzyko, procedura i przygotowanie

Przegląd

Operacja na otwartym sercu jest operacją, w której klatka piersiowa jest rozcięta i operowana jest na mięśniach, zastawkach lub tętnicach serca.

Według National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), pomostowanie tętnic wieńcowych (CABG) jest najczęstszym rodzajem operacji serca u dorosłych. Podczas tej operacji, zdrowa tętnica lub żyła jest wszczepiona (przymocowana) do zablokowanej tętnicy wieńcowej. Dzięki temu przeszczepiona tętnica "omija" zablokowaną tętnicę i przynosi świeżą krew do serca.

Operacja na otwartym sercu jest czasami nazywana tradycyjną operacją serca. Dzisiaj wiele nowych procedur serca może być wykonywanych tylko z niewielkimi nacięciami, a nie szerokimi otworami. Dlatego termin "operacja na otwartym sercu" może być mylący.

Dowiedz się więcej: Operacja ominięcia serca »

ReklamaReklama Kiedy jest potrzebna

Kiedy potrzebna jest operacja na otwartym sercu?

Operację otwartego serca można wykonać, aby wykonać CABG. Pomostowanie tętnic wieńcowych może być konieczne u osób z chorobą niedokrwienną serca.

Choroba niedokrwienna serca występuje, gdy naczynia krwionośne dostarczające krew i tlen dla mięśnia sercowego stają się wąskie i twarde. Nazywa się to często "twardnieniem tętnic. "

Utwardzanie występuje, gdy tłuszczowy materiał tworzy płytkę na ścianach tętnic wieńcowych. Ta tablica zwęża tętnice, utrudniając przepływ krwi. Gdy krew nie może prawidłowo przepłynąć do serca, może wystąpić atak serca.

Operacja na otwartym sercu jest również wykonywana w celu:

• naprawy lub wymiany zastawek serca, które umożliwiają przepływ krwi przez serce
• naprawy uszkodzonych lub nieprawidłowych obszarów serca
• implantu urządzenia medyczne wspomagające bicie serca
• zastępują uszkodzone serce oddanym sercem (przeszczep serca)

Dowiedz się więcej: Operacja pomostowania tętnic wieńcowych i alternatywne metody leczenia

Procedura

Jak przebiega operacja na otwartym sercu ?

Według National Institutes of Health, CABG trwa od czterech do sześciu godzin. Zwykle wykonuje się następujące podstawowe kroki:

• Pacjentowi podano znieczulenie ogólne. Zapewnia to, że pacjent będzie spać i bez bólu przez całą operację.
• Chirurg wykonuje 8- do 10-calowe cięcie w klatce piersiowej.
• Chirurg przecina całe lub część mostka pacjenta, aby odsłonić serce.
• Gdy serce jest widoczne, pacjent może być połączony z maszyną omijającą serce płuc. Maszyna odsuwa krew od serca, aby chirurg mógł operować. Niektóre nowsze procedury nie używają tego urządzenia.
• Chirurg używa zdrowej żyły lub tętnicy, aby wytyczyć nową ścieżkę wokół zablokowanej tętnicy.
• Chirurg zamyka mostek drutem, pozostawiając drut wewnątrz ciała.
• Oryginalne wycięcie jest zszyte.

Czasami dokonywane jest sternowanie dla ludzi wysokiego ryzyka, takich jak osoby w podeszłym wieku lub osoby, które przeszły wiele operacji. To jest, gdy mostek jest połączony z małymi płytkami tytanowymi po operacji.

ReklamaReklamaReklama Zagrożenia

Jakie ryzyko wiąże się z operacją na otwartym sercu?

Ryzyko operacji otwartego serca obejmuje:

• zakażenie rany klatki piersiowej (częściej u pacjentów z otyłością lub cukrzycą, lub u tych, którzy wcześniej mieli CABG)
• atak serca lub udar
• nieregularne bicie serca <999 > Płuc lub niewydolność nerek
• ból w klatce piersiowej i gorączka
• Utrata pamięci lub "zamglenie"
• skrzep krwi
• utrata krwi
• trudności w oddychaniu
• zapalenie płuc
• Według University of Chicago Medycyna, urządzenie omijające serce-płuco wiąże się ze zwiększonym ryzykiem. Ryzyko to obejmuje udary mózgu i problemy z pamięcią.

Dowiedz się więcej: Operacja z powodu migotania przedsionków: rodzaje, zagrożenia i więcej »

Przygotowanie

Jak przygotować się do operacji na otwartym sercu

Poinformuj lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, nawet po - leki na rachunki, witaminy i zioła. Poinformuj ich o wszelkich twoich chorobach, w tym o epidemii opryszczki, przeziębieniu, grypie lub gorączce.

Na dwa tygodnie przed zabiegiem lekarz może poprosić o rzucenie palenia i zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew, takich jak aspiryna, ibuprofen lub naproksen.

Przed przygotowaniem się do zabiegu należy porozmawiać z lekarzem na temat spożywania alkoholu. Jeśli zwykle masz trzy lub więcej drinków dziennie i zatrzymujesz się tuż przed zabiegiem, możesz przejść do odstawienia alkoholu. Może to spowodować powikłania zagrażające życiu po operacji na otwartym sercu, w tym drgawki lub drgawki. Twój lekarz może pomóc ci w wycofaniu alkoholu, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia tych powikłań.

W przeddzień zabiegu możesz zostać poproszony o umycie się specjalnym mydłem. To mydło służy do zabijania bakterii na skórze i zmniejsza ryzyko infekcji po operacji. Po północy możesz również zostać poproszony, abyś nie jadł ani nie pił.

Twój lekarz zapewni bardziej szczegółowe instrukcje po przybyciu do szpitala na zabieg chirurgiczny.

ReklamaReklama

Po operacji

Co dzieje się po operacji na otwartym sercu?

Po przebudzeniu po zabiegu będziesz miał dwie lub trzy rurki w klatce piersiowej. Mają one pomóc w odprowadzaniu płynu z obszaru wokół serca. Możesz mieć w sobie linie dożylne (IV), dostarczając płynów. Możesz mieć cewnik (cienką rurkę) w pęcherzu, aby usunąć mocz.

Będziesz także przywiązany do maszyn, które monitorują twoje serce. Pielęgniarki będą w pobliżu, aby pomóc, jeśli coś powinno się pojawić.

Zwykle pierwszą noc spędzasz na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Zostaniesz przeniesiony do zwykłej izby opieki przez następne trzy do siedmiu dni.

Reklama

Odzyskiwanie

Odzyskiwanie, obserwacja i czego się spodziewać

Dbanie o siebie w domu natychmiast po operacji jest istotną częścią twojego powrotu do zdrowia.

Pielęgnacja skóry

Pielęgnacja skóry jest niezwykle ważna. Miejsce nacięcia należy utrzymywać w cieple i suchości i myć ręce przed i po dotknięciu. Jeśli twoje nacięcie prawidłowo leczy i nie ma drenażu, możesz wziąć prysznic. Prysznic nie powinien być dłuższy niż 10 minut ciepłą (nie gorącą) wodą. Należy upewnić się, że miejsce nacięcia nie zostanie uderzone bezpośrednio przez wodę. Ważne jest również regularne kontrolowanie miejsc nacięcia pod kątem objawów zakażenia, które obejmują:

zwiększony drenaż, sączkowanie lub otwieranie z miejsca nacięcia

• zaczerwienienie wokół nacięcia
• ciepło wzdłuż linii nacięcia
• gorączka
• Zarządzanie bólem

Leczenie bólu jest również niezwykle ważne, ponieważ może zwiększyć szybkość powrotu do zdrowia i zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań, takich jak skrzepy krwi lub zapalenie płuc. Możesz odczuwać ból mięśni, ból gardła, ból w miejscu nacięcia lub ból w klatce piersiowej. Twój lekarz prawdopodobnie przepisuje leki przeciwbólowe, które możesz przyjmować w domu. Ważne jest, aby przyjmować go zgodnie z zaleceniami. Niektórzy lekarze zalecają przyjmowanie leków przeciwbólowych zarówno przed aktywnością fizyczną, jak i przed snem.

Dość snu

Niektórzy pacjenci mają problemy ze snem po operacji na otwartym sercu, ale ważne jest, aby uzyskać jak najwięcej odpoczynku. Aby uzyskać lepszy sen, możesz:

przyjąć leki przeciwbólowe na pół godziny przed snem

• ułożyć poduszki, aby zmniejszyć napięcie mięśni
• uniknąć kofeiny, zwłaszcza wieczorem
• Chociaż niektórzy uważają, że ludzie mogą odczuwać spadki w funkcjonowaniu umysłowym w wyniku operacji na otwartym sercu, najnowsze badania wykazały, że tak nie jest. Chociaż niektórzy pacjenci mogą mieć operację na otwartym sercu i późniejszy spadek umysłowy, uważa się, że są bardziej prawdopodobne, że są naturalnym skutkiem starzenia się.

Niektórzy ludzie po operacji na otwartym sercu doświadczają depresji lub lęku. Terapeuta lub psycholog może pomóc w zarządzaniu tymi efektami.

Rehabilitacja

Większość osób, które miały CABG, korzysta z ustrukturyzowanego, kompleksowego programu rehabilitacji. Zazwyczaj robi się to ambulatoryjnie z wizytami kilka razy w tygodniu. Komponenty programu obejmują ćwiczenia, zmniejszenie czynników ryzyka oraz radzenie sobie ze stresem, lękiem i depresją.

ReklamaReklama

Perspektywy

Perspektywy długoterminowe dla operacji na otwartym sercu

Oczekuj stopniowego powrotu do zdrowia. Może minąć do sześciu tygodni, zanim poczujesz się lepiej i do sześciu miesięcy, aby poczuć pełne korzyści z operacji. Jednak perspektywy są dobre dla wielu osób, a przeszczepy mogą działać przez wiele lat.

Niemniej jednak operacja nie zapobiega ponownemu pojawieniu się blokady tętnic. Możesz przyczynić się do poprawy zdrowia serca:

spożywając zdrową dietę

• ograniczając pokarmy bogate w sól, tłuszcz i cukier
• prowadząc bardziej aktywny tryb życia
• nie paląc
• kontrolując wysoką krew ciśnienie i wysoki poziom cholesterolu
• Dowiedz się więcej: Obniż ciśnienie za pomocą tych wskazówek »