Walki z uzależnieniem od opioidów z lekiem na biegunkę
Spisu treści:
39-letni mężczyzna z historią uzależnienia od opioidów nagle wstrzymał oddech i upadł w swoim domu.
Reagujący zespół ratunkowy rozpoczął resuscytację krążeniowo-oddechową, którą kontynuowali w drodze do szpitala. Ale zanim przybyli, było już za późno.
ReklamaReklama Mężczyzna został uznany za zmarłego na pogotowiu.
Ten opis przypadku, opublikowany 29 kwietnia w Rocznikach Medycyny Ratunkowej, może być kolejnym incydentem wśród tysięcy zgonów w Stanach Zjednoczonych każdego roku związanych z opioidami na receptę.
Dostępność loperamidu, niski koszt, status prawny dostępny bez recepty oraz brak stygmatyzacji społecznej przyczyniają się do jej potencjalnego nadużycia. William Eggleston, Upstate New York Poison CenterZ wyjątkiem jednego małego szczegółu.
Reklama Mężczyzna przez trzy lata sam się leczył uzależnienie od opioidów za pomocą loperamidu - leku przeciwbiegunkowego sprzedawanego bez recepty jako Imodium Johnson lub Johnson lub Diamode Medique.
Autopsja wykazała, że poziom loperamidu we krwi mężczyzny był prawie 50 razy większy od zalecanej dawki leku.
ReklamaReklama Takie doniesienia wzbudziły wśród niektórych lekarzy obawy, że ludzie uzależnieni od opioidów mogą zwracać się do loperamidu, aby opanować objawy odstawienia opioidów lub osiągnąć euforię.
"Dostępność Loperamidu, niski koszt, status prawny dostępny bez recepty i brak stygmatyzacji społecznej przyczyniają się do jej potencjalnego nadużycia" - autor wiodącego badania William Eggleston, Pharm. D. z Upstate New York Poison Center, w Syracuse w stanie Nowy Jork, w komunikacie prasowym.
Czytaj więcej: Leki na receptę prowadzą do uzależnienia od heroiny »
Nadużywanie wysokich dawek
Loperamid jest opioidem, podobnie jak aktywny składnik leków przeciwbólowych OxyContin, Vicodin i Percocet.
Ale w przeciwieństwie do tych trzech leków loperamid celuje w receptory opioidowe w jelitach, nie w mózg. Dzieje się tak dlatego, że loperamid ma trudności z pokonaniem bariery krew-mózg.
ReklamaReklama Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdził loperamid w latach 70. XX wieku. Wczesne badania farmakologiczne - w tym badanie z 1980 r. W czasopiśmie Clinical Pharmacology and Therapeutics - wykazały, że lek "stwarza niewielkie zagrożenie potencjalnym nadużyciem. "
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) zalecają nawet Imodium osobom, które rozwijają biegunkę podczas podróży zagranicznych.
Wraz ze wzrostem liczby Amerykanów uzależnionych od opioidów w ostatnich latach reputacja loperamidu przeszła od niskiego ryzyka nadużyć do "metadonu biednego człowieka". "
Ogłoszenie
W badaniu z 2013 r. Opublikowanym w czasopiśmie Drug and Alcohol Dependence stwierdzono wzrost liczby osób zamieszczających na internetowym forum poświęconym narkotykom, dotyczących sposobu użytkowania loperamidu w celach rekreacyjnych.
Ludzie zalecali stosowanie dawek od 70 do 100 mg loperamidu na dobę. Maksymalna dawka zalecana w celu łagodzenia biegunki wynosi 16 mg na dobę.
ReklamaReklama Niektóre osoby mogą używać jeszcze większych kwot. Raport w czasopiśmie BMJ Case Reports wspomina o 26-letnim mężczyźnie, który przyjmował 800 mg loperamidu dziennie.
Wiadomości na forach narkotykowych sugerują, że wiele osób przyjmuje doustnie duże dawki tabletek przeciwbiegunkowych. Ale niektóre mogą kruszyć pigułki i palić proszek z marihuaną. Inni sugerują nawet wstrzykiwanie go w postaci płynnej.
W zalecanych dawkach loperamid można bezpiecznie stosować w leczeniu biegunki. Ale na wysokich poziomach typowych dla nadużywania może hamować oddychanie i układ nerwowy, zakłócać bicie serca, a nawet powodować śmierć.
OgłoszenieCzytaj więcej: Nadużywanie narkotyków w starszym wieku wzrasta »
Lekarze wzywają do rozporządzenia
Szokujące jest to, że niektóre z opisów przypadków sprawiają, że trudno jest dokładnie określić rozmiar problemu.
ReklamaReklama Jednak dane z centrów kontroli zatruć "sugerują, że niewłaściwe użycie i nadużywanie loperamidu jest rosnącym problemem w skali kraju", powiedział Eggleston w wiadomości e-mail do Healthline.
W Upstate New York Poison Center, Eggleston i jego współpracownicy odnotowali siedmiokrotny wzrost liczby zgłoszeń dotyczących nadużywania lub nadużywania loperamidu w latach 2011-2015.
To echo danych z krajowych centrów zatruć, które wykazały 71-procentowy wzrost w umyślnym niewłaściwym użyciu loperamidu w latach 2011-2014.
"Myślę, że te liczby są prawdopodobnie niepełną reprezentacją rzeczywistego nadużywania loperamidu w całym kraju", powiedział Eggleston.
Dostępne dane są wystarczająco dramatyczne, że Eggleston i jego współpracownicy wzywają do sprzedaży loperamidu, który ma być regulowany, podobnie jak niektóre leki dostępne bez recepty stosowane w celu złagodzenia zatłoczenia nosa i zatok.
Wskazuje na to, że przejście przez wszystkie te prawa stanowe i regulacje doprowadziły do ostrych spadków krajowej produkcji metamfetaminy w całym kraju. Sarah Kelsey, National Alliance for Model State Drug LawsW wielu stanach te alergie, leki na przeziębienie i zatoki zawierają pseudoefedrynę, więc można je sprzedawać tylko w ograniczonych ilościach. Oregon wymaga teraz recepty na te produkty, które można wykorzystać do produkcji metamfetaminy.
Niektóre państwa zakazują również sprzedaży lekarstw beztlenowych zawierających dekstrometorfan osobom nieletnim.
Tego typu regulacje umożliwiłyby dostęp do loperamidu pacjentom, którzy chcą go bezpiecznie używać, ale uniemożliwiają jego sprzedaż hurtową.
Przeszłe ustawy odniosły pewien sukces w ograniczaniu nadużywania tych leków.
"Wskazuje na to, że przejście wszystkich tych państwowych przepisów i regulacji spowodowało gwałtowne spadki krajowej produkcji metamfetaminy w całym kraju", Sarah Kelsey, dyrektor naczelny organizacji non-profit National Alliance for Model State Drug Laws (NAMSDL), e-mail do Healthline.
Konieczne jest również lepsze monitorowanie nadużywania leków dostępnych bez recepty.Obejmuje to raportowanie do MedWatch FDA.
"Wzywamy społeczeństwo i instytucje opieki zdrowotnej do zgłaszania nadużyć, abyśmy mogli lepiej zrozumieć prawdziwy rozmiar tego problemu" - powiedział Eggleston.
Dowiedz się więcej: Pokoje awaryjne pracują krótko w przypadku niektórych leków »
