Przedwczesne pęknięcie błon: testy pierwszego poziomu

Przedwczesne pęknięcie membran: co to jest?

U kobiet w ciąży przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM) występuje, gdy worek owodniowy otaczający dziecko (błona) pęka przed rozpoczęciem porodu. Częściej określa się ją jako "kiedy twoja woda pęka. "Pęknięcie błony, które następuje przed 37 tygodniem ciąży, nazywa się przedwczesnym PROM (PPROM). PPROM występuje w około 3 procentach ciąż i powoduje około jednej trzeciej porodów przedwczesnych, według American Family Physician. Występuje częściej w bliźniaczych ciążach.

Im wcześniej pęknie twoja membrana, tym poważniejsze będzie dla ciebie i twojego dziecka.

• Jeśli twoja ciąża minęła 37 tygodni i twoje błony pękły, twoje dziecko jest gotowe, by się urodzić.
• Jeśli twoja ciąża trwa krócej niż 37 tygodni i twoje błony pękną, twój lekarz będzie musiał zdecydować, czy natychmiast dostarczyć dziecko, czy spróbować kontynuować ciążę. Lekarz może podjąć decyzję o wczesnym zaindukowaniu porodu ze względu na ryzyko zakażenia dziecka.

Kobiety, które dostarczają w ciągu 24 godzin po zerwaniu wody, są mniej podatne na infekcję, dlatego tak ważne jest, aby jak najszybciej po przebiciu się błon przejść do szpitala. W szpitalu proste testy mogą potwierdzić, że pękły twoje membrany.

ReklamaReklama Objawy

Jakie są objawy przedwczesnego pęknięcia błon?

Największą oznaką PROM jest wyciek płynu z pochwy. Płyn może powoli płynąć lub może wytrysnąć. Kobiety czasami mylą płyn z moczem.

Jeśli zauważysz wyciekanie płynów, użyj wkładki lub papieru, aby wchłonąć część płynu. Spójrz na to i powąchaj. Płyn owodniowy nie powinien pachnieć jak mocz i zwykle nie ma koloru.

Inne objawy mogą obejmować:

• uczucie, że nie możesz zatrzymać oddawania moczu
• upławy lub wilgotności, która jest bardziej niż normalna
• krwawienie z pochwy
• ciśnienie miednicy

Jeśli myślisz Twoje błony pękły, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.

Diagnoza

Diagnozowanie przedwczesnego pęknięcia błon

Jeśli podejrzewasz, że twoja woda pękła i wycieka płyn z pochwy, lekarz będzie musiał potwierdzić, że błony rzeczywiście pękły.

Twój lekarz zbada Cię i zaobserwuje płyn pochodzący z pochwy. Twój lekarz następnie zleci testy, aby potwierdzić PROM lub PPROM. Testy PROM obejmują analizę wydzielin pochwy w celu określenia obecności płynu owodniowego. Ponieważ płyny mogą być zanieczyszczone krwią lub innymi wydzielinami, testy te szukają substancji lub pewnych cech, które normalnie występują tylko w płynie owodniowym. Twój lekarz zbierze trochę płynu z pochwy za pomocą narzędzia medycznego zwanego wziernikiem, aby wykonać większość tych testów.Lekarz wprowadzi wziernik do pochwy i delikatnie rozchyli ściany pochwy. Dzięki temu lekarz może zbadać wnętrze pochwy i pobrać płyn bezpośrednio z pochwy.

Test pH

Test ten obejmuje testowanie pH próbki płynu pochwowego. Normalne pH pochwy wynosi między 4,5 a 6. 0. Płyn owodniowy ma wyższą wartość pH od 7 do 7. 3. Zatem, jeśli membrany ulegną pęknięciu, pH próbki płynu pochwowego będzie wyższe niż normalnie.

Test na nitrydynę

Test ten polega na wprowadzeniu kropli płynu uzyskanego z pochwy na paski papieru zawierające barwnik Nitrazyny. Paski zmieniają kolor w zależności od pH płynu. Paski zmienią kolor na niebieski, jeśli pH będzie większe niż 6,0. Niebieski pasek oznacza, że ​​najprawdopodobniej pękły membrany.

Ten test może jednak generować fałszywe alarmy. Jeśli krew dostanie się do próbki lub jeśli występuje infekcja, pH płynu pochwowego może być wyższe niż normalnie. Nasienie ma również wyższe pH, więc niedawne stosunki pochwowe mogą powodować fałszywe odczyty.

Paproć

Jeśli twoja woda jest zepsuta, płyn zmieszany z estrogenem wytworzy pod mikroskopem wzór "paprociowy" z powodu krystalizacji soli. Kilka kropel płynu zostanie umieszczonych na szkiełku mikroskopowym i obserwowanych pod mikroskopem.

Inne testy

Inne testy dla diagnozy PROM to:

• Test barwnika: Wstrzykiwanie barwnika do worka owodniowego przez brzuch. Jeśli membrany ulegną pęknięciu, barwny płyn znajdzie się w pochwie w ciągu 30 minut.
• Testy, które mierzą poziomy substancji chemicznych, o których wiadomo, że istnieją w płynie owodniowym, ale nie w płynie pochwowym. Należą do nich prolaktyna, alfa-fetoproteina, glukoza i oksydaza diaminowa. Wysoki poziom tych substancji oznacza, że ​​błony pękły.
• Nowsze nieinwazyjne testy, takie jak test AmniSure ROM firmy QIAGEN Sciences. Ten test nie wymaga badania wziernikowego. Działa poprzez wykrycie biomarkera alfa mikroglobuliny-1 w płynie owodniowym.

Po potwierdzeniu PROM lekarz przeprowadzi prawdopodobnie dodatkowe badania w celu oceny:

• obecności zakażenia poprzez badanie płynu owodniowego
• stopnia rozwoju płuc płodu, aby określić, czy płuca dziecka są dojrzałe wystarczy, aby operować poza łonem
• stan i zdrowie płodu, w tym słuchanie rytmu serca dziecka

Jeśli jesteś w ciąży (więcej niż 37 tygodni ciąży), możesz iść do porodu naturalnie lub twój lekarz może wywoływać poród, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Jeśli lekarz zdecyduje się opóźnić poród, powinien kontynuować monitorowanie pacjenta i jego dziecka, aby upewnić się, że ta decyzja pozostaje najlepszym sposobem działania. Jeśli tętno dziecka spadnie, natychmiastowe podanie jest niezbędne.

ReklamaReklama Komplikacje

Czy są problemy z PROM?

Największym ryzykiem PROM jest infekcja. Jeśli macica ulegnie zakażeniu (zapalenie błon płodowych), dziecko należy natychmiast dostarczyć.Infekcja może spowodować poważne problemy dla dziecka.

W przypadku wcześniaków PROM największym ryzykiem jest poród przedwczesny, który zwiększa ryzyko powikłań dla dziecka. Powikłania te obejmują:

• trudności w nauce
• problemy neurologiczne
• zespół zaburzeń oddechowych

Kolejną poważną komplikacją jest kompresja pępowiny. Bez płynu owodniowego pępowina jest podatna na uszkodzenia. Pępowina dostarcza tlen i składniki odżywcze dla dziecka i jest normalnie chroniona przez płyn owodniowy. Jeśli płyn wycieknie, przewód pępowinowy może zostać ściśnięty między niemowlęciem a macicą lub w niektórych przypadkach wydostać się z macicy do pochwy. Może to prowadzić do poważnych obrażeń mózgu, a nawet śmierci.

Preterm PROM przed 24. tygodniem jest rzadkością. Jednak często powoduje śmierć płodu, ponieważ płuca dziecka nie są w stanie prawidłowo się rozwijać. Jeśli dziecko przeżyje, często będzie miało długotrwałe problemy, w tym:

• przewlekła choroba płuc
• problemy rozwojowe
• wodogłowie
• porażenie mózgowe

Leczenie

Co się stanie dalej?

To, co dzieje się dalej, zależy od stadium ciąży.

37 tygodni i więcej

Lekarz podejmie decyzję o urodzeniu dziecka. Praca może wystąpić samoistnie (spontanicznie) lub lekarz może wywołać poród przy użyciu pewnych leków.

W pobliżu (od 34 do 36 tygodni)

Lekarz najprawdopodobniej podejmie leczenie, jeśli w szpitalu dostępna będzie opieka noworodkowa. Według Sanford Health, dwie piąte kobiet na tym etapie dostarczy dziecko w ciągu tygodnia. Wiele dostarczy w ciągu 48 godzin.

Wcześniactwo (mniej niż 34 tygodnie)

Jeśli płuca dziecka nie są w pełni dojrzałe, lekarz będzie chciał poczekać, aż wywoła poród. Porozmawiasz o swojej sytuacji oraz o zagrożeniach i możliwościach leczenia dostępnych dla Ciebie i Twojego dziecka.

Leki mogą zawierać:

• antybiotyki zapobiegające infekcjom
• zastrzyki sterydowe w celu przyspieszenia rozwoju płuc dziecka
• leki zapobiegające skurczom

Twój lekarz będzie również dokładnie monitorował ciebie i twoje dziecko za pomocą regularnych ultradźwięków i aby sprawdzić infekcje. W tym czasie możesz zostać w łóżku.

ReklamaReklama Outlook

Co to jest Outlook?

Perspektywa zależy od stadium ciąży. Dzieci urodzone zbyt wcześnie są bardziej narażone na powikłania. Pomimo prób przedłużenia ciąży po PPROM wiele kobiet dostarczy w ciągu tygodnia. PPROM powoduje śmierć płodu w 1 do 2 procent przypadków, według American Family Physician.

Reklama Zapobieganie

Jak mogę zapobiec PROM?

Nie zawsze można zapobiec PROM, ale niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko. Historia chorób przenoszonych drogą płciową i palenie podczas ciąży mogą zwiększać ryzyko wystąpienia PROM (należy unikać palenia).

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli bierzesz leki steroidowe. Mogą zalecić zaprzestanie ich przyjmowania, jeśli nie są one absolutnie konieczne do leczenia innego problemu.

Ćwiczenie w czasie ciąży jest w porządku, ale powinieneś porozmawiać z lekarzem na temat poziomu aktywności fizycznej, którą możesz bezpiecznie wykonywać podczas ciąży.Uciążliwa aktywność fizyczna może również powodować PROM.