Leczenie przedwczesnego porodu: Tocolytics

Leki tokolityczne

Tocolytics to leki, które są używane do opóźnienia porodu przez krótki czas (do 48 godzin), jeśli zaczynasz pracę zbyt wcześnie w ciąży. Lekarze stosują te leki, aby opóźnić poród podczas przenoszenia do szpitala, który specjalizuje się w opiece przedwczesnej, lub w celu uzyskania kortykosteroidów lub siarczanu magnezu. Siarczan magnezu chroni nienarodzone dziecko przed porażeniem mózgowym, ale może być również stosowany jako tokolit. Inne leki, które mogą być stosowane jako tokolityczne obejmują:

• beta-mimetyki (na przykład terbutalina)
• blokery kanału wapniowego (na przykład nifedypina)
• niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ (na przykład indometacyna) <999 > Ogólne informacje o tych lekach podano poniżej.

ReklamaReklama

Do czego powinienem użyć?

Jaki rodzaj leków tokolitycznych powinien być stosowany?

Nie ma danych wskazujących, że jeden lek jest konsekwentnie lepszy od drugiego, a lekarze w różnych częściach kraju mają różne preferencje. W wielu szpitalach terbutalina jest lekiem podawanym jako pierwsza, szczególnie jeśli kobieta ma niewielkie ryzyko wczesnego porodu. W przypadku kobiet z grupy wysokiego ryzyka, siarczan magnezu (podawany dożylnie) jest zwykle lekiem z wyboru.

Reklama

Kiedy mogę to zrobić?

W jakim punkcie mojej ciąży mogę przyjmować leki tokolityczne?

Leki przeciwkrzepliwe na poród przedwczesny nie powinny być stosowane przed 24 tygodniem ciąży. W niektórych sytuacjach lekarz może go stosować w 23 tygodniu ciąży. Wielu lekarzy unika podawania tokolitycznego po tym, jak kobieta osiągnęła 34. tydzień ciąży, ale niektórzy lekarze zaczynają cudzołożyć już 36 tygodni.

ReklamaReklama

Kontynuacja Użycie

Jak długo powinny być kontynuowane leki korygujące?

Lekarz może najpierw spróbować leczyć poród przedwczesny za pomocą leżenia w łóżku, dodatkowych płynów, leku przeciwbólowego i pojedynczej dawki leku tokolitycznego. Mogą również wykonać dalsze badania przesiewowe (jak płodowy test fibronektyny i USG przezpochwowy), aby lepiej określić ryzyko przedwczesnego porodu.

Jeśli twoje skurcze nie kończą się, decyzja o kontynuowaniu leków tokolitycznych i jak długo będzie opierała się na faktycznym ryzyku przedwczesnego porodu (jak określono w testach przesiewowych), wieku dziecka i statusie płuca dziecka.

Jeśli testy wykażą, że jesteś w grupie wysokiego ryzyka porodu przedwczesnego, Twój lekarz prawdopodobnie dostarczy Ci siarczan magnezu przez co najmniej 24 do 48 godzin, a także leki steroidowe w celu poprawy czynności płuc dziecka. Jeśli skurcze zatrzymają się, lekarz prawdopodobnie przerwie stosowanie siarczanu magnezu. Jeśli skurcze będą się utrzymywać, lekarz może zlecić dodatkowe badania, aby wykluczyć podstawową infekcję macicy.Lekarz może również wykonać test w celu ustalenia stanu płuc dziecka.

Reklama

Skuteczność

Jak skuteczne są leki tokolityczne?

Nie wykazano, że leki tokolityczne konsekwentnie opóźniają poród przez znaczny okres czasu. Jednak leki opisane na tej mapie mogą opóźnić dostawę przez co najmniej krótki czas (zwykle kilka dni). Zazwyczaj zapewnia to wystarczająco dużo czasu, aby otrzymać kurs sterydów. Zastrzyki sterydowe zmniejszają ryzyko dla twojego dziecka, jeśli przyjdą wcześniej.

ReklamaReklama

Rozważania Kto nie powinien stosować leków korygujących?

Kobiety nie powinny stosować leków tokolitycznych, gdy ryzyko związane z przyjmowaniem leków przewyższa korzyści. Obejmuje to kobiety z ciężkim stanem przedrzucawkowym lub rzucawką (wysokie ciśnienie krwi, które rozwija się w czasie ciąży i może powodować powikłania), ciężkie krwawienie (krwotok) lub zakażenie w łonie matki (zapalenie błon płodowych).

Nie należy również stosować leków tokolitycznych, jeśli dziecko zmarło w macicy lub dziecko ma wady, które doprowadzą do śmierci po porodzie.

W innych sytuacjach lekarz może zachować ostrożność w stosowaniu leków totolitycznych, ale może je przepisać, ponieważ korzyści przewyższają ryzyko. Takie sytuacje mogą obejmować sytuację, gdy matka ma

łagodny stan przedrzucawkowy

• względnie stabilne krwawienie podczas drugiego lub trzeciego trymestru
• poważne schorzenia
• szyjka macicy, która już rozwinęła się 4 do 6 cm lub więcej
• Lekarz może nadal używać tocolytics, gdy dziecko ma nieprawidłowe tętno (jak pokazano na monitorze płodu) lub powolny wzrost.