Macica Transplants Raise Hopes i Ethical Concerns
Spisu treści:
Wyobraź sobie ten scenariusz w najbliższej przyszłości.
Kobieta, która nie chce dzieci, ma chirurgicznie usuniętą macicę. Jej macica jest przekazywana kobiecie urodzonej bez macicy.
ReklamaReklama Przeszczepioną macicę przenosi się do jej brzucha, aby mogła zajść w ciążę za pomocą zapłodnienia in vitro.
Okazuje się, że przyszłość nas czeka.
Przeszczep macicy został już zrobiony w Szwecji. Pierwsza próba takiej operacji w Stanach Zjednoczonych została ogłoszona w tym tygodniu.
reklama Większość z nas chce mieć to uczucie. To uczucie noszenia drugiego człowieka. Sara Krish, potencjalny pacjent po transplantacjiA co najmniej dwie inne instytucje medyczne w tym kraju rozpoczęły programy pilotażowe dla przeszczepów macicy.
Dla Sara Krish, 33-letniej kobiety z Los Angeles, która usunęła macicę podczas operacji raka trzy lata temu, ten medyczny postęp jest niczym innym jak cudem.
"Większość z nas chce mieć to uczucie - to uczucie niosące drugiego człowieka" - powiedział Krish Healthline. "Wiedzieć, że mógłbym to cofnąć, czuć się jak absolutne błogosławieństwo. "
Pojawiają się jednak etyczne obawy związane z tym najnowszym przełomem naukowym.
Nie chodzi o to, czy możemy to zrobić. Jest to kwestia, czy powinniśmy to zrobić. Dr Mark Surrey, Centrum Reprodukcyjne w Południowej KaliforniiWśród obaw jest fakt, że przeszczep macicy nie jest wykonywany w celu ratowania życia, i jest tymczasowy, ponieważ macica jest usuwana po ukończeniu przez kobietę posiadania dzieci. Istnieje również plan wykorzystania żywych dawców.
Dr. Mark Surrey, czołowy specjalista ds. Płodności i współzałożyciel Southern California Reproductive Center, powiedział, że osobiście nie ma żadnych poważnych problemów etycznych, ale są to kwestie, które społeczność medyczna musi wziąć pod uwagę.
"Nie chodzi o to, czy możemy to zrobić. To kwestia, czy powinniśmy to zrobić ", powiedział Surrey Healthline.
ReklamaReklama Dowiedz się więcej: Przeszczepy komórek macierzystych oferują pierwsze leczenie SM, które odwraca niepełnosprawność »
Co jest przedmiotem tych przeszczepów?
Dziewięć kobiet w Szwecji już przeszło skuteczne przeszczepy macicy.
Pięć z nich urodziło dzieci, pierwsze z nich miało miejsce w październiku 2014 r.
OgłoszenieW poniedziałek lekarze z Cleveland Clinic w Ohio ogłosili, że pod koniec lutego przeszczepili macicę na 26 lat - starsza kobieta z Teksasu, która urodziła się bez macicy. Dawca zmarł na kilka godzin przed przeszczepem.
Jednak urzędnicy Cleveland Clinic ogłosili w środę, że zostali zmuszeni do usunięcia przeszczepionej macicy, ponieważ u pacjenta wystąpiły komplikacje.
ReklamaReklama Był to pierwszy z 10 planowanych przeszczepów macicy w pilotażowym programie kliniki.
Baylor Scott & White Health w Dallas and Brigham oraz Women's Hospital w Bostonie również rozpoczęły programy pilotażowe.
Kryteria dotyczące przeszczepów są dość specyficzne.
OgłoszenieNa przykład w programie Baylor odbiorca musi mieć od 20 do 35 lat z pracującymi jajnikami. Ona musi być niepaląca, wolna od raka przez co najmniej pięć lat, nie ma historii cukrzycy i jest negatywna na HIV, opryszczkę i inne choroby przenoszone drogą płciową (STD).
Dawca musi mieć od 40 do 65 lat, wolny od raka przez co najmniej pięć lat, wolny od jakichkolwiek chorób przenoszonych drogą płciową i miał co najmniej jedną dostawę w pełnym wymiarze, ReklamaReklama Wszystkie kobiety, które otrzymują Przeszczep macicy będzie musiał zamrozić jajka przed operacją. Następnie będą musieli poczekać rok po operacji na zapłodnienie in vitro.
Jaja zapłodnione będą wszczepiane po jednym na raz, aż do wystąpienia ciąży, a kobiety będą miały cesarskie cięcie, aby uniknąć nadmiernego stresu w przeszczepionej macicy.
Kobiety spotykają się z typowymi potencjalnymi powikłaniami po przeszczepie narządu, w tym krwawieniem i infekcją.
Otrzymają leki przeciwwrzodowe, o ile macica jest w nich. Po skończeniu posiadania dzieci macica zostanie usunięta.
Żadne z urządzeń medycznych z programami pilotażowymi nie dostarczyło nikomu komentarza. Pewien lekarz z Baylor wyjaśnił motywację swojej instytucji do The Morning News w Dallas pod koniec stycznia.
"Chodzi o dodanie nadziei" - powiedział dr Colin Koon. "Chodzi o to, aby zaoferować alternatywę dla dzieci dla kobiet, które są przekonane, że nigdy nie będą mogły mieć dzieci. "
Szacuje się, że od 3 do 5 procent kobiet w wieku rozrodczym jest bezpłodnych, ponieważ urodziły się bez macicy lub organ został uszkodzony lub usunięty. Szacuje się, że 50 000 kobiet w Stanach Zjednoczonych należy do tej kategorii.
Dowiedz się więcej: Tak, bogaci ludzie szybciej pobierają organy dawców »
Problemy etyczne
Istnieje wiele problemów związanych z przeszczepami macicy.
Głównym problemem jest to, że nauka medyczna powinna zapewniać procedury mające na celu poprawę jakości życia w przeciwieństwie do ratowania czyjegoś życia.
Ta sama argumentacja dotyczyła przeszczepów twarzy i dłoni oraz planów Johns Hopkins University dotyczących przeszczepu penisa.
W przypadku przeszczepów macicy, których to dotyczy, komplikuje się fakt, że istnieje alternatywa surogatu niosącego zapłodnione jaja kobiety.
"Procedura jest niesamowita i miło być w stanie to zrobić," powiedział Surrey, "ale pytanie brzmi, czy powinieneś to zrobić. "
Dr. Charles Burton, neurochirurg, który jest członkiem zarządu i byłym przewodniczącym Stowarzyszenia Etyki Lekarskiej, powiedział, że jego organizacja nie ma oficjalnego stanowiska w sprawie tego typu przeszczepów.
Głównym problemem grupy, powiedział, jest to, czy pacjent otrzymał wystarczającą ilość informacji przed wykonaniem przeszczepu.
Naszym najważniejszym zadaniem jest upewnienie się, że istnieje odpowiednia świadoma zgoda. Dr Charles Burton, Stowarzyszenie Etyki Lekarskiej"Przeszczepienie macicy jest nowatorskie i twórcze" - powiedział Burton dla Healthline. "Naszym najważniejszym problemem jest zapewnienie odpowiedniej świadomej zgody. "
Burton dodał, że ten rodzaj przeszczepu jest planowym zabiegiem chirurgicznym i ma nadzieję, że tego rodzaju zabiegi nie zabiorą zasobów z innego, bardziej istotnego leczenia medycznego.
Ponadto istnieje obawa, że instytucja medyczna przeprowadzi takie operacje jako narzędzie marketingowe, w przeciwieństwie do pomagania ludziom lub rozwoju nauki.
"Musi być równowaga" - powiedział Burton.
Jest również kwestia żywych dawców. Należy wziąć pod uwagę zdrowie tych ofiarodawców. Ponadto, mimo że sprzedaż organów w Stanach Zjednoczonych jest nielegalna, inne kraje pozwalają na ustalenie ceny organów takich jak nerka.
"To naprawdę mroczny obszar. Tu jest kompromis - powiedział.
Burton mówi, że przeszczepy macicy mogą poprawić jakość życia ludzi, cel zawodu lekarza
Ponadto, przeszczepy mogą prowadzić do innych pomocnych odkryć, takich jak to, co stało się, gdy technologie takie jak rzepy i kuchenki mikrofalowe są zaawansowane podczas programu kosmicznego.
Jednak dla Krisha możliwość przeszczepienia macicy jest znacznie bardziej emocjonalna.
Kiedy straciła swoją macicę po leczeniu raka szyjki macicy, Krish pomyślał, że straciła zdolność zajścia w ciążę i rodzenia własnych dzieci.
"Po zabiegu właśnie zobaczyłem [ciążę] jako coś, co zniknęło" - wspominała. "Tam były bardzo ciemne trzy tygodnie. "
[Przeciwnicy transplantacji] nie wiedzą jak to jest stracić ten wybór. Sara Krish, potencjalny pacjent po transplantacjiProgramy pilotażowe odświeżyły jej nadzieję. Krish powiedział, że posiadanie surogatu nosić jej dziecko nie byłoby takie samo. Chce poczuć więź między nią a dzieckiem w sobie.
"Tak właśnie powinno być", powiedziała.
Krish ma 18 zamrożonych jaj stojących na wypadek, gdyby dostała szansę.
A dla tych, którzy kwestionują potrzebę pożyczenia macicy, aby mogli zajść w ciążę, Krish ma prostą wiadomość.
"Nie wiedzą, jak to jest stracić ten wybór", powiedziała.
Czytaj więcej: Czy publiczne apele o dawstwo narządów są etyczne? »
