Opozycyjne Defiant Disorder: Objawy, przyczyny i leczenie

Omówienie

Nawet najbardziej łagodnie urodzone dzieci mają okazjonalne wybuchy frustracji i nieposłuszeństwa. Ale uporczywy wzorzec gniewu, nieposłuszeństwa i mściwości przeciwko autorytetom może być oznaką opozycyjnego wyzywającego nieładu (ODD).

ODD jest zaburzeniem behawioralnym, które powoduje wyzywające i gniew wobec władzy. Może wpływać na pracę, szkołę i życie społeczne danej osoby.

ODD dotyka od 1 do 16% wszystkich dzieci w wieku szkolnym. Częściej występuje u chłopców niż u dziewcząt. Wiele dzieci zacznie wykazywać objawy ODD w wieku od 6 do 8 lat. ODD występuje również u osób dorosłych. Dorośli z ODD, którzy nie zostali zdiagnozowani jako dzieci, często pozostają niezdiagnozowani.

ReklamaReklama Objawy

Objawy buntu opozycyjnego

U dzieci i młodzieży

ODD najczęściej dotyka dzieci i młodzież. Objawy ODD obejmują:

• częste napady złości lub epizody gniewu
• odmowa spełnienia żądań dorosłych
• nadmierne kłótnie z dorosłymi i autorytetami
• zawsze kwestionujące lub aktywnie lekceważące zachowanie
• mające na celu zdenerwowanie, denerwować, lub złościć innych, zwłaszcza autorytetów
• obwiniających innych za własne błędy lub złe zachowanie
• będąc łatwo zirytowanym
• mściwością

Żaden z tych objawów sam w sobie nie wskazuje na ODD. Musi występować wzorzec wielu objawów w okresie co najmniej sześciu miesięcy.

U dorosłych

Występują pewne nakładanie się objawów ODD u dzieci i dorosłych. Dorośli z ODD również zmagają się z autorytetem. Mogą również odczuwać ogólne poczucie gniewu wobec świata.

Objawy u osób dorosłych z ODD to:

• uczucie złości na świat
• uczucie niezrozumienia lub nielubienia
• silna niechęć do autorytetu, w tym przełożonych w pracy
• identyfikacja jako buntownika
• silna walka o przetrwanie i brak otwartości na opinie
• obwiniając innych za własne błędy

Zaburzenie jest często trudne do zdiagnozowania u dorosłych, ponieważ wiele objawów pokrywa się z zachowaniami aspołecznymi, nadużywaniem substancji i innymi zaburzeniami.

Przyczyny

Przyczyny opozycyjnego buntu nieumiejętnego

Nie ma pewnej, sprawdzonej przyczyny ODD, ale istnieją teorie, które mogą pomóc w zidentyfikowaniu potencjalnych przyczyn. Uważa się, że ODD jest spowodowane przez połączenie czynników środowiskowych, biologicznych i psychologicznych. Na przykład występuje częściej w rodzinach z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD).

Jedna teoria sugeruje, że ODD może zacząć się rozwijać, gdy dzieci są małe dzieci, ponieważ dzieci i młodzież z ODD wykazują zachowania dość typowe dla małych dzieci. Teoria ta sugeruje również, że dziecko lub nastolatek stara się uniezależnić od rodziców lub autorytetów, do których byli emocjonalnie przywiązani.

Jest również możliwe, że ODD rozwija się w wyniku wyuczonych zachowań, odzwierciedlając negatywne metody wzmacniania, jakich używają niektóre autorytety i rodzice. Jest to szczególnie ważne, jeśli dziecko wykorzystuje złe zachowanie, aby zwrócić na siebie uwagę. W innych przypadkach dziecko może przyjąć negatywne zachowania od rodzica.

Inne możliwe przyczyny to:

• pewne cechy osobowości, takie jak bycie silną wolą
• brak pozytywnego przywiązania do rodzica
• znaczący stres lub nieprzewidywalność w domu lub życiu codziennym

ReklamaAdministracjaReklama Kryteria dla diagnozy

Kryteria diagnozowania buntu opozycyjnego

Wykwalifikowany psychiatra lub psycholog może diagnozować dzieci i dorosłych z ODD. Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, znany jako DSM-5, przedstawia trzy główne czynniki potrzebne do postawienia diagnozy ODD:

1. Pokazują wzór behawioralny

Osoba musi mieć wzorzec gniewnych lub drażliwych nastrojów, kłótliwych lub wyzywających zachowań lub mściwości trwającej co najmniej sześć miesięcy. W tym czasie muszą wyświetlać co najmniej cztery z następujących zachowań z dowolnej kategorii. Przynajmniej jeden z tych objawów musi być wyświetlany u kogoś, kto nie jest rodzeństwem. Kategorie i objawy obejmują:

Nastrój zły lub drażliwy, zawierający następujące symptomy:

• często tracąc temperament
• będąc drażliwym
• będąc łatwo poirytowanym
• często wpadając w gniew lub urażony <999 > Argumentatywne lub buntownicze zachowanie,

które obejmuje takie objawy jak: częste argumenty z autorytetami lub dorosłymi

• aktywnie przeciwstawiające się żądaniom od autorytetów
• odmawiających spełnienia żądań od autorytetów
• celowo denerwujących inni
• obwiniają innych o niewłaściwe zachowanie
• Mściwość

działając zaciekle przynajmniej dwa razy w okresie sześciu miesięcy

• 2. Zachowanie zakłóca ich życie

Drugą rzeczą, której poszukuje zawodowiec, jest to, czy zakłócenie zachowania wiąże się z dystresem w osobie lub jej najbliższym kręgiem społecznym. Zachowanie destrukcyjne może negatywnie wpłynąć na ważne obszary ich życia, takie jak życie społeczne, wykształcenie lub zawód.

3. Nie ma związku z nadużywaniem substancji lub epizodami zdrowia psychicznego

W przypadku diagnozy zachowania nie mogą wystąpić wyłącznie w trakcie epizodów nadużywania substancji, depresji, dwubiegunowej lub psychozy.

Istotność

DSM-5 oferuje także skalę ciężkości. Diagnoza ODD może być:

Łagodna: Objawy ograniczają się tylko do jednego ustawienia.

• Umiarkowane: niektóre objawy występują w co najmniej dwóch ustawieniach.
• Poważne: objawy będą obecne w trzech lub więcej ustawieniach.
• Leczenie

Leczenie opozycyjnego wyzywającego zaburzenia

Wczesne leczenie jest niezbędne dla osób z ODD. Według Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dziecięcej i Młodzieżowej nastolatki i dorośli z nieleczonym ODD mają zwiększone ryzyko depresji i nadużywania substancji. Opcje leczenia mogą obejmować:

Indywidualna terapia poznawczo-behawioralna:

Psycholog będzie pracował z dzieckiem w celu poprawy: umiejętności zarządzania złością

• umiejętności komunikacyjnych
• kontroli impulsów
• umiejętności rozwiązywania problemów < 999> Mogą także być w stanie zidentyfikować potencjalne czynniki, które mogą się przyczynić.
• Terapia rodzinna:

Psycholog będzie pracował z całą rodziną nad wprowadzaniem w niej zmian. Może to pomóc rodzicom znaleźć wsparcie i nauczyć się strategii radzenia sobie z ODD ich dziecka.

Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT):

Terapeuci będą szkolić rodziców podczas interakcji z ich dziećmi. Rodzice mogą nauczyć się skuteczniejszych technik rodzicielskich. Grupy rówieśnicze: Twoje dziecko może nauczyć się, jak poprawić swoje umiejętności społeczne i relacje z innymi dziećmi.

Leki: Mogą one pomóc w leczeniu przyczyn ODD, takich jak depresja lub ADHD. Jednak nie ma konkretnego leku do leczenia samego ODD.

ReklamaReklama Strategie

Strategie radzenia sobie z opozycyjnym wyzywającym nieładem

Rodzice mogą pomóc swoim dzieciom zarządzać ich ODD przez:

zwiększenie dodatnich wzmocnień i zmniejszenie negatywnych wzmocnień

przy użyciu konsekwentnej kary za złe zachowanie < 999> używanie przewidywalnych i natychmiastowych odpowiedzi rodzicielskich

• modelowanie pozytywnych interakcji w gospodarstwie domowym
• zmniejszających czynniki środowiskowe lub sytuacyjne (Na przykład, jeśli zaburzenia zachowania dziecka wydają się wzrastać z brakiem snu, upewnij się, że wystarczająco śpią w noc.)
• Dorośli z ODD mogą zarządzać swoim zaburzeniem przez:
• przyjmowanie odpowiedzialności za swoje działania i zachowania
• za pomocą uważności i głębokiego oddychania, aby utrzymać ich panowanie nad sobą

znajdując działania zmniejszające stres, takie jak ćwiczenie

• Dowiedz się więcej technik radzenia sobie ze stresem »
• Reklama
• W klasie

Opozycyjna buntownicza choroba w klasie

Rodzice nie są jedynymi, którzy walczyć z dziećmi z ODD. W niektórych sytuacjach dziecko może zachowywać się dla rodzica, ale źle się zachowuje dla swojego nauczyciela w szkole. Nauczyciele dzieci z ODD mogą korzystać z następujących strategii, aby pomóc uczniom z ODD:

Wiedz, że techniki modyfikacji zachowań, które działają na innych uczniach, mogą nie działać na tego ucznia. Być może będziesz musiał zapytać rodzica, co jest dla nich najskuteczniejsze.

Mają jasne oczekiwania i zasady. Opublikuj zasady w klasie w widocznym miejscu.

Wiedz, że każda zmiana w klasie, w tym ćwiczenia przeciwpożarowe lub kolejność lekcji, może denerwować dziecko z ODD.

• Trzymaj dziecko odpowiedzialne za swoje działania.
• Staraj się budować zaufanie ze studentem, komunikując jasno i będąc konsekwentnym.
• ReklamaReklama
• Pytania i odpowiedzi
• Pytania i odpowiedzi: Zachowanie zaburzenia a przeciwieństwo buntu

Jaka jest różnica między zaburzeniem zachowania a opozycyjnym wyzywającym nieładem?

Opozycyjna buntownicza choroba jest czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzenia zachowania (CD). Kryteria diagnostyczne związane z zaburzeniami zachowania są często uważane za bardziej poważne niż kryteria związane z ODD. CD zawiera bardziej poważne wykroczenia niż prowokujące autorytety lub mściwe zachowania, takie jak kradzież, agresywne zachowania wobec ludzi lub zwierząt, a nawet zniszczenie własności. Zasady łamane przez ludzi z CD mogą być dość poważne.Zachowania związane z tym stanem mogą być również niezgodne z prawem, co zwykle nie ma miejsca w przypadku ODD.

- Timothy J. Legg, PhD, CRNP

• Odpowiedzi stanowią opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.