Schyłkowej fazie choroby nerek: przyczyny, objawy i zapobieganie

Co to jest choroba nerek w stadium końcowym?

Kluczowe punkty

1. Schyłkowa choroba nerek lub nerek (ESRD) to ostatni etap przewlekłej choroby nerek, w której nerki przestają funkcjonować wystarczająco dobrze, aby zaspokoić potrzeby codziennego życia.
2. Osoby z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym mają największe ryzyko rozwoju ESRD.
3. Leczenie ESRD to dializa lub przeszczep nerki.

Nerki filtrują odpady i nadmiar wody z krwi w postaci moczu. Przewlekła choroba nerek powoduje, że nerki z czasem tracą tę funkcję. Schyłkowa choroba nerek jest ostatnim stadium przewlekłej choroby nerek. Oznacza to, że nerki nie funkcjonują już wystarczająco dobrze, aby zaspokoić potrzeby codziennego życia.

Schyłkowa choroba nerek jest również nazywana schyłkową niewydolnością nerek (ESRD). Nerki osób z ESRD funkcjonują poniżej 10 procent ich normalnej zdolności, co może oznaczać, że ledwie funkcjonują lub w ogóle nie funkcjonują.

Choroba nerek jest zwykle postępująca. Długość każdego etapu jest różna i zależy od tego, jak leczy się chorobę nerek, szczególnie w odniesieniu do diety i tego, czy lekarz zaleca dializę. Przewlekła choroba nerek zazwyczaj nie osiąga końcowego etapu, aż do 10 do 20 lat po zdiagnozowaniu. ESRD jest piątym etapem progresji przewlekłej choroby nerek, która mierzona jest przez współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR):

Etap	GFR (ml / min / 1. 73 m 2 )	Zdrowie nerek
1	≥90	nerki funkcjonują normalnie, ale pojawiają się pierwsze oznaki choroby nerek
2	60-89	czynność nerek jest nieznacznie zmniejszona
3A / 3B	45-59 (3A) i 30-44 (3B)	funkcja nerek jest zauważalnie zmniejszona
4	15-29	funkcja nerek jest ekstremalnie zmniejszona
5	<15	ESRD, która jest również znana jako ustalona niewydolność nerek < 999> ReklamaReklama

Przyczyny

Co powoduje schyłkową niewydolność nerek?

Wiele chorób nerek atakuje nefrony, maleńkie jednostki filtrujące w nerkach. Prowadzi to do złego filtrowania krwi, co ostatecznie prowadzi do ESRD. ESRD jest najczęściej powodowana przez cukrzycę i nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi).

Jeśli masz cukrzycę, twoje ciało nie może prawidłowo rozkładać glukozy (cukru), więc poziom glukozy we krwi pozostaje wysoki. Wysoki poziom glukozy we krwi uszkadza twoje nefrony.

Jeśli masz nadciśnienie, zwiększony nacisk na małe naczynia w nerkach prowadzi do uszkodzeń. Uszkodzenie zapobiega wykonywaniu obowiązków związanych z filtrowaniem krwi przez naczynia krwionośne.

Inne przyczyny ESRD to:

długotrwałe blokowanie dróg moczowych przez kamienie nerkowe, powiększenie gruczołu krokowego lub niektóre typy raka

• kłębuszkowe zapalenie nerek, zapalenie filtrów w nerkach (znane jako kłębuszki nerkowe)
• refluks pęcherzowo-moczowodowy, gdy mocz wpływa do nerek
• wady wrodzone
• Czynniki ryzyka

Kto jest zagrożony schyłkową chorobą nerek?

Niektóre osoby są bardziej zagrożone rozwinięciem ESRD, np. Osoby, które mają

cukrzycę

• nadciśnienie
• krewnych z ESRD
• Ryzyko rozwoju ESRD wzrasta również, gdy masz jakąkolwiek nerkę stan, w tym:

zespół policystycznych chorób nerek

• zespół Alport
• śródmiąższowe zapalenie nerek
• odmiedniczkowe zapalenie nerek
• niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń
• Według jednego z badań, szybki spadek normalne funkcjonowanie nerek może sygnalizować początek ESRD.

ReklamaReklama

Objawy

Jakie są objawy schyłkowej niewydolności nerek?

Może wystąpić wiele różnych objawów, w tym:

zmniejszenie ilości oddawanego moczu

• brak możliwości oddania moczu
• zmęczenie
• złe samopoczucie lub ogólne złe samopoczucie
• ból głowy <999 > niewyjaśniona utrata masy ciała
• utrata apetytu
• nudności i wymioty
• suchość skóry i swędzenie
• zmiany koloru skóry
• ból kości
• splątanie i trudności w koncentracji
• Inne objawy mogą obejmować:
• Siniaki łatwo

częste krwawienia z nosa

• drętwienie rąk i nóg
• nieświeży oddech
• nadmierne pragnienie
• częste czkawki
• brak cykli menstruacyjnych
• problemy ze snem, takie jak obturacyjny bezdech senny i zespół niespokojnych nóg (RLS)
• niskie libido lub impotencja
• obrzęk lub obrzęk, szczególnie w nogach i dłoniach
• Natychmiast skontaktuj się ze swoim lekarzem, jeśli którykolwiek z tych objawów zaburza twoje życie, szczególnie jeśli nie możesz oddać moczu lub spać, często wymiotujesz, lub czujesz się słabo i nie możesz wykonywać codziennych czynności.
• Diagnoza

Jak rozpoznaje się schyłkową chorobę nerek?

Lekarz diagnozuje ESRD za pomocą badania fizykalnego i testów w celu sprawdzenia czynności nerek. Testy czynności nerek obejmują:

Analiza moczu:

Ten test pomaga lekarzowi sprawdzić białko i krew w moczu. Substancje te wskazują, że nerki nie przetwarzają odpadów prawidłowo.

• Test na stężenie kreatyniny w surowicy: Ten test pomaga lekarzowi sprawdzić, czy stężenie kreatyniny we krwi wzrasta. Kreatynina jest produktem odpadowym, który nerki powinny odfiltrowywać z organizmu.
• Test azotanu mocznika we krwi: Ten test pomaga lekarzowi sprawdzić, ile azotu znajduje się we krwi.
• Szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (GFR): Ten test pozwala lekarzowi oszacować, jak dobrze nerki filtrują odpady.
• ReklamaReklama Leczenie

Jak leczy się schyłkową niewydolność nerek?

Leczenie ESRD to dializa lub przeszczep nerki. W niektórych przypadkach mogą pomóc zmiany stylu życia i leki.

Dializa

Masz dwie możliwości, kiedy poddajesz się dializie.

Jedną z opcji jest hemodializa, która wykorzystuje maszynę do przetwarzania krwi. Maszyna filtruje odpady za pomocą roztworu. Następnie umieszcza czystą krew z powrotem w swoim ciele. Ta metoda jest zwykle używana trzy razy w tygodniu i za każdym razem zajmuje od trzech do czterech godzin.

Lekarz może zalecić dializę otrzewnową. Ten proces polega na umieszczeniu roztworu w jamie brzusznej, który jest później usunięty za pomocą cewnika.Ten typ dializy można przeprowadzić w domu z odpowiednim szkoleniem. Często odbywa się to przez noc podczas snu.

Przeszczep nerki

Operacja przeszczepu nerki polega na usunięciu uszkodzonych nerek (jeśli konieczne jest usunięcie) i umieszczeniu funkcjonującego narządu oddanego. Jedna zdrowa nerka to wszystko, czego potrzebujesz, więc dawcy często żyją. Mogą przekazać jedną nerkę i dalej normalnie funkcjonować z drugą. Według National Kidney Foundation w 2014 r. Przeprowadzono w Stanach Zjednoczonych przeszło 17 000 operacji nerkowych.

Narkotyki

Osoby z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym powinny kontrolować swoje schorzenia, aby zapobiec ESRD. Oba stany korzystają z terapii lekowej z użyciem inhibitorów konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE) lub blokerów receptora angiotensyny (ARB).

Niektóre szczepionki mogą pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom ESRD. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i pneumokokowego polisacharydu (PPSV23) mogą prowadzić do pozytywnych wyników, szczególnie przed i podczas zabiegów dializacyjnych. Porozmawiaj z lekarzem o tym, która szczepionka może być dla Ciebie najlepsza.

Zmiany stylu życia

Retencja płynów może spowodować szybką zmianę masy ciała, dlatego ważne jest monitorowanie masy ciała. Może być również konieczne zwiększenie spożycia kalorii i zmniejszenie spożycia białka. Może być potrzebna dieta o niskiej zawartości sodu, potasu i innych elektrolitów wraz z ograniczeniem płynów.

Ogranicz te pokarmy, aby uniknąć spożywania zbyt dużej ilości sodu lub potasu:

bananów

pomidorów

• pomarańczy
• czekolady
• orzechów i masła arachidowego
• szpinaku
• awokado
• suplementy witaminowe, takie jak wapń, witamina C, witamina D i żelazo, mogą pomóc w funkcjonowaniu nerek i wchłanianiu niezbędnych składników odżywczych.
• Reklama

Komplikacje

Jakie są powikłania schyłkowej niewydolności nerek?

Możliwe powikłania ESRD to:

infekcje skóry wywołane suchą skórą i swędzeniem

zwiększone ryzyko zakażeń

• nieprawidłowe poziomy elektrolitów
• ból stawów, kości i mięśni
• słabe kości
• uszkodzenie nerwów
• zmiany stężenia glukozy we krwi
• Mniej powszechne, ale bardziej poważne powikłania to:
• uszkodzenie wątroby

problemy z sercem i naczyniami krwionośnymi

• nagromadzenie płynu wokół płuc
• nadczynność przytarczyc
• niedożywienie
• niedokrwistość
• krwawienie z żołądka i jelit
• dysfunkcja mózgu i otępienie
• drgawki
• zaburzenia stawów
• złamania
• ReklamaReklama
• Uzdrowienie

Jak wygląda wyzdrowienie?

Twój powrót do zdrowia zależy od rodzaju leczenia zaleconego przez lekarza.

Dzięki dializie możesz otrzymać leczenie w placówce lub w domu. W wielu przypadkach dializa pozwala przedłużyć życie, regularnie filtrując odpady z organizmu. Niektóre opcje dializy umożliwiają korzystanie z przenośnego urządzenia, dzięki czemu można kontynuować codzienne życie bez konieczności korzystania z dużej maszyny lub do centrum dializ.

Przeszczepy nerki również mogą odnieść sukces. Wskaźniki niewydolności przeszczepionych nerek są niskie i wynoszą od 3 do 21 procent w ciągu pierwszych pięciu lat.Przeszczep pozwala wznowić normalną czynność nerek. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza dotyczących zmian diety i stylu życia, przeszczep nerki może pomóc ci żyć bez ESRD przez wiele lat.

Outlook

Co to jest perspektywa długoterminowa?

Postępy pozwalają osobom z ESRD żyć dłużej niż kiedykolwiek wcześniej. ESRD może zagrażać życiu. Dzięki leczeniu prawdopodobnie będziesz żył jeszcze przez wiele lat. Bez leczenia możesz przeżyć tylko bez nerek przez kilka miesięcy. Jeśli masz inne towarzyszące warunki, takie jak problemy z sercem, możesz napotkać dodatkowe komplikacje, które mogą wpłynąć na długość życia.

Łatwo się wycofać, gdy doświadczasz efektów ESRD lub zmian w stylu życia związanych z dializą. Jeśli tak się stanie, szukaj profesjonalnej porady lub pozytywnego wsparcia ze strony rodziny i przyjaciół. Mogą pomóc ci aktywnie uczestniczyć w codziennym życiu. Może to zapewnić utrzymanie wysokiej jakości życia.

ReklamaReklama

Zapobieganie

Co może zapobiec schyłkowej niewydolności nerek?

W niektórych przypadkach nie można zapobiec ESRD. Należy jednak kontrolować poziom glukozy we krwi i ciśnienie krwi. Powinieneś zawsze dzwonić do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy ESRD. Wczesne wykrycie i leczenie może opóźnić lub zapobiec postępowi choroby.