WHO: Nie, nie wszyscy geje muszą wziąć leki antyretrowirusowe
Spisu treści:
Dwa lata po tym, jak Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków zaaprobowała raz dziennie pigułkę zapobiegającą zakażeniu wirusem HIV, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zatwierdziła ją jako niezbędną do zapobieżenia przeniesieniu wirusa w grupy wysokiego ryzyka.
Chociaż zatwierdzenie Truvada jako PrEP lub profilaktyka przedekspozycyjna, wywołały gorącą debatę dwa lata temu, od tego czasu lek stał się powszechnie akceptowany jako bezpieczny i skuteczny przez lekarzy i specjalistów od HIV. W rzeczywistości, Ośrodki Kontroli i Zapobiegania Chorób w Stanach Zjednoczonych zaleciły jego zatwierdzenie do stosowania w grupach wysokiego ryzyka dwa miesiące temu.
reklamaReklamaAle niedawne poparcie WHO spowodowało gniewne reakcje niektórych specjalistów zajmujących się profilaktyką i komentatorów w głównym nurcie, a także gejowskich mediów informacyjnych.
Nagłówki proklamowały, że PrEP jest zalecany dla wszystkich mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami. W rzeczywistości, jego użycie sugeruje się jako opcję dla mężczyzn, którzy uprawiają seks z mężczyznami, szczególnie tymi, którzy mogą być narażeni na wysokie ryzyko transmisji HIV, a także innymi grupami, które są lub mogą być w grupie wysokiego ryzyka.
Truvada na profilaktykę HIV: eksperci ważą w »
Reklama Osoby o wysokim ryzyku często należą do" kluczowych populacji ", jak podaje WHO, i mają wyższe niż przeciętne prawdopodobieństwo zostanie zainfekowany. W tym miejscu należy narysować linie walki, twierdzą, jeśli globalna społeczność wreszcie dostanie się do wirusa.
Główne populacje obejmują mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (19-krotnie bardziej narażonych na zarażenie wirusem HIV niż na populację ogólną), pracownicami płci żeńskiej (14 razy bardziej prawdopodobnymi), kobietami transpłciowymi i tymi, którzy przyjmują leki iniekcyjne (oba 50 razy bardziej prawdopodobne). Populacje te borykają się z marginalizacją w opiece zdrowotnej, a nawet ściganiu w niektórych krajach.
Ale nie wszyscy w tych grupach, szczególnie homoseksualni i transpłciowi, byliby uważani za zagrożonych. Nie można założyć, że członkowie obu grup mają częsty lub ryzykowny seks.
PrEP "Nie dla wszystkich"
Jim Pickett, dyrektor ds. Zapobiegania i zdrowia homoseksualistów w AIDS Foundation w Chicago, pochwalił zalecenie WHO, mówiąc: "Najwyższy czas. "Ale podkreślił również, że PrEP nie jest potrzebny, a nawet odpowiedni, dla wszystkich.
Mężczyźni, którzy nigdy nie mają seksu analnego, prawdopodobnie nie potrzebują PrEP, powiedział. Ci, którzy rzadko go mają i zawsze są konsekwentni i poprawni, użytkownicy prezerwatyw również mogą tego nie potrzebować.
Ale ci, którzy często angażują się w seks analny i nie używają prezerwatyw, w szczególności partnerów receptywnych, powinni zdecydowanie rozważyć PrEP. Muszą również być skłonni do przyjmowania pigułki każdego dnia, zgodnie z zaleceniami. Recepta wymaga wizyty u lekarza regularnie, zwykle co trzy miesiące, ale czasami raz w miesiącu, w celu wykonania testu na obecność HIV i uzupełnienia lekarstw.
Dr. Otto Yang, profesor w dziale chorób zakaźnych w Szkole Medycznej w Geffen na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles, powiedział, że podejmowanie decyzji, czy wziąć pod uwagę potrzeby PrEP, wymaga analizy ryzyka i korzyści, jak każda decyzja w medycynie. Powiedział, że lekarstwo niesie ryzyko skutków ubocznych, takich jak niewydolność nerek, nie wspominając o obciążeniu finansowym.
ReklamaReklama "Na jednym krańcu znajduje się ktoś, kto nie ma ekspozycji, lub bardzo rzadkie ekspozycje, zawsze używające prezerwatyw, gdzie PrEP nie powinien być używany", powiedział. "Na drugim biegunie jest osoba, która ma niezabezpieczone ekspozycje, która w inny sposób jest godna zaufania, by właściwie zabrać PrEP, gdzie PrEP przyniosłoby najwięcej korzyści. "
Przyszłość profilaktyki HIV: TruPada PrEP»
Istnieje również wielka debata nad tym, czy użycie PrEP może doprowadzić do szczepu wirusa odpornego na leki. Odporne szczepy pojawiły się u ludzi już zarażonych wirusem HIV, którzy zażywają PrEP nie wiedząc, że są zarażeni. Chociaż test na HIV wymagany do otrzymania recepty na lek Truvada ma na celu zapobieganie temu, może istnieć okno pomiędzy zakażeniem a faktycznym testem na obecność wirusa.
Reklama Oporność może również wystąpić, jeśli lek nie jest przyjmowany regularnie, a badania kliniczne wykazały, że wiele osób przyjmuje leki nieregularnie. Pickett powiedział, że regularne wizyty u lekarza w celu uzupełnienia zapasów mają na celu zachęcenie pacjentów do przestrzegania harmonogramu leczenia. Uzupełnienie jest zależne od kontynuacji testu na obecność wirusa HIV, a pacjenci przyjmujący PrEP muszą być poddawani testowi na obecność wirusa HIV cztery razy w roku.
Media Confusion
Nagłówki głoszące, że WHO upoważnia antyretrowirusowe leki dla wszystkich homoseksualnych mężczyzn podżegają do oburzenia w serwisach informacyjnych w całym kraju. W poniedziałek WHO opublikowała wyjaśnienie swojej rekomendacji, powołując się na "nieprawidłowe nagłówki i raportowanie. "
ReklamaReklama WHO podkreśliła, że PrEP powinien być brany pod uwagę jako dodatkowa metoda zapobiegania zakażeniom HIV, wraz z użyciem prezerwatyw.
Niektórzy nosiciele wirusa HIV potępili zalecenie WHO, mówiąc, że ludzie na całym świecie, którzy są już zarażeni wirusem HIV, potrzebują leków przeciwretrowirusowych bardziej niż osoby zagrożone zakażeniem. WHO podkreśliła jednak, że celem nie jest przyjmowanie leków z jednej grupy i przekazywanie ich innemu, i że nie jest to tym, co zalecają.
Nowo zdiagnozowano HIV? Nie martw się, masz to »
Reklama Zalecenie PrEP jest częścią znacznie większego założenia polityki. WHO opublikowało prawie 200-stronicowy raport zatytułowany "Skonsolidowane wytyczne dotyczące profilaktyki, diagnozy, leczenia i opieki nad HIV dla kluczowych populacji", prowadzący do 20. międzynarodowej konferencji poświęconej AIDS w Melbourne w Australii, która rozpoczyna się w niedzielę.
W raporcie opisano konkretne interwencje, które są potrzebne, aby dotrzeć do osób najbardziej narażonych na zarażenie wirusem HIV. Takie interwencje zostały opisane jako "krytyczne" podczas briefingu prasowego online w zeszłym tygodniu w ramach przygotowań do konferencji.Urzędnicy przemawiający podczas prezentacji online to dr Anthony Fauci, dyrektor Narodowego Instytutu Alergii i Chorób Zakaźnych; Jennifer Kates, wiceprezes i dyrektor ds. Polityki globalnej w zakresie zdrowia i HIV w Kaiser Family Foundation oraz dr Chris Beyrer, przewodniczący elekt International International AIDS Society.
ReklamaReklama Dowiedz się więcej: HIV znaleziono w Mississippi Girl Thought to Cured »
