Zaburzenia odżywiania: objawy, przyczyny i sposób zatrzymania

Zaburzenie odżywiania (BED) to poważna choroba, która może mieć znaczny negatywny wpływ na tych, którzy ją mają.

Jest to najczęstszy rodzaj zaburzeń odżywiania się i dotyka prawie 2% ludzi na całym świecie, choć pozostaje niedoceniony.

W tym artykule omówiono objawy, przyczyny i zagrożenia zdrowotne BED oraz sposoby ich powstrzymania.

ReklamaReklama

Co to jest zaburzenie objadania się i jakie są objawy?

Zaburzenie objadania się (BED) charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami niekontrolowanego objadania się oraz uczuciem skrajnego wstydu i dystresu.

Zazwyczaj zaczyna się od późnej nastolatki do wczesnych lat dwudziestych, chociaż może wystąpić w każdym wieku. Jest to choroba przewlekła i może trwać wiele lat (1).

Podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Jest to jednak najczęstszy rodzaj zaburzeń odżywiania wśród mężczyzn (2).

Epizod jedzenia związanego z objadaniem się charakteryzuje się spożywaniem większych ilości niż zwykle w stosunkowo krótkim czasie. W przypadku BED zachowaniu temu towarzyszy uczucie niepokoju i braku kontroli (3, 4).

Aby lekarz zdiagnozował BED, muszą być również obecne trzy lub więcej z następujących elementów:

• Jedzenie o wiele szybciej niż normalnie
• Jedzenie do niewygodnie pełnego
• Jedzenie dużych ilości bez uczucie głodu
• Jedząc samotnie z powodu poczucia wstydu i wstydu
• Uczucie winy lub wstręt do siebie

Ludzie z BED często doświadczają uczucia skrajnego nieszczęścia i dystresu na temat ich przejadania się, kształtu ciała i wagi (3, 4, 5).

Podczas gdy niektórzy ludzie mogą czasem przejadać się, na przykład na Święcie Dziękczynienia lub na imprezie, nie oznacza to, że mają BED, pomimo pewnych objawów wymienionych powyżej.

Aby zostać zdiagnozowanym, ludzie musieli mieć co najmniej jeden epizod odżywiania na tydzień przez co najmniej trzy miesiące (3, 4).

Stopień nasilenia waha się od łagodnego, charakteryzującego się od jednego do trzech epizodów objadania się na tydzień, do skrajnego, który charakteryzuje się 14 lub więcej epizodów na tydzień (3, 4).

Inną ważną cechą jest brak nieodpowiednich zachowań kompensacyjnych. Oznacza to, że w przeciwieństwie do bulimii osoba z BED nie zwymiotuje, nie bierze środków przeczyszczających ani nie ćwiczy, aby spróbować "nadrobić" epizod bingingu.

Podsumowanie BED charakteryzuje się powtarzającymi się epizodami niekontrolowanego przyjmowania niezwykle dużych ilości pokarmu w krótkim okresie czasu. Epizodom tym towarzyszy poczucie winy, wstydu i niepokoju psychicznego.

Co powoduje zaburzenie objadania się?

Przyczyny BED nie są dobrze poznane, ale prawdopodobnie ze względu na różne czynniki ryzyka:

• Genetyka: Osoby z BED mogą mieć zwiększoną wrażliwość na dopaminę, która jest odpowiedzialna za uczucie nagrody i przyjemności.Istnieją również silne dowody na to, że zaburzenie jest dziedziczne (3, 6, 7, 8).
• Płeć: BED częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. W Stanach Zjednoczonych 3,6% kobiet doświadcza BED w pewnym momencie swojego życia, w porównaniu do 2,0% mężczyzn. Może to być spowodowane czynnikami biologicznymi (6, 9).
• Zmiany w mózgu: Istnieją oznaki, że ludzie z BED mogą mieć zmiany w strukturze mózgu, które skutkują zwiększoną reakcją na pokarm i mniejszą samokontrolą (6).
• Wielkość ciała: Prawie 50% osób z BED jest otyłych, a 25-50% pacjentów, którzy szukają zabiegu odchudzającego, spełnia kryteria BED. Problemy z wagą mogą być przyczyną i konsekwencją zaburzenia (7, 9, 10, 11).
• Obraz ciała: Osoby z BED mają bardzo negatywny obraz ciała. Niezadowolenie, dieta i przejadanie się ciała przyczyniają się do rozwoju zaburzenia (12, 13, 14).
• Binge eating: Osoby dotknięte chorobą często zgłaszają historię objadania się jako pierwszy objaw zaburzenia. Obejmuje to objadania się w dzieciństwie i nastolatków (6).
• Uraz emocjonalny: Stresujące wydarzenia życiowe, takie jak maltretowanie, śmierć, rozłąka z członkiem rodziny lub wypadek samochodowy, zostały uznane za czynniki ryzyka. Może również przyczyniać się do znęcania się nad dziećmi ze względu na masę ciała (15, 16, 17).
• Inne warunki psychologiczne: Prawie 80% osób z BED ma co najmniej jedno inne zaburzenie psychiczne, takie jak fobie, depresja, zespół stresu pourazowego (PTSD), zaburzenie dwubiegunowe, lęk lub nadużywanie substancji (3, 10).

Odcinek objadania się może być wywołany przez stres, dietę, negatywne odczucia związane z masą ciała lub kształtem ciała, dostępnością jedzenia lub nudą (3).

Podsumowanie Przyczyny BED nie są w pełni znane. Podobnie jak w przypadku innych zaburzeń odżywiania, wiąże się z nim wiele zagrożeń genetycznych, środowiskowych, społecznych i psychologicznych.

ReklamaReklamaReklama

Jakie są zagrożenia dla zdrowia?

BED wiąże się z kilkoma istotnymi fizycznymi, emocjonalnymi i społecznymi zagrożeniami dla zdrowia.

Aż 50% osób z BED jest otyłych. Jednak zaburzenie jest również niezależnym czynnikiem ryzyka dla przybierania na wadze i stania się otyłym. Wynika to ze zwiększonego spożycia kalorii podczas epizodów bingowania (10).

Sam otyłość zwiększa ryzyko chorób serca, udaru mózgu, cukrzycy typu 2 i raka (18).

Jednakże niektóre badania wykazały, że osoby z BED mają nawet większe ryzyko rozwinięcia tych problemów zdrowotnych, w porównaniu z osobami otyłymi o tej samej wadze, które nie mają BED (1, 18, 19).

Inne zagrożenia dla zdrowia związane z BED obejmują problemy ze snem, przewlekłe dolegliwości bólowe, astmę i zespół jelita drażliwego (IBS) (1, 2, 20).

U kobiet stan ten wiąże się z ryzykiem problemów z płodnością, powikłaniami ciążowymi i rozwojem zespołu policystycznych jajników (PCOS) (20).

Osoby z BED również mają ograniczoną zdolność do prawidłowego funkcjonowania w otoczeniu społecznym, z poważną dysfunkcją występującą u 13% osób (1).

Dodatkowo, w porównaniu z osobami zdrowymi, pacjenci z BED mają znacznie gorszą jakość życia i wysoki odsetek hospitalizacji, opieki ambulatoryjnej i wizyt w oddziałach ratunkowych (21).

Chociaż te zagrożenia dla zdrowia są znaczące, istnieje również wiele bardzo skutecznych metod leczenia BED.

Podsumowanie BED wiąże się ze zwiększonym ryzykiem przybrania na wadze i otyłości, a także powiązanych chorób, takich jak cukrzyca i choroby serca. Istnieją również inne zagrożenia dla zdrowia, w tym problemy ze snem, przewlekły ból, problemy ze zdrowiem psychicznym i obniżona jakość życia.

Jakie są opcje leczenia?

Terapia za BED zależy od przyczyn i ciężkości choroby, a także od indywidualnych celów.

Leczenie może być ukierunkowane na zachowania związane z nadmiernym spożyciem, nadwagą, obrazem ciała, problemami ze zdrowiem psychicznym lub ich kombinacją.

Opcje terapeutyczne obejmują terapię poznawczo-behawioralną, psychoterapię interpersonalną, dialektyczną terapię behawioralną, terapię odchudzającą i leki. Mogą one być przeprowadzane na zasadzie jeden do jednego, w ustawieniu grupowym lub samopomocy.

U niektórych osób może być wymagany tylko jeden rodzaj terapii, podczas gdy inni mogą potrzebować różnych kombinacji, dopóki nie znajdą odpowiedniego dopasowania.

Specjalista medyczny lub psychiczny może doradzić ci, która terapia jest dla ciebie najbardziej odpowiednia.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) dla BED koncentruje się na analizowaniu związków między negatywnymi myślami, odczuciami i zachowaniami związanymi z jedzeniem, kształtem ciała i wagą (4, 22).

Po zidentyfikowaniu przyczyn negatywnych emocji i wzorców można opracować strategie, które pomogą im je zmienić (2).

Specyficzne interwencje obejmują ustalanie celów, samokontrolę, osiąganie regularnych wzorców posiłków, zmianę myślenia o sobie i wadze oraz zachęcanie do zdrowych nawyków kontroli wagi (22).

Okazało się, że terapia CBT prowadzona przez terapeuty jest najskuteczniejszym sposobem leczenia osób z BED. Jedno z badań wykazało, że po 20 sesjach CBT 79% uczestników nie było już objadania się, a 59% z nich nadal odnosi sukcesy po roku (22).

Alternatywnie, samopomocy kierowanej CBT jest inna opcja. W tym formacie uczestnicy otrzymują zazwyczaj podręcznik do samodzielnej pracy, a także możliwość wzięcia udziału w dodatkowych spotkaniach z terapeutą, aby pomóc im w kierowaniu i ustalaniu celów (22).

Forma samopomocy jest często tańsza i bardziej dostępna, a także można znaleźć witryny i aplikacje mobilne, które oferują wsparcie. Wykazano, że samopomocy CBT jest skuteczną alternatywą dla tradycyjnej CBT (23, 24).

Podsumowanie CBT koncentruje się na identyfikacji negatywnych uczuć i zachowań, które powodują objadanie się i pomaga wprowadzić strategie w celu ich poprawy. Jest to najskuteczniejsze leczenie BED i może być wykonane za pomocą terapeuty lub w formie samopomocy.

Psychoterapia interpersonalna

Psychoterapia interpersonalna (IPT) opiera się na założeniu, że objadanie się jest mechanizmem radzenia sobie z nierozwiązanymi problemami osobistymi, takimi jak żal, konflikty w związku, znaczące zmiany życia lub podstawowe problemy społeczne (22).

Celem jest zidentyfikowanie konkretnego problemu związanego z negatywnym zachowaniem żywieniowym, zaakceptowanie go, a następnie wprowadzenie konstruktywnych zmian w okresie 12-16 tygodni (4, 25).

Terapia może odbywać się w grupie lub indywidualnie z wyszkolonym terapeutą i czasami może być łączona z CBT.

Istnieją mocne dowody na to, że ten rodzaj terapii ma zarówno krótkoterminowy, jak i długoterminowy pozytywny wpływ na ograniczenie zachowań związanych z głodem. Jest to jedyna terapia z długoterminowymi wynikami tak dobra jak CBT (22).

Może być szczególnie skuteczny w przypadku osób z cięższymi formami objadania się oraz osób o niższym poczuciu własnej wartości (22).

Podsumowanie Widoki IPT to objadanie się jako mechanizm radzenia sobie z podstawowymi problemami osobistymi. Zajmuje się zachowaniami związanymi z objadaniem się, poprzez uznanie i leczenie tych podstawowych problemów. Jest to skuteczna terapia, szczególnie w przypadku ciężkich chorób.

Terapia zachowań dialektycznych

Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) postrzega objadanie się jako emocjonalną reakcję na negatywne doświadczenia, z którymi dana osoba nie ma innego sposobu radzenia sobie (22).

Uczy ludzi regulować ich reakcje emocjonalne, aby mogli radzić sobie z negatywnymi sytuacjami w codziennym życiu, bez bingowania (22).

Cztery kluczowe obszary leczenia DBT to uważność, tolerancja na stres, regulacja emocji i skuteczność interpersonalna (22).

Badanie obejmujące 44 kobiet z BED poddanych DBT wykazało, że 89% z nich zaprzestało objadania się po zakończeniu terapii, chociaż spadło to do 56% w ciągu sześciomiesięcznego okresu obserwacji (26).

Jednak istnieją ograniczone informacje na temat długoterminowej skuteczności DBT i jej stosunku do CBT i IPT.

Dlatego też, chociaż badania dotyczące tego leczenia są obiecujące, potrzeba więcej badań, aby określić, czy można je zastosować u wszystkich osób z BED.

Podsumowanie DBT traktuje objadanie się jako odpowiedź na negatywne doświadczenia w codziennym życiu. Wykorzystuje techniki takie jak uważność i regulacja emocji, aby pomóc ludziom radzić sobie lepiej i przestać bingować. Nie jest jasne, czy jest skuteczne w dłuższej perspektywie.

Terapia odchudzająca

Terapia behawioralna odchudzania ma na celu pomóc ludziom schudnąć, co powinno zmniejszyć zachowania związane z głodem poprzez poprawę poczucia własnej wartości i obrazu ciała.

Chodzi o stopniowe, zdrowe zmiany stylu życia w diecie i ćwiczeniach fizycznych oraz monitorowanie jedzenia i myśli o jedzeniu w ciągu dnia. Oczekuje się utraty wagi około 1 funta (pół kilograma) na tydzień (22).

Podczas gdy terapia odchudzająca może pomóc poprawić obraz ciała i zmniejszyć wagę oraz ryzyko zdrowotne związane z otyłością, nie wykazano, że jest tak skuteczny jak CBT lub IPT przy zatrzymywaniu objadania się (22, 24, 27, 28).

Tak jak w przypadku zwykłej kuracji odchudzającej na otyłość, wykazano, że behawioralna terapia odchudzająca pomaga ludziom osiągnąć tylko krótkotrwałą, umiarkowaną utratę wagi (24).

Jednak nadal może być dobrym rozwiązaniem dla ludzi, którzy nie odnosili sukcesu z innymi terapiami lub którzy są przede wszystkim zainteresowani odchudzaniem (22).

Podsumowanie Terapia odchudzająca ma na celu poprawę objawów głodujących poprzez zmniejszenie masy ciała, a tym samym poprawę obrazu ciała i samooceny. Nie jest tak skuteczny jak CBT czy terapia interpersonalna, ale może być przydatna dla niektórych osób.

Lekarstwa

Stwierdzono, że kilka leków leczy popijanie, a często są one tańsze i szybsze niż tradycyjne terapie.

Jednak żadne aktualne leki nie są tak skuteczne w leczeniu BED jak terapie behawioralne.

Dostępne terapie obejmują leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpadaczkowe takie jak topiramat i leki tradycyjnie stosowane w zaburzeniach nadpobudliwości, takich jak lisdeksamfetamina (4).

Badania wykazały, że leki mają przewagę nad placebo w krótkotrwałym zmniejszaniu objadania się. Wykazano skuteczność lekarstw na poziomie 48,7%, natomiast placebos okazało się skuteczne na poziomie 28,5% (29).

Mogą także skutecznie zmniejszać apetyt, obsesje, kompulsje i objawy depresji (4).

Chociaż efekty te wydają się obiecujące, większość badań przeprowadzono jedynie w krótkich okresach czasu, w związku z czym nadal potrzebne są dane dotyczące długoterminowych skutków (29).

Ponadto działania niepożądane leczenia mogą obejmować bóle głowy, problemy żołądkowe, zaburzenia snu, podwyższone ciśnienie krwi i lęk (4).

Ponieważ wiele osób z BED ma inne schorzenia psychiczne, takie jak lęk i depresja, mogą one również otrzymywać dodatkowe leki, aby je leczyć.

Podsumowanie Leki mogą przyczynić się do poprawy krótkotrwałego objadania się. Jednak potrzebne są długoterminowe badania. Leki na ogół nie są tak skuteczne, jak terapie behawioralne i mogą powodować działania niepożądane.

ReklamaReklama

Jak zatrzymać binging

Pierwszym krokiem do powstrzymania objadania się jest porozmawianie z lekarzem. Ta osoba może pomóc Ci w prawidłowym zdiagnozowaniu, określić stopień ciężkości choroby i zalecić najbardziej odpowiednie leczenie.

Na ogół najskuteczniejszym leczeniem jest CBT, ale istnieje szereg metod leczenia. W zależności od indywidualnych okoliczności najlepsza może być tylko jedna terapia lub kombinacja.

Bez względu na to, jaką strategię leczenia stosujesz, ważne jest, aby również w miarę możliwości dokonywać zdrowego trybu życia i diety.

Oto kilka dodatkowych przydatnych strategii, które możesz sam wdrożyć:

• Zachowaj dziennik jedzenia i nastroju: Identyfikacja osobistych wyzwoleń jest ważnym krokiem w nauce kontrolowania swoich bujnych impulsów.
• Ćwicz uważność: Może to pomóc w zwiększeniu świadomości twoich wyzwalaczy bingingowych, jednocześnie pomagając w zwiększeniu samokontroli i utrzymania samoakceptacji (30, 31, 32).
• Znajdź kogoś, z kim możesz porozmawiać: Ważne jest posiadanie wsparcia, czy to przez twojego partnera, rodzinę, przyjaciela, grupy wsparcia dla objadania się lub online (33).
• Wybierz zdrowe jedzenie: Dieta składająca się z produktów o wysokiej zawartości białka i zdrowych tłuszczów, regularnych posiłków i pełnowartościowej żywności z dużą ilością owoców i warzyw pomoże Ci utrzymać pełny poziom i dostarczyć potrzebnych składników odżywczych.
• Zacznij ćwiczyć: Ćwiczenia mogą pomóc w zwiększeniu utraty wagi, poprawie wizerunku ciała i poprawieniu nastroju i objawów lęku (34, 35).
• Zaspiej snu: Brak snu wiąże się z większym spożyciem kalorii i nieregularnymi schematami odżywiania. Upewnij się, że masz co najmniej 7-8 godzin dobrego snu w ciągu nocy (36).

Podsumowanie CBT i IPT to najlepsze metody leczenia BED. Inne strategie obejmują prowadzenie dziennika żywności i nastroju, ćwiczenie świadomości, znalezienie wsparcia, wybór zdrowej żywności, ćwiczenia i wystarczającą ilość snu.

Ogłoszenie

Podsumowanie

ŁÓŻKO jest częstym, nierozpoznanym zaburzeniem odżywiania, które może poważnie wpłynąć na twoje zdrowie.

Charakteryzuje się powtarzającymi się, niekontrolowanymi epizodami spożywania dużych ilości jedzenia i towarzyszącymi mu poczuciem wstydu i poczucia winy.

Może mieć bardzo negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia, masę ciała, poczucie własnej wartości i zdrowie psychiczne.

Na szczęście bardzo skuteczne są terapie zaburzeń odżywiania, w tym CBT i IPT. Istnieje również wiele zdrowych strategii życia, które możesz zastosować w życiu codziennym.

Dzięki odpowiedniej opiece i wsparciu możesz przestać bingować i żyć szczęśliwym, zdrowym życiem. I możesz zacząć już dziś.