Niedokrwistość hemolityczna: przyczyny, objawy i diagnoza

Niedokrwistość hemolityczna

Krwinki czerwone mają ważną misję przenoszenia tlenu z płuc do serca i całego ciała. Twój szpik kostny jest odpowiedzialny za wytwarzanie czerwonych krwinek. Kiedy umiera czerwone krwinki poza produkcją szpiku kostnego u osoby, pojawia się niedokrwistość hemolityczna. Niedokrwistość hemolityczna może być zewnętrzna lub wewnętrzna.

Zewnętrzna niedokrwistość hemolityczna jest również określana jako niedokrwistość autoimmunologiczna hemolityczna. Ten rodzaj anemii rozwija się, gdy śledziona zatrzymuje i niszczy zdrowe krwinki czerwone. Może również pochodzić z niszczenia czerwonych krwinek z powodu:

• zakażenia
• nowotworów
• zaburzeń autoimmunologicznych
• efektów ubocznych leków
• białaczki
• chłoniaków

Niedokrwistość hemolityczna wewnętrzna rozwija się, gdy czerwona krew komórki wytworzone przez twoje ciało są wadliwe. Ten stan jest często dziedziczny, tak jak u osób z niedokrwistością sierpowatokrwinkową lub talasemią.

U osób w każdym wieku może rozwinąć się niedokrwistość hemolityczna. Jednak według National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) niedokrwistość hemolityczna zdaje się wpływać na więcej Afroamerykanów niż rasy kaukaskiej. Jest to prawdopodobne, ponieważ anemia sierpowata jest bardziej rozpowszechniona wśród Afroamerykanów.

ReklamaReklama Przyczyny

Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej

Jest możliwe, że lekarz może nie być w stanie wskazać źródła niedokrwistości hemolitycznej. Istnieje jednak kilka chorób, a nawet leki, które mogą powodować ten stan. Oto kilka podstawowych przyczyn zewnętrznej niedokrwistości hemolitycznej:

• powiększona śledziona
• zapalenie wątroby
• wirus Epsteina-Barr
• dur brzuszny
• Escherichia coli
• streptococcus
• białaczka
• chłoniak < 999> guzy
• toczeń
• zespół Wiskotta-Aldricha, zaburzenie autoimmunologiczne
• Zespół HELLP (nazwany z powodu jego cech, które obejmują hemolizę, podwyższone poziomy enzymów wątrobowych i małą liczbę płytek krwi)
• Niedokrwistość hemolityczna nie jest zawsze z powodu zaburzenia autoimmunologicznego. W niektórych przypadkach jest to wynikiem przyjmowania pewnych leków. Jest to znane jako niedokrwistość hemolityczna wywołana przez leki. Niektóre przykłady leków, które mogą powodować stan chorobowy to:

antybiotyków z paracetamolem

• , takich jak penicylina, ampicylina lub metycylina
• chloropromazyna (Thorazine)
• ibuprofen
• interferon alfa
• procainamid <999 > chinina
• rifampina (Rifadyna)
• Jedna z najcięższych postaci niedokrwistości hemolitycznej jest spowodowana transfuzją krwi niewłaściwej grupy krwi. Każda osoba ma odrębną grupę krwi (A, B, AB lub O). Jeśli otrzymasz niekompatybilny typ krwi, twoja istniejąca krew zacznie wytwarzać komórki odpornościowe zwane przeciwciałami, aby zwalczać przetaczaną krew. Rezultatem jest niezwykle szybkie niszczenie czerwonych krwinek.To dlatego dostawcy opieki zdrowotnej muszą dokładnie sprawdzić typ krwi przed podaniem krwi.
• Niektóre przyczyny niedokrwistości hemolitycznej są tymczasowe. Niedokrwistość hemolityczna jest uleczalna, jeśli lekarz może zidentyfikować przyczynę leżącą u jej podstaw i ją leczyć.

Objawy

Jakie są objawy niedokrwistości hemolitycznej?

Ponieważ jest tak wiele różnych przyczyn niedokrwistości hemolitycznej, każda osoba może mieć różne objawy. Jednak istnieją pewne wspólne symptomy, które wiele osób doświadcza, gdy mają niedokrwistość hemolityczną.

Niektóre objawy niedokrwistości hemolitycznej są takie same jak w innych postaciach niedokrwistości.

Te typowe objawy obejmują:

bladość skóry

zmęczenie

• gorączka
• zamieszanie
• zmęczenie
• zawroty głowy
• osłabienie lub niezdolność do aktywności fizycznej
• Inne mniej typowe objawy przedmiotowe i podmiotowe obserwowane u osób z niedokrwistością hemolityczną obejmują:
• ciemny mocz

zażółcenie skóry i białek oczu (żółtaczka)

• szmer w sercu
• zwiększenie częstości akcji serca
• powiększenie śledziona
• powiększenie wątroby
• ReklamaReklama
• U noworodków

Niedokrwistość hemolityczna u noworodków

Choroba hemolityczna noworodka jest stanem, który występuje, gdy matka i dziecko mają niezgodne typy krwi. Inną nazwą tego stanu jest erythroblastosis fetalis. W przypadku grup krwi osoba może być Rh ujemna lub Rh dodatnia. Niektóre przykłady obejmują pozytywne, ujemne, ujemne AB, O dodatnie i inne odmiany tych typów krwi.

Jeśli matka ma ujemny typ krwi, a jej ojciec ma pozytywny, istnieje ryzyko wystąpienia choroby hemolitycznej noworodka. Skutki tego są podobne do reakcji transfuzji krwi. Ciało matki widzi krew dziecka jako "obcą" i może potencjalnie zaatakować dziecko.

Ten warunek jest bardziej prawdopodobny dla kobiety w jej drugiej ciąży. Wynika to z tego, jak organizm buduje swoją odporność. W swojej pierwszej ciąży układ odpornościowy matki uczy się, jak rozwijać obronę przed ujemnymi krwinkami. Lekarze nazywają to uczuleniem na różne typy komórek krwi.

Choroba hemolityczna noworodka jest problemem, ponieważ dziecko może stać się anemiczne, co powoduje dalsze komplikacje. Dostępne są zabiegi w tym stanie. Obejmują transfuzję krwi i leki znane jako dożylna immunoglobulina (IVIG).

Lekarze mogą również zapobiegać temu przypadkowi, podając kobiecie zastrzyk znany jako zastrzyk RhoGAM. Kobieta może otrzymać to ujęcie w jej 28. tygodniu ciąży, jeśli ma krew Rh ujemną.

U dzieci

Niedokrwistość hemolityczna u dzieci

Według University of Chicago niedokrwistość hemolityczna u dzieci występuje zwykle po chorobie wirusowej. Przyczyny są podobne do tych występujących u dorosłych i obejmują:

infekcje

choroby autoimmunologiczne

• nowotwory
• leki
• rzadki zespół znany jako zespół Evansa
• ReklamaReklama
• Diagnoza

Diagnozowanie niedokrwistości hemolitycznej

Diagnozowanie niedokrwistości hemolitycznej często rozpoczyna się od przeglądu historii choroby i jej objawów.Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi, czy skóra jest blada lub pożółkła. Mogą również delikatnie naciskać na różne obszary brzucha, aby sprawdzić tkliwość, co może wskazywać na powiększenie wątroby lub śledziony.

Jeśli lekarz podejrzewa niedokrwistość, zamawia testy diagnostyczne. Badania krwi, które pomagają zdiagnozować niedokrwistość hemolityczną, obejmują:

bilirubiny, która jest testem mierzącym poziom czerwonych krwinek, który rozłożył wątrobę

hemoglobiną, co jest testem, który mierzy ilość czerwonych krwinek ma

• testów czynności wątroby
• liczba retikulocytów, co jest miarą ilości czerwonych krwinek wytwarzanych przez organizm
• Jeśli lekarz uzna, że ​​Twój stan może być związany z niedokrwistością wewnętrzną, może mieć próbki krwi oglądany pod mikroskopem w celu zbadania ich kształtu i wielkości.
• Inne testy obejmują badanie moczu w celu wykrycia obecności czerwonych krwinek. W niektórych przypadkach lekarz może nakazać aspirację szpiku kostnego lub biopsję. Ten test może dostarczyć informacji na temat liczby czerwonych krwinek i ich kształtu.

Ogłoszenie

Leczenie

Jak leczy się niedokrwistość hemolityczną?

Opcje leczenia niedokrwistości hemolitycznej różnią się w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wieku, stanu zdrowia i tolerancji na niektóre leki.

Opcje leczenia niedokrwistości hemolitycznej obejmują:

transfuzja krwi

immunoglobulina dożylna

• leczenie kortykosteroidem
• operacja
• Transfuzja krwi
• Transfuzja krwi jest podana, aby szybko zwiększyć liczbę krwinek czerwonych i zastąpienie zniszczonych krwinek czerwonych nowymi.

Dożylna immunoglobulina (IVIG)

Niska liczba krwinek może negatywnie wpływać na sposób, w jaki układ odpornościowy zwalcza infekcję. W szpitalu można podać dożylnie immunoglobulinę, aby poprawić działanie układu odpornościowego.

Kortykosteroidy

W przypadku zewnętrznej postaci niedokrwistości hemolitycznej pochodzenia autoimmunologicznego można przepisać kortykosteroidy. Mogą powstrzymać twój układ odpornościowy przed wytwarzaniem przeciwciał, które niszczą czerwone krwinki.

Zabieg operacyjny

W ciężkich przypadkach może być konieczne usunięcie śledziony. W śledzionie dochodzi do zniszczenia czerwonych krwinek. Usunięcie śledziony może zmniejszyć szybkość niszczenia krwinek czerwonych. Jednak jest to zwykle stosowane jako opcja, po zastosowaniu wszystkich innych metod leczenia.

ReklamaReklama

Perspektywy

Perspektywy

Niedokrwistość hemolityczna może występować u osób w każdym wieku i ma wiele przyczyn. U niektórych osób objawy są łagodne i ustępują z czasem i bez leczenia. Inni mogą potrzebować opieki przez resztę swojego życia. Szukanie opieki, gdy osoba ma wczesne objawy niedokrwistości, może być pierwszym krokiem do lepszego samopoczucia w dłuższej perspektywie.