Choroba zapalna jelit: typy, przyczyny i czynniki ryzyka

Przegląd

Choroba zapalna jelit (IBD) reprezentuje grupę zaburzeń jelitowych, które powodują przedłużone zapalenie przewodu pokarmowego.

Przewód pokarmowy obejmuje jamę ustną, przełyk, żołądek, jelito cienkie i jelito grube. Odpowiada za rozkładanie żywności, ekstrakcję składników odżywczych i usuwanie wszelkich nieużytecznych materiałów i odpadów. Zapalenie w dowolnym miejscu przewodu pokarmowego zakłóca ten normalny proces. IBD może być bardzo bolesny i destrukcyjny, aw niektórych przypadkach może nawet zagrażać życiu.

reklamaReklama

Rodzaje

Jakie są główne typy zapalnych chorób jelit?

Wiele chorób zalicza się do tego terminu parasolowego IBD. Dwie najczęstsze choroby to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna może powodować stan zapalny w dowolnej części przewodu pokarmowego. Jednak najczęściej dotyczy końca jelita cienkiego. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy wiąże się z zapaleniem jelita grubego.

Przyczyny

Co powoduje nieswoiste zapalenie jelit?

Dokładna przyczyna IBD jest nieznana. Jednak genetyka i problemy z układem odpornościowym były związane z IBD.

Genetyka

Być może istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia IBD, jeśli masz rodzeństwo lub rodzica z chorobą. To dlatego naukowcy uważają, że IBD może mieć składnik genetyczny.

Układ odpornościowy

Układ immunologiczny może również odgrywać rolę w IBD. Zwykle układ odpornościowy chroni organizm przed patogenami (organizmy wywołujące choroby i infekcje). Bakteryjne lub wirusowe zakażenie przewodu pokarmowego może wywołać odpowiedź immunologiczną. Gdy ciało próbuje odeprzeć najeźdźców, przewód pokarmowy ulega zapaleniu. Kiedy infekcja zniknie, stan zapalny ustąpi. To jest zdrowa odpowiedź.

U osób z IBD zapalenie przewodu pokarmowego może się zdarzyć nawet wtedy, gdy nie ma infekcji. Układ odpornościowy atakuje komórki własne organizmu. Jest to znane jako reakcja autoimmunologiczna.

IBD może również wystąpić, gdy stan zapalny nie ustąpi po wyleczeniu zakażenia. Zapalenie może trwać miesiące, a nawet lata.

ReklamaReklamaReklama Czynniki ryzyka

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju choroby zapalnej jelit?

Fundacja Crohna i Colitis Foundation of America (CCFA) szacuje, że 1. 6 milionów osób w Stanach Zjednoczonych choruje na IBD. Największe czynniki ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to:

Palenie

Palenie jest jednym z głównych czynników ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna. Palenie również pogarsza ból i inne objawy choroby Leśniowskiego-Crohna i zwiększa ryzyko powikłań. Jednak wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy przede wszystkim niepalących i byłych palaczy.

Pochodzenie

IBD występuje we wszystkich populacjach. Jednak niektóre grupy etniczne, takie jak rasy kaukaskie i aszkenazyjscy, są bardziej zagrożone.

Wiek

IBD może się zdarzyć w każdym wieku, ale w większości przypadków zaczyna się przed ukończeniem 35. roku życia.

Historia rodziny

Osoby, które mają rodzica, rodzeństwo lub dziecko z IBD mają znacznie większe ryzyko samodzielnego opracowania.

Region geograficzny

Ludzie żyjący na obszarach miejskich i uprzemysłowionych mają wyższe ryzyko zachorowania na IBD. Osoby z pracami umysłowymi są również bardziej podatne na rozwój choroby. Można to częściowo wyjaśnić wyborem stylu życia i diety. Ludzie żyjący w krajach uprzemysłowionych mają tendencję do spożywania większej ilości tłuszczu i przetworzonej żywności. IBD występuje również częściej u ludzi żyjących w północnym klimacie, gdzie często jest zimno.

Płeć

Ogólnie IBD dotyka jednakowo obu płci. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje częściej u mężczyzn, podczas gdy choroba Leśniowskiego-Crohna częściej występuje u kobiet.

Objawy

Jakie są objawy choroby zapalnej jelit?

Objawy NZJ różnią się w zależności od umiejscowienia i nasilenia stanu zapalnego, ale mogą obejmować:

• biegunkę, która występuje, gdy zmienione chorobowo części jelita nie mogą wchłonąć wody
• krwawiących wrzodów, które mogą powodować krwi pojawienie się w kale (hematochezia)
• ból brzucha, skurcze i wzdęcia z powodu niedrożności jelit
• utrata masy ciała i niedokrwistość, które mogą powodować opóźniony wzrost lub rozwój u dzieci

U osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna mogą wystąpić zmiany rakowe w ich ustach. Czasami owrzodzenia i bruzdy pojawiają się również w okolicy narządów płciowych lub odbytu.

IBD może również wiązać się z problemami poza układem trawiennym, takimi jak:

• zapalenie oka
• zaburzenia skóry
• zapalenie stawów

Reklama Komplikacje

Jakie są możliwe powikłania zapalna choroba jelit?

Możliwe powikłania IBD to:

• niedożywienie powodujące
• zmniejszenie masy ciała
• przetok okrężnicy lub owrzodzenia, które przechodzą przez ścianę jelita, tworząc otwór między różnymi częściami przewodu pokarmowego
• jelitowe pęknięcie lub perforacja
• niedrożność jelit

W rzadkich przypadkach ciężki atak IBD może doprowadzić do szoku. Może to zagrażać życiu. Wstrząs jest zwykle spowodowany utratą krwi podczas długiego, nagłego krwawiącego biegunki.

Ogłoszenie

Diagnoza

Jak rozpoznaje się chorobę zapalną jelit?

Aby zdiagnozować IBD, Twój lekarz najpierw zapyta Cię o historię medyczną Twojej rodziny i ruchy jelit. Po badaniu fizykalnym można następnie wykonać jeden lub więcej testów diagnostycznych.

Próbka kału i badanie krwi

Testy te można wykorzystać do wyszukiwania infekcji i innych chorób. Badania krwi mogą być czasem wykorzystywane do odróżnienia choroby Leśniowskiego-Crohna od wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak same testy krwi nie mogą być użyte do zdiagnozowania IBD.

Lewatywa baru

Lewatywa barowa to badanie rentgenowskie okrężnicy i jelita cienkiego. W przeszłości ten typ testu był często używany, ale teraz inne testy w dużej mierze go zastąpiły.

Elastyczna sigmoidoskopia i kolonoskopia

Procedury te wykorzystują kamerę na końcu cienkiej, elastycznej sondy, aby spojrzeć na okrężnicę. Kamera jest wkładana przez odbyt. To pozwala lekarzowi szukać owrzodzeń, przetok i innych uszkodzeń. Kolonoskopia może zbadać całą długość jelita grubego. Sigmoidoskopia bada tylko ostatnie 20 cali jelita grubego - esicy okrężnicy.

Podczas tych procedur czasami pobierana jest niewielka próbka ściany jelita. To się nazywa biopsja. Badanie tej biopsji pod mikroskopem może być wykorzystane do zdiagnozowania IBD.

Endoskopia kapsułki

Ten test sprawdza jelita cienkiego, które jest trudniejsze do zbadania niż jelito grube. Do testu połykasz małą kapsułkę zawierającą kamerę. Gdy porusza się w twoim jelicie cienkim, robi zdjęcia. Po przejściu aparatu na stołku zdjęcia można zobaczyć na komputerze.

Test ten jest stosowany tylko wtedy, gdy inne testy nie zdołały znaleźć przyczyny objawów choroby Leśniowskiego-Crohna.

Film zwykły lub rentgenowski

Zwykłe zdjęcie rentgenowskie brzucha stosuje się w sytuacjach nagłych, w których podejrzewa się pęknięcie jelit.

Tomografia komputerowa (CT) i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

Skany CT to w zasadzie skomputeryzowane zdjęcia rentgenowskie. Tworzą bardziej szczegółowy obraz niż standardowe zdjęcie rentgenowskie. Dzięki temu są one przydatne do badania jelita cienkiego. Mogą również wykrywać powikłania IBD.

MRI używają pól magnetycznych do tworzenia obrazów ciała. Są bezpieczniejsze niż promieniowanie rentgenowskie. MRI są szczególnie pomocne w badaniu tkanek miękkich i wykrywaniu przetok.

Zarówno MRI, jak i tomografię komputerową można wykorzystać do określenia, na ile jelita jest dotknięte IBD.

ReklamaReklama Leczenie

Jak leczy się nieswoiste zapalenie jelit?

Istnieje wiele różnych metod leczenia IBD.

Leki przeciwzapalne są pierwszym krokiem w leczeniu IBD. Leki te zmniejszają zapalenie przewodu pokarmowego. Mają jednak wiele skutków ubocznych. Leki przeciwzapalne stosowane w IBD obejmują sulfasalazynę i jej produkty uboczne, a także kortykosteroidy.

Środki immunosupresyjne (lub immunomodulatory) zapobiegają atakowi układu odpornościowego na jelita i powodują stan zapalny. Ta grupa obejmuje leki blokujące TNF. TNF jest związkiem chemicznym wytwarzanym przez układ odpornościowy, który powoduje stan zapalny. Nadmiar TNF we krwi jest normalnie zablokowany, ale u osób z IBD wyższe poziomy TNF mogą prowadzić do większego stanu zapalnego. Środki zmniejszające odporność mogą mieć wiele skutków ubocznych, w tym wysypki i infekcje.

Antybiotyki są stosowane do zabijania bakterii, które mogą wywoływać lub nasilać objawy IBD.

Leki przeciwbiegunkowe i środki przeczyszczające mogą być również stosowane w leczeniu objawów IBD.

Wybór stylu życia jest ważny, gdy masz IBD. Picie dużej ilości płynów pomaga zrekompensować utratę stolca. Unikanie produktów mlecznych i stresujących sytuacji również poprawia objawy. Ćwiczenie i rzucenie palenia może jeszcze bardziej poprawić twoje zdrowie.

Suplementy witaminowe i mineralne mogą pomóc w niedoborach żywieniowych.Na przykład suplementy żelaza mogą leczyć anemię.

Czasami operacja może być konieczna dla osób cierpiących na IBD. Niektóre operacje IBD obejmują:

• resturoplastykę w celu poszerzenia zwężonego jelita
• zamknięcie lub usunięcie przetok
• usunięcie zaatakowanych części jelit, u osób z chorobą Crohna
• usunięcie całej okrężnicy i odbytnicy, dla ciężkie przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Rutynową kolonoskopię stosuje się do monitorowania raka okrężnicy, ponieważ u osób z IBD występuje większe ryzyko rozwoju tego nowotworu.

Zapobieganie

Jak można zapobiegać zapalnej chorobie jelit?

Nie można zapobiec dziedzicznym przyczynom NZJ. Jednak możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na IBD lub zapobiec nawrotowi choroby przez:

• jedzenie zdrowej żywności
• regularne ćwiczenia
• rzucenie palenia

IBD może wywoływać pewien dyskomfort, ale są sposoby, którymi możesz zarządzać choroby i nadal żyć zdrowo, aktywny tryb życia. Odwiedź Fundację Leśniowskiego-Crohna i Colitis, aby uzyskać zasoby i więcej informacji na temat IBD, w tym choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.