Chirurgia stawu biodrowego po 50. Czy bezpieczne jest zachowanie aktywności?
Spisu treści:
- Chirurg, ktoś?
- W pewnym stopniu wzrost liczby osób zastępujących młodszych pacjentów sprowadza się do demografii i stylu życia.
- Postępy w technologii są w dużej mierze przyczyną, że procedury wymiany stawu mogą mieć sens dla młodszych, sprawnych fizycznie pacjentów.
- Całkowite operacje wymiany stawu biodrowego i kolanowego są uważane za jedne z najbardziej udanych zabiegów we współczesnej medycynie, zgodnie z do AAOS.
Niecałe dwa tygodnie po wymianie lewego biodra, Jean Philippe Adam odłożył laskę i zrobił mały taniec w gabinecie lekarskim.
Adam, zapalony tenisista i ojciec trójki, miał wtedy 50 lat i był dumny z szybkiego powrotu do zdrowia.
ReklamaReklama Dwa miesiące później wrócił na swoje sądy w Westchester w stanie Nowy Jork, ostrożnie grając w tenisa stołowego.
Teraz 52 i grając w tenisa dwa do trzech razy w tygodniu, nie żałuje operacji.
To typowa historia, w której chciałbym, abym to zrobił wcześniej. Jean Philippe Adam, tenisista Przez dwa lata przed zabiegiem artretyzm powodował narastający dyskomfort u Adama, do tego stopnia, że nawet chodzenie i wędrówka stały się trudne.
OgłoszeniePróbował zastrzyków kortyzonu, leków przeciwbólowych i fizykoterapii - ale wciąż kulał w tenisowych meczach z rozdzierającym bólem.
Teraz, gdy ból zniknął.
ReklamaReklama "To typowa historia, w której chciałabym, aby zrobić to wcześniej" - powiedział Adamowi Healthline. "Potrzebowałem trochę czasu, aby przetrawić fakt, że musiałem pójść na operację w wieku 50 lat."
Przeczytaj więcej: Poznaj fakty dotyczące wymiany stawu biodrowego »
Chirurg, ktoś?
Adam nie jest sam.
Jego doświadczenie jest częścią większego trendu, według jego lekarza, doktora Calina Mouchy, szefa Odrodzenia Dorosłych i Chirurgii Wymiana stawów w szpitalu Mount Sinai w Nowym Jorku.
W ciągu ostatnich dwóch lat Moucha i jego współpracownicy zauważyli 15-procentowy wzrost u pacjentów poniżej 60. roku życia poddanych operacjom wymiany stawu biodrowego i kolanowego.
ReklamaReklama 
Ich obserwacje są zgodne z najnowszymi badaniami.
Na przykład badanie zaprezentowane w zeszłym roku podczas corocznego spotkania Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) w 2015 r. Wykazało, że liczba całkowitych operacji wymiany stawu biodrowego prawie podwoiła się u pacjentów w wieku od 45 do 64 lat w latach 2002-2011. > "Obserwujemy o wiele więcej młodszych pacjentów", powiedział Moucha Healthline. "Pacjenci zdają sobie sprawę, że nie chcą żyć z bólu. "
Ogłoszenie
Więcej informacji: Operacja wymiany stawu biodrowego w jednym dniu»Pozostanie w grze
W pewnym stopniu wzrost liczby osób zastępujących młodszych pacjentów sprowadza się do demografii i stylu życia.
ReklamaReklama
Pokolenie wyżu demograficznego, obecnie w średnim wieku, zajmuje drugie miejsce wśród pokoleń milenium jako największe żyjące pokolenie i jest dużo bardziej aktywne niż ich rodzice.Na górze Synaj, która była oficjalnym szpitalem U. S. Open, Moucha i jego współpracownicy widzą wyjątkową liczbę pacjentów grających w tenisa.
Moucha powiedział, że po wymianie stawu kolanowego lub biodrowego, "dla mnie dramatyczne jest to, że wielu z tych pacjentów jest w stanie powrócić do tenisa w naprawdę wyjątkowych sytuacjach."
Reklama Są w szoku, kiedy mówię im, że będą mogli wrócić do gry w tenisa. Dr Calin Moucha, Szpital Mount Sinai
To dość niedawny rozwój.Dziesięć lat temu chirurdzy często radzili, aby nie zastępować stawów młodszym pacjentom, głównie oferując procedury osobom powyżej 65 roku życia.
ReklamaReklama
"Nie rozważalibyśmy nawet zamiany na kogoś, dopóki nie byliby całkowicie niepełnosprawni, za pomocą walkera i wielu leków" - powiedział Moucha.U pacjentów w wieku 40 i 50 lat, zwłaszcza u osób aktywnych, istnieje ryzyko, że nowe biodro lub staw kolanowy ulegną zużyciu - zmuszając ich do poddania się drugiej operacji.
Chirurdzy byli również znacznie bardziej konserwatywni w udzielaniu pacjentom porad dotyczących ćwiczeń pooperacyjnych, szczególnie w sportach o dużym wpływie, takich jak tenis, hokej i bieganie.
Moucha wyjaśnił, że pacjenci obawiają się, że wymiana stawu oznacza rezygnację z ulubionych sportów.
Dziś powiedział: "Są w szoku, kiedy mówię im, że będą mogli wrócić do gry w tenisa. "
Przeczytaj więcej: Nowe zasady Medicare dotyczące biodra, wymiany stawu kolanowego»
Lepsza technologia, lepsza chirurgia
Postępy w technologii są w dużej mierze przyczyną, że procedury wymiany stawu mogą mieć sens dla młodszych, sprawnych fizycznie pacjentów.
Złącza zastępcze działają teraz dłużej i działają lepiej.
W jednym z badań zaprezentowanych podczas corocznego spotkania AAOS w 2014 r. Naukowcy odkryli, że proteza Charnleya nadal funkcjonowała u większości pacjentów po 35 latach stosowania.
Chociaż aktywni, w średnim wieku pacjenci nadal ponoszą ryzyko konieczności powtórnej operacji w późniejszym życiu, wielu nie chce czekać z bólu, odsuniętych od czynności, które kochają.
"Nie koncentruję się teraz na tym, co wydarzy się za 20 lat", powiedział Adam, który gra w tenisa od dzieciństwa. "Granie przez ból nie było dla mnie opcją. "
Granie przez ból nie było dla mnie opcją. Jean Philippe Adam, tenisista
Techniki chirurgiczne również uległy znacznej poprawie.Chirurdzy ortopedzi mają teraz lepsze pojęcie o tym, jak wykonywać wymiany stawów z jak najmniejszymi uszkodzeniami otaczających mięśni, jak to możliwe, wyjaśnił Moucha.
Istnieje również niepewność co do tego, w jakim stopniu uprawianie sportu po wymianie stawu rzeczywiście zwiększa ryzyko obrażeń u pacjenta.
Przegląd badań w International Journal of Sports Physical Therapy zauważył, że niewiele było dowodów potwierdzających bezpośredni związek pomiędzy udziałem sportowym a urazem po całkowitej wymianie stawu biodrowego.
W dzisiejszych czasach niektórzy chirurdzy pchali się ostrożnie, a nie pacjenci, którzy zalecają ich sportową grę.
Po zabiegu, Moucha zwykle radzi pacjentom, aby od trzech do sześciu miesięcy czekali na powrót do sportu o dużym wpływie, takiego jak tenis.
Adam, który zgodził się uważnie obserwować, kiedy wrócił do tenisa po zaledwie dwóch miesiącach, był wyjątkiem.
Nawet w przypadku wymiany stawu kolanowego, które ogólnie mają niższy poziom zadowolenia pacjentów, Moucha powiedział, że nie jest jasne, że pacjenci muszą zmniejszać intensywność swoich sportów.
"Implanty są lepsze, techniki są lepsze, a my robimy lepszą operację" - dodał.
Dowiedz się więcej: Zastępca stawu biodrowego skuteczny przez 10 do 20 lat u młodocianych chorych na RZS »
Nie jest to lekarstwo
Całkowite operacje wymiany stawu biodrowego i kolanowego są uważane za jedne z najbardziej udanych zabiegów we współczesnej medycynie, zgodnie z do AAOS.
Ale żadna operacja nie jest magicznym lekarstwem na ból związany z zapaleniem stawów.
Faktem jest, że doktor John Ginnetti, chirurg ortopeda z University of Rochester Medical Center, musi regularnie przypominać pacjentom w średnim wieku, którzy mają wysokie oczekiwania, że wymiana stawu znacząco zmniejszy ból odczuwany podczas uprawiania sportu.
"Wiele naszych dyskusji przed zabiegiem z pacjentami próbuje sprostać ich oczekiwaniom" - powiedział. "Dla niektórych, oni myślą, że to jest", otrzymuję mój wspólny od kiedy miałem ponownie 25 lat. "
Te operacje zostały opracowane jako rodzaj operacji ratowniczej, nie po to, aby poprawić grę w tenisa z bycia graczem" B "do gracza" A ". Dr John Ginnetti z University of Rochester Medical Center
Ginnetti powiedział, że zachęca pacjentów do kontynuowania uprawianych sportów.Ale zauważył, że, szczególnie w przypadku wymiany stawu kolanowego, pacjenci doświadczają więcej objawów szczątkowych, takich jak ból, wraz ze wzrostem aktywności.
Istnieje również ryzyko, gdy pacjenci zbyt szybko naciskają na siebie po wymianie stawu.
"Uważamy, że pacjenci robią trochę za dużo," powiedział. "Ciało prawdopodobnie potrzebuje określonej ilości czasu na leczenie, a ty możesz zrobić sobie krzywdę, robiąc zbyt wiele, zbyt szybko. "
W przypadku wymiany stawu biodrowego ważne jest, aby kości pacjenta rosły w składniki nowego stawu - a wysoka aktywność zaraz po operacji może przerwać ten proces.
W przypadku wymiany stawu kolanowego istnieje ryzyko, że zbyt duży ruch może podrażnić kolano i zwiększyć obrzęk, co może zakłócić odzyskanie zakresu ruchu w stawie.
Ginnetti podkreślił, że pacjenci powinni widzieć wspólne wymiany jako inwestycję długoterminową.
"W wielkim schemacie, te operacje zostały opracowane jako rodzaj operacji ratowniczych" - dodał Ginnetti - "nie po to, aby poprawić grę w tenisa z bycia graczem" B "do gracza" A ". "
