Dzieci i leków przeciwdepresyjnych: Badacze zalecają ostrożność
Spisu treści:
Rodzice dzieci przyjmujących leki przeciwdepresyjne mogą chcieć ponownie rozważyć terapię, ponieważ większość badań sugeruje, że może ona wyrządzić więcej szkody niż pożytku.
Zespół naukowców przeprowadził metaanalizę dostępnych danych i doszedł do wniosku, że spośród 14 dostępnych leków przeciwdepresyjnych znaleziono niewiele leków pomagających dzieciom z ich depresją.
ReklamaReklama Jedynym skutecznym środkiem przeciwdepresyjnym dla dzieci i nastolatków z poważną depresją, mówią naukowcy, jest fluoksetyna, sprzedawana pod markami Prozac i Sarafem.
Ten selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) jest jedynym, który przeprowadził wiarygodne badania w celu potwierdzenia swojej skuteczności w porównaniu z placebo - stwierdzili naukowcy.
Na drugim końcu spektrum jest wenlafaksyna (Effexor), która wiąże się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych i prób samobójczych w porównaniu z placebo i pięcioma innymi lekami przeciwdepresyjnymi.
"Biorąc pod uwagę profil ryzyka i korzyści leków przeciwdepresyjnych w ostrym leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, leki te nie wydają się dawać wyraźnej korzyści dzieciom i młodzieży", opublikowano w The Lancet, konkluduje.
Główny autor badania, dr Andrea Cipriani z Uniwersytetu Oksfordzkiego, twierdzi, że podczas gdy wytyczne kliniczne zalecają psychoterapię jako interwencję pierwszego rzutu, ważne jest unikanie podejścia uniwersalnego.
"Dzieci i młodzież przyjmująca leki przeciwdepresyjne powinny być ściśle monitorowane niezależnie od wybranego leczenia, szczególnie na początku leczenia", powiedział Healthline. "Jeśli dziecko lub nastolatek zażywa lek przeciwdepresyjny, który działa na swoją depresję, nie należy go zmieniać na fluoksetynę. "
Wiemy … że wielu z tych młodych ludzi może być skutecznie leczonych bez leków. Dr David Fassler, Amerykańska Akademia Psychiatrii Dzieci i MłodzieżyDr. David Fassler, psychiatra dziecięcy i dorastający oraz członek Amerykańskiej Akademii Psychiatrii Dzieci i Młodzieży (AACAP), który nie był zaangażowany w badanie, twierdzi, że recenzja jest zasadniczo zgodna z kilkoma poprzednimi metaanalizami.
W sumie, jak powiedział, podczas gdy leki mogą być pomocne dla niektórych dzieci i nastolatków z depresją, samo leczenie rzadko jest najlepszą interwencją. Leki, powiedział, powinny być stosowane tylko w ramach planu, który został zindywidualizowany do potrzeb dziecka i rodziny.
"Wiemy również, że wielu z tych młodych ludzi można skutecznie leczyć bez leków", powiedział Fassler Healthline. "Prawdziwym wyzwaniem jest upewnienie się, że dzieci i młodzież z depresją i innymi zaburzeniami psychicznymi mają dostęp do najbardziej odpowiedniego i skutecznego leczenia."
Jeśli masz zastrzeżenia dotyczące leku przeciwdepresyjnego, które przyjmuje twoje dziecko, nie należy natychmiast przerwać stosowanie leku, ponieważ może to spowodować niepożądane skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka przed wprowadzeniem jakichkolwiek zmian w przepisywanych lekach.
ReklamaReklama Przeczytaj więcej: Poznaj fakty dotyczące depresji u nastolatków »
Kontrowersje wokół leków przeciwdepresyjnych, dzieci
Ogólnie naukowcy odkryli, że zakres poważnych szkodliwych skutków ubocznych, takich jak myśli lub próby samobójcze, jest niejasny ze względu na sposób zaprojektowania badań lub sposób, w jaki selektywnie zgłaszają swoje odkrycia.
Współautor najnowszego badania, Peng Xie z First Affiliated Hospital z Chongqing Medical University w Chongqing, Chiny, powiedział, że bilans ryzyka i korzyści stosowania leków przeciwdepresyjnych w leczeniu dużej depresji wydaje się nie mieć wyraźnej przewagi w dzieci i młodzież, z wyjątkiem fluoksetyny.
Ogłoszenie"Zalecamy uważne monitorowanie dzieci i młodzieży przyjmujących leki przeciwdepresyjne, niezależnie od wybranego antydepresantu, szczególnie na początku leczenia" - powiedział Xie w komunikacie prasowym.
W 2004 r. Stany Zjednoczone Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) ogłosił publiczne ostrzeżenie o potencjalnym ryzyku myśli i zachowań samobójczych u dzieci przyjmujących SSRI. W 2006 r. Rozszerzyło to ostrzeżenie o osoby poniżej 25 roku życia.
ReklamaReklama Czytaj dalej: Czy szkoły powinny badać dzieci pod kątem problemów ze zdrowiem psychicznym?
Stosowanie wzrasta
Pomimo tych obaw coraz częściej stosuje się leki przeciwdepresyjne u dzieci w Stanach Zjednoczonych. Od 2005 do 2012, stosowanie leków przeciwdepresyjnych u dzieci poniżej wieku 19 zwiększyło się z 1,3% do 1 6%, największy wzrost dotyczył osób w wieku od 15 do 19 lat.
Z 74 milionami ludzi w Stanach Zjednoczonych w wieku poniżej 18 lat, to niewiele poniżej 1. 2 miliony dzieci przyjmowanie mrówek idepresanty.
OgłoszenieNajczęściej przepisywany lek przeciwdepresyjny?
Sertralina SSRI (Zoloft). W Wielkiej Brytanii fluoksetyna jest najczęściej przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym dla dzieci.
ReklamaReklama Metaanaliza Lanceta oceniła leki przeciwdepresyjne pod względem skuteczności, tolerancji, akceptowalności i związanych z tym poważnych szkód. Oceniono również jakość badań, w tym ryzyko stronniczości.
W 34 badaniach na lekach, z 5, 260 uczestnikami w wieku od 9 do 18 lat, fluoksetyna była jedynym lekiem, w którym korzyści przewyższały ryzyko pod względem skuteczności i tolerancji.
Inne leki nie radziły sobie tak dobrze jak inne leki i placebo.
Nortryptyline (Pamelor) była mniej skuteczna niż placebo i siedem innych leków przeciwdepresyjnych.
Imipramina (Tofranil), wenlafaksyna (Effexor) i duloksetyna (Cymbalta), były najgorsze pod względem tolerancji, co oznacza, że więcej osób przerwało ich stosowanie.
Wenlafaksyna (Effexor) wiązała się ze zwiększonym ryzykiem podejmowania myśli lub prób samobójczych.
Dowiedz się więcej: Eksperci zaniepokojeni stosowaniem leków przeciwpsychotycznych u dzieci »
Poufne dane obrywają problem
Ponieważ 65% badań dotyczących stosowania tych leków u dzieci zostało sfinansowanych przez samych producentów leków badacze starannie ocenili ryzyko stronniczości związane z wynikami badań.
Jedna trzecia prób lekowych została oznaczona jako "wysokie ryzyko błędu systematycznego", a prawie 60 procent badań uznano za umiarkowane ryzyko uprzedzeń.
Firmy farmaceutyczne nie muszą przekazywać wszystkich swoich badań na lek. Stwarza to problem wiarygodnych danych.
Bez tych danych naukowcy ostrzegają, że nie było możliwe kompleksowe oszacowanie ryzyka zachowań samobójczych dla wszystkich leków.
Cipriani mówi bez dostępu do indywidualnych danych pacjenta, nie może być całkowicie pewni dokładności informacji zawartych w opublikowanych i niepublikowanych testach.
"Powszechnie uważa się, że konieczna jest transformacja istniejącej kultury naukowej do takiej, w której odpowiedzialna wymiana danych powinna być normą" - powiedział. "Setki tysięcy ludzi na całym świecie zgodziło się wziąć udział w próbach mających na celu znajdź lepsze sposoby leczenia swoich zaburzeń i, ostatecznie, pomóż postępowi nauk medycznych. "
Podczas gdy prywatność pacjentów pozostaje ważna, opóźnianie udostępniania danych ma negatywne konsekwencje dla badań medycznych i wyników pacjentów, powiedział Cipriani.
" Dostęp do surowca dane z badań klinicznych dają wyjątkową możliwość nie tylko walidacji i replikacji wyników, ale także dogłębnego badania konkretnych czynników, które mogą wpływać na wyniki leczenia na poziomie indywidualnego pacjenta ", powiedział.
