Przeszczep nerki: procedura, ryzyko i powikłania

Co to jest przeszczep nerki?

Przeszczep nerki to zabieg chirurgiczny, którego celem jest leczenie niewydolności nerek. Nerki filtrują odpady z krwi i usuwają je z ciała poprzez mocz. Pomagają również utrzymać równowagę płynów i elektrolitów w organizmie. Jeśli twoje nerki przestają działać, odpady gromadzą się w twoim ciele i mogą spowodować, że będziesz bardzo chory.

Ludzie, których nerki zawiodły, zwykle poddawani są leczeniu zwanemu dializą. Ta obróbka mechanicznie filtruje odpady, które gromadzą się w krwioobiegu, gdy nerki przestają działać. Niektóre osoby, których nerki zawiodły, mogą kwalifikować się do przeszczepu nerki, w którym jedna lub obie nerki są zastępowane narządami dawcy od żywej lub zmarłej osoby.

Istnieją zalety i wady zarówno w przypadku dializ, jak i transplantacji nerki. Poddanie się dializom wymaga czasu i jest pracochłonne. Dializa często wymaga częstych wizyt w centrum dializy w celu uzyskania leczenia. W centrum dializy krew jest oczyszczana za pomocą aparatu dializacyjnego. Jeśli zdecydujesz się na dializy w domu, musisz kupić materiały do dializy i nauczyć się z nich korzystać.

Przeszczep nerki może uwolnić cię od ciągłej zależności od urządzenia do dializy i ścisłego harmonogramu, który się z nim wiąże. To może pozwolić ci żyć bardziej aktywnie. Jednak przeszczepy nerki nie są odpowiednie dla wszystkich, w tym osób z aktywnymi zakażeniami i osób z ciężką nadwagą.

Podczas przeszczepienia nerki, twój chirurg weźmie podarowaną nerkę i umieści ją w twoim ciele. Nawet jeśli urodziłeś się z dwiema nerkami, możesz prowadzić zdrowe życie z tylko jedną funkcjonującą nerką. Po przeszczepie będziesz musiał zażywać leki hamujące odporność, aby twój układ odpornościowy nie zaatakował nowego organu.

reklamaReklama

Wskazania

Kto może potrzebować przeszczepu nerki?

Przeszczep nerki może być rozwiązaniem, jeśli nerki przestały całkowicie funkcjonować. Ten stan nazywa się schyłkową niewydolnością nerek (ESRD) lub schyłkową niewydolnością nerek (ESKD). Jeśli osiągniesz ten punkt, twój lekarz prawdopodobnie zaleci dializę.

Oprócz poddania pacjenta dializie lekarz poinformuje pacjenta, czy uważa, że jest on dobrym kandydatem do przeszczepienia nerki. Musisz być na tyle zdrowy, aby mieć poważną operację i tolerować rygorystyczny, trwający całe życie schemat leczenia po operacji, aby być dobrym kandydatem do przeszczepu. Musisz także być gotów i być w stanie przestrzegać wszystkich instrukcji od swojego lekarza i regularnie przyjmować leki.

Jeśli masz poważne schorzenie, przeszczep nerki może być niebezpieczny lub prawdopodobnie nie odniesie sukcesu. Te poważne choroby obejmują:

raka lub niedawną historię raka
ciężkiego zakażenia, takiego jak gruźlica, infekcje kości lub zapalenie wątroby
ciężka choroba sercowo-naczyniowa
choroba wątroby

Lekarz może również zalecić że nie masz przeszczepu, jeśli:

dym
pij alkohol w nadmiarze
narkotyków

Jeśli twój lekarz uważa, że jesteś dobrym kandydatem do przeszczepu i jesteś zainteresowany Procedura będzie wymagała oceny w ośrodku transplantacyjnym.Ocena ta zazwyczaj obejmuje kilka wizyt w celu oceny stanu fizycznego, psychicznego i rodzinnego. Lekarze przeprowadzą testy krwi i moczu i przeprowadzą kompletny egzamin, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy na operację.

Psycholog i pracownik socjalny również spotkają się z tobą, aby upewnić się, że potrafisz zrozumieć skomplikowany schemat leczenia. Pracownik socjalny upewni się, że możesz pozwolić sobie na procedurę i że masz odpowiednie wsparcie po zwolnieniu ze szpitala.

Jeśli jesteś zatwierdzony do przeszczepu, członek rodziny może przekazać nerkę lub zostanie umieszczony na liście oczekujących w sieci zamówień narządów i transplantacji (OPTN). Typowe oczekiwanie na zmarły organ dawcy trwa ponad pięć lat.

Darczyńcy

Kto oddaje nerkę?

Dawcy nerek mogą być żyjący lub zmarli.

Żyjący dawcy

Ponieważ organizm może doskonale funkcjonować z jedną zdrową nerką, członek rodziny z dwoma zdrowymi nerkami może zdecydować się na przekazanie jednej z nich tobie. Jeśli krew i tkanki twojego członka rodziny pasują do twojej krwi i tkanek, możesz zaplanować planowaną dawkę. Przyjmowanie nerki od członka rodziny jest dobrym rozwiązaniem, ponieważ zmniejsza ryzyko, że twoje ciało odrzuci nerkę i pozwoli ci ominąć wieloletnią listę oczekujących dla zmarłego dawcy.

Zmarli dawcy

Zmarli dawcy są również nazywani dawcami zmarłych. Są to ludzie, którzy zmarli, zazwyczaj w wyniku wypadku, a nie choroby. Albo dawca, albo jego rodzina zdecydowali się oddać narządy i tkanki. Nerki od niepowiązanego dawcy są bardziej prawdopodobne, że zostaną odrzucone przez twoje ciało. Jednak narząd zwłok jest dobrą alternatywą, jeśli nie masz członka rodziny lub przyjaciela, który chce lub może oddać nerkę.

ReklamaReklamacjaReklama Dopasowanie dawcy

Proces dopasowywania

Podczas oceny przeszczepu będziesz mieć badania krwi, aby określić typ krwi (A, B, AB lub O) i ludzki leukocyt antygen (HLA). HLA to grupa antygenów znajdujących się na powierzchni twoich białych krwinek. Antygeny są odpowiedzialne za odpowiedź immunologiczną organizmu. Jeśli twój typ HLA pasuje do typu HLA dawcy, jest bardziej prawdopodobne, że twoje ciało nie odrzuci nerki. Każda osoba ma sześć antygenów, po trzy od każdego biologicznego rodzica. Im więcej antygenów pasuje do dawcy, tym większa szansa na pomyślny przeszczep.

Po zidentyfikowaniu potencjalnego dawcy, będziesz potrzebował innego testu, aby upewnić się, że twoje przeciwciała nie zaatakują organu dawcy. Odbywa się to poprzez zmieszanie niewielkiej ilości krwi z krwią dawcy.

Przeszczep nie może być wykonany, jeśli twoja krew tworzy przeciwciała w odpowiedzi na krew dawcy. Masz coś, co nazywa się "negatywnym przeczeniem", jeśli twoja krew nie wykazuje reakcji przeciwciał. Oznacza to, że przeszczep może być kontynuowany.

Procedura

Jak wykonuje się przeszczep nerki?

Twój lekarz może zaplanować przeszczep z wyprzedzeniem, jeśli otrzymujesz nerkę od żywego dawcy.Jednakże, jeśli czekasz na zmarłego dawcę, który jest blisko związany z twoim typem tkanki, będziesz musiał być dostępny, aby spieszyć się do szpitala w momencie, gdy dawca zostanie zidentyfikowany. Wiele szpitali transplantacyjnych daje swoim ludziom pagery lub telefony komórkowe, dzięki czemu można je szybko uzyskać.

Po przybyciu do ośrodka transplantacyjnego musisz podać próbkę krwi do testu na obecność przeciwciał. Zostaniesz zwolniony z operacji, jeśli wynik będzie "ujemnym wynikiem porównawczym". "

Przeszczep nerki odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Wiąże się to z podaniem lekarstw, które pozwolą ci spać podczas operacji. Znieczulenie zostanie wstrzyknięte do twojego ciała przez linię dożylną (IV) w twojej ręce lub ręce.

Po zasypianiu lekarz wykonuje nacięcie lub nacięcie w jamie brzusznej i umieszcza w nim nerkę dawcy. Twój lekarz łączy następnie tętnice i żyły od nerki do tętnic i żył. To spowoduje, że krew zacznie przepływać przez nową nerkę. Lekarz przyczepi moczowód noworodka do pęcherza moczowego, aby można było normalnie oddawać mocz. W moczowód jest rurka, która łączy twoją nerkę z pęcherzem.

Twój lekarz pozostawi twoje oryginalne nerki w twoim ciele, chyba że powodują one problemy, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub infekcja.

Znajdź lekarza

ReklamaReklama Opieka

Opieka

Obudzisz się w sali pooperacyjnej, gdzie personel szpitalny będzie monitorował twoje objawy życiowe, dopóki nie upewnisz się, że jesteś obudzony i stabilny. Następnie przekażą cię do pokoju szpitalnego. Nawet jeśli poczujesz się świetnie po transplantacji (wielu ludzi), najprawdopodobniej będziesz musiał pozostać w szpitalu nawet przez tydzień po operacji.

Twoja nowa nerka może natychmiast zacząć usuwać odpady z organizmu lub może minąć kilka tygodni zanim zacznie działać. Nerki ofiarowane przez członków rodziny zwykle zaczynają działać szybciej niż te pochodzące od dawców niespokrewnionych lub zmarłych.

Podczas pierwszego wyleczenia możesz spodziewać się dużego bólu i podrażnienia w pobliżu miejsca nacięcia. Podczas pobytu w szpitalu lekarze będą Cię monitorować w poszukiwaniu komplikacji. Będą również stosować ścisły harmonogram leków immunosupresyjnych, aby powstrzymać ciało przed odrzuceniem nowej nerki. Będziesz musiał brać te leki codziennie przez resztę swojego życia.

Zanim opuścisz szpital, Twój zespół przeszczepowy przekaże ci szczegółowe instrukcje, jak i kiedy przyjmować leki. Upewnij się, że rozumiesz te instrukcje i dokładnie je przestrzegasz. Twoi lekarze stworzą również harmonogram sprawdzania, który należy wykonać po operacji.

Po zwolnieniu, będziesz musiał regularnie umawiać się z zespołem transplantologicznym, aby mogli ocenić, jak dobrze funkcjonuje twoja nowa nerka. Będziesz musiał zażywać leki immunosupresyjne zgodnie z zaleceniami. Zostanie również przepisane dodatkowe leki, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Na koniec musisz monitorować się pod kątem sygnałów ostrzegawczych, że twoje ciało odrzuciło nerkę.Obejmują one ból, obrzęk i objawy grypopodobne.

Musisz regularnie obserwować swojego lekarza przez pierwsze 1-2 miesiące po operacji. Odzyskiwanie może potrwać około sześciu miesięcy.

Reklama Zagrożenia

Jakie są zagrożenia związane z przeszczepieniem nerki?

Przeszczep nerki to poważna operacja. W związku z tym niesie ryzyko:

reakcji alergicznej na ogólne znieczulenie
krwawienie
zakrzepów krwi
wyciek moczowodu
zablokowanie moczowodu
zakażenie
odrzucenie pobranej nerki
niepowodzenie przeszczepionej nerki
zawał serca
udar

Potencjalne ryzyko

Najpoważniejszym ryzykiem przeszczepu jest odrzucenie przez nerkę nerek. Jednak rzadko zdarza się, że twoje ciało odrzuci twoją nerkę. Klinika Mayo szacuje, że 90 procent biorców przeszczepów, którzy pobierają nerkę od żywego dawcy, żyje przez co najmniej pięć lat po operacji. Około 82 procent tych, którzy otrzymali nerkę od zmarłego dawcy, żyje przez pięć lat później.

Jeśli zauważysz niezwykłą bolesność na miejscu nacięcia lub zmianę ilości moczu, powiadom zespół swoich przeszczepów natychmiast. Jeśli twoje ciało odrzuci nową nerkę, możesz wznowić dializę i powrócić do listy oczekujących na kolejną nerkę po ponownym ocenieniu.

Leki immunosupresyjne, które należy przyjmować po zabiegu chirurgicznym, mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Mogą one obejmować: