Leiszmanioza: przyczyny, diagnoza i leczenie

Co to jest leiszmanioza?

Leiszmanioza jest chorobą pasożytniczą spowodowaną przez pasożyta Leishmania. Ten pasożyt zazwyczaj żyje w zarażonych muszkach. Możesz leczyć leiszmaniozę po ugryzieniu zainfekowanej muszki.

Muchy, które przenoszą pasożyta, zwykle znajdują się w tropikach i subtropikalnych środowiskach. Fatalne epidemie wystąpiły na obszarach Azji, Afryki Wschodniej i Ameryki Południowej.

Dotknięte regiony są często odległe i niestabilne, z ograniczonymi środkami na leczenie tej choroby. Lekarze bez Granic nazywają leiszmaniozę jedną z najbardziej niebezpiecznych zaniedbanych chorób tropikalnych. Organizacja stwierdza również, że ta choroba ustępuje tylko malarii w pasożytniczych przyczynach śmierci.

Czytaj więcej: Zakażenia pasożytnicze »

ReklamaReklama Rodzaje

Jakie są rodzaje leiszmaniozy?

Leiszmanioza występuje w trzech postaciach: skórnej, trzewnej i śluzówkowej. Różne gatunki pasożyta Leishmania są związane z każdą postacią. Eksperci uważają, że istnieje około 20 Leishmania gatunków, które mogą przenosić chorobę na ludzi.

Leiszmanioza skóry

Leiszmanioza skórna wywołuje wrzody na skórze. Jest to najczęstsza forma leiszmaniozy. Leczenie nie zawsze może być konieczne w zależności od osoby, ale może przyspieszyć gojenie i zapobiec komplikacjom.

Leiszmanioza śluzówkowo-skórna

Rzadka postać choroby, leiszmanioza śluzówkowo-skórna, jest spowodowana skórną postacią pasożyta i może wystąpić kilka miesięcy po leczeniu owrzodzeń skóry.

W przypadku tego typu leiszmaniozy pasożyty rozprzestrzeniają się na nos, gardło i usta. Może to prowadzić do częściowego lub całkowitego zniszczenia błon śluzowych na tych obszarach.

Chociaż śluzówkowo-skórna leiszmanioza jest zwykle uważana za podgrupę leiszmaniozy skórnej, jest poważniejsza. Nie leczy się samodzielnie i zawsze wymaga leczenia.

Leiszmanioza wisceralna

Leiszmanioza wisceralna jest czasami określana jako leiszmanioza układowa lub kala-azar.

Zwykle występuje od dwóch do ośmiu miesięcy po ukąszeniu przez muszlę. Niszczy narządy wewnętrzne, takie jak śledziona i wątroba. Wpływa również na szpik kostny, a także na układ odpornościowy poprzez uszkodzenie tych narządów.

Warunek prawie zawsze kończy się śmiercią, jeśli nie jest leczony.

Przyczyny

Co powoduje leiszmaniozę?

Leiszmanioza spowodowana jest pierwotniakami pasożytniczymi z gatunku Leishmania. Otrzymujesz leiszmaniozę od ukąszenia przez zainfekowaną muchę.

Pasożyt żyje i mnoży się wewnątrz żeńskiej muszki. Owad ten jest najbardziej aktywny w wilgotnym środowisku w cieplejszych miesiącach iw nocy, od zmierzchu do świtu. Zwierzęta domowe, takie jak psy, mogą służyć jako rezerwuary dla pasożyta. Transmisja może odbywać się od zwierzęcia do piachu na człowieka.

Ludzie mogą przenosić pasożyta między sobą poprzez transfuzję krwi lub wspólne igły. W niektórych częściach świata transmisja może również następować między człowiekiem a piaskiem na człowieka.

ReklamaReklamaReklama Czynniki ryzyka

Kto jest zagrożony leiszmaniozą?

Geografia

Choroba występuje wszędzie na świecie, z wyjątkiem Australii i Antarktydy. Jednak około 95 procent przypadków skórnych występuje w:

w obu Amerykach
w Azji Środkowej
w basenie Morza Śródziemnego
na Bliskim Wschodzie

W 2015 r. Ponad 90 procent przypadków trzewnych wystąpiło w:

Brazylia
Etiopia
Indie
Kenia
Somalia
Sudan Południowy
Sudan

Jeśli mieszkasz lub podróżujesz do tropikalnych lub subtropikalnych obszarów tych krajów i regionów, jesteś przy znacznie większym ryzyku zarażenia się chorobą. Czynniki środowiskowe i klimatyczne silnie wpływają na rozprzestrzenianie się choroby.

Warunki społeczno-ekonomiczne

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) ubóstwo jest czynnikiem decydującym o chorobie. Ponadto, leiszmanioza często występuje na obszarach, w których często występują następujące warunki:

niedożywienie
głód
brak zasobów finansowych
duże migracje ludzi spowodowane urbanizacją, sytuacjami kryzysowymi, wojną, zmianami środowiskowymi i klimatem zmiana

Inne infekcje

Osoby z osłabionym układem odpornościowym są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia tego schorzenia.

HIV może wpływać na przenoszenie leiszmaniozy i zwiększać ryzyko wystąpienia leiszmaniozy trzewnej. HIV i leiszmanioza wpływają na podobne komórki układu odpornościowego.

Ludzie zarażeni HIV są również często infekowani leiszmaniozą. Na obszarach Etiopii szacuje się, że aż 35 procent osób z leiszmaniozą również ma HIV.

Dowiedz się więcej: Wszystko, co musisz wiedzieć o HIV i AIDS »

Objawy

Jakie są objawy leiszmaniozy?

Ludzie mogą nosić ze sobą niektóre gatunki Leishmania przez dłuższy czas, nie chorując. Objawy zależą od postaci choroby.

Leiszmanioza skórna

Głównym objawem tego stanu są bezbolesne owrzodzenia skóry. Objawy skórne mogą pojawić się kilka tygodni po ukąszeniu przez zakażoną muchę. Czasami jednak objawy nie pojawiają się przez miesiące lub lata.

Leiszmanioza śluzówkowo-skórna

U osób ze śluzówkowo-skórną postacią objawy zwykle pojawiają się od jednego do pięciu lat po zmianach skórnych. Są to przede wszystkim owrzodzenia w jamie ustnej i nosie lub na wargach.

Inne objawy mogą obejmować:

katar lub zatkany nos
krwawienie z nosa
trudności w oddychaniu

Leiszmanioza wisceralna

Objawy często nie pojawiają się przez wiele miesięcy po ukąszeniu tym typem leiszmaniozy. Większość przypadków jest widoczna od dwóch do sześciu miesięcy po wystąpieniu zakażenia. Typowe objawy to:

utrata wagi
osłabienie
gorączka, która trwa przez tygodnie lub miesiące
powiększona śledziona
powiększona wątroba
zmniejszona produkcja krwinek
krwawienie
inne infekcje
powiększone węzły chłonne

Reklama Diagnoza

Jak rozpoznaje się leiszmaniozę?

Ważne jest poinformowanie lekarza, jeśli mieszkałeś lub odwiedzałeś miejsce, gdzie leiszmanioza jest pospolita. W ten sposób twój lekarz będzie wiedział, aby przetestować cię na pasożyta. Jeśli masz leiszmaniozę, Twój lekarz zastosuje inne testy w celu ustalenia, które gatunki leiszmanii są przyczyną.

Diagnozowanie leiszmaniozy skórnej

Lekarz może pobrać niewielką ilość skóry w celu wykonania biopsji poprzez zeskrobanie jednego z owrzodzeń. Będą często szukać DNA lub materiału genetycznego pasożyta. Mogą używać różnych metod do identyfikacji gatunku pasożyta wywołującego zakażenie.

Diagnozowanie trzewnej leiszmaniozy

Wiele razy ludzie nie pamiętają ugryzienia z muszki. Może to spowodować, że stan będzie trudny do zdiagnozowania.

Pomocna jest historia życia lub podróży do obszaru leiszmaniozy. Lekarz może najpierw wykonać badanie fizykalne, aby wyszukać powiększoną śledzionę lub wątrobę. Następnie mogą wykonać biopsję szpiku kostnego lub pobrać próbkę krwi do badania.

Szereg specjalistycznych testów pomaga w diagnozie. Specjalne chemiczne przebarwienia szpiku kostnego mogą pomóc w identyfikacji komórek odpornościowych zainfekowanych pasożytem.

Reklama Zabiegi

Jakie są metody leczenia leiszmaniozy?

Leki przeciwpasożytnicze, takie jak amfoterycyna B (Ambisome), leczą ten stan. Twój lekarz może zalecić inne metody leczenia w zależności od rodzaju leiszmaniozy.

Leiszmanioza skórna

Owrzodzenia skóry często goją się bez leczenia. Jednak leczenie może przyspieszyć gojenie, zmniejszyć bliznowacenie i zmniejszyć ryzyko dalszych chorób. Wszelkie owrzodzenia skóry, które powodują oszpecenie, mogą wymagać operacji plastycznej.

Leiszmanioza śluzówkowo-skórna

Uszkodzenia te nie ustępują naturalnie. Zawsze wymagają leczenia. Liposomalna amfoterycyna B i paromomycyna mogą leczyć śluzówkowo-skórną leiszmaniozę.

Leiszmanioza wisceralna

Trzewna choroba zawsze wymaga leczenia. Dostępnych jest kilka leków. Powszechnie stosowane leki to stiboglukonian sodu (Pentostam), amfoterycyna B, paromomycyna i miltefozyna (Impavido).

ReklamaReklama Komplikacje

Jakie są potencjalne powikłania leiszmaniozy?

Powikłania skórnej leiszmaniozy mogą obejmować:

krwawienie
inne infekcje z powodu osłabienia układu odpornościowego, co może zagrażać życiu
zniekształcenie

Leiszmanioza wisceralna często jest śmiertelna z powodu wpływu, jaki wywiera na zarówno narządy wewnętrzne, jak i układ odpornościowy. Jeśli masz HIV lub AIDS, istnieje większe ryzyko zachorowania na tę chorobę. Posiadanie HIV lub AIDS może również komplikować przebieg leiszmaniozy, jak również leczenie.

Zapobieganie

Jak mogę zapobiec leiszmaniozie?

Brak dostępnych szczepionek lub leków profilaktycznych. Jedynym sposobem na zapobieganie leiszmaniozom jest unikanie ukąszenia przez muszlę.

Wykonaj następujące kroki, aby zapobiec ukąszeniom przez muszlę:

Noś odzież, która pokrywa jak najwięcej skóry. Zalecane są długie spodnie, koszule z długimi rękawami w kieszeniach i wysokie skarpety.
Używaj środków odstraszających owady na każdej odsłoniętej skórze oraz na końcach spodni i rękawów. Najbardziej skuteczne środki odstraszające owady zawierają DEET.
Spryskiwać pomieszczenia sypialne wewnątrz pomieszczeń środkami owadobójczymi.
Spać na wyższych piętrach budynku. Owady są biednymi ulotkami.
Unikaj plenerze między zmierzchem a świtem. Jest tak, gdy muchy piaszczyste są najbardziej aktywne.
W miarę możliwości używaj ekranów i klimatyzacji w pomieszczeniach. Korzystanie z wentylatorów może utrudnić latanie owadom.
Użyj siatki do łóżka wetkniętej w materac. Muchy są znacznie mniejsze od komarów, więc potrzebujesz ciasno plecionej siatki. Spryskaj siatkę środkiem owadobójczym zawierającym pyretroid, jeśli to możliwe.

Kup moskitiery, środki owadobójcze i repelenty przed podróżą do obszarów wysokiego ryzyka.

ReklamaReklamaReklama Perspektywa