Patent Ductus Arteriosus: Przyczyny, objawy i rozpoznanie

Co to jest Ductus Arteriosus?

Patologiczny przewód tętniczy (PDA) jest dość powszechną wrodzoną wadą serca, która występuje u około 3 000 noworodków każdego roku w Stanach Zjednoczonych, zgodnie z Cleveland Clinic. Występuje, gdy tymczasowe naczynie krwionośne, zwane przewodem ductus arteriosus, nie zamyka się wkrótce po urodzeniu. Objawy mogą być minimalne lub ciężkie. W rzadkich przypadkach wada może pozostać niewykryta i może istnieć w wieku dorosłym. Korekcja wady zwykle kończy się powodzeniem i przywraca serce do normalnego funkcjonowania.

W normalnie funkcjonującym sercu tętnica płucna przenosi krew do płuc w celu pobrania tlenu. Natleniona krew następnie przemieszcza się przez aortę (główną arterię ciała) do reszty ciała. W macicy naczynia krwionośne zwane przewodem tętniczym łączą aortę i tętnicę płucną. Umożliwia przepływ krwi z tętnicy płucnej do aorty i do ciała bez przechodzenia przez płuca. Dzieje się tak dlatego, że rozwijające się dziecko otrzymuje utlenioną krew od matki, a nie od własnych płuc.

Wkrótce po urodzeniu dziecka przewód tętniczy powinien się zamknąć, aby zapobiec mieszaniu ubogiej w tlen krwi z tętnicy płucnej z bogatą w tlen krwią z aorty. Gdy tak się nie dzieje, dziecko ma przetrwały przewód tętniczy (PDA). Jeśli lekarz nigdy nie wykryje wady, dziecko może dorastać do osoby dorosłej z PDA, chociaż zdarza się to rzadko.

ReklamaReklama Przyczyny

Co powoduje powstawanie przetrwalnika tętniczego?

PDA jest dość powszechną wrodzoną wadą serca w Stanach Zjednoczonych, ale lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje ten stan. Przedwczesne porody mogą narazić dzieci na ryzyko. PDA występuje częściej u dziewcząt niż u chłopców.

Objawy

Jakie są objawy patentowe Ductus Arteriosus?

Otwór w kanale tętniczym może się wahać od małego do dużego. Oznacza to, że objawy mogą być bardzo łagodne lub ciężkie. Jeśli otwór jest bardzo mały, mogą nie występować żadne objawy, a lekarz może rozpoznać ten stan, słysząc szmer sercowy.

Najczęściej niemowlę lub dziecko z PDA będzie miało następujące objawy:

• pocenie
• szybkie i ciężkie oddychanie
• zmęczenie
• słaby przyrost masy
• małe zainteresowanie karmieniem

In W rzadkich przypadkach, w których PDA pozostaje niezauważone, osoba dorosła z defektem może odczuwać objawy obejmujące palpitację serca, duszność i powikłania, takie jak wysokie ciśnienie krwi w płucach, powiększone serce lub zastoinowa niewydolność serca.

ReklamaReklama Diagnoza

Jak diagnozowany jest Ductus Arteriosus?

Lekarz zazwyczaj diagnozuje PDA po wysłuchaniu serca twojego dziecka. Większość przypadków PDA powoduje szmer sercowy (dodatkowy lub niezwykły dźwięk w biciu serca), który lekarz może usłyszeć przez stetoskop.Konieczne może być również prześwietlenie klatki piersiowej, aby zobaczyć stan serca i płuc dziecka.

Przedwcześnie urodzone niemowlęta mogą nie mieć takich samych objawów jak całotygodniowe porody i mogą wymagać dodatkowych testów w celu potwierdzenia PDA.

Echokardiogram

Echokardiogram to test wykorzystujący fale dźwiękowe do stworzenia obrazu serca dziecka. Jest bezbolesny i pozwala lekarzowi zobaczyć rozmiar serca. Pozwala także lekarzowi sprawdzić, czy występują nieprawidłowości w przepływie krwi. Echokardiogram jest najczęstszą metodą diagnozowania PDA.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG rejestruje aktywność elektryczną serca i wykrywa nieregularne rytmy serca. U dzieci ten test może również identyfikować powiększone serce.

Leczenie

Jakie są możliwości leczenia dla Ductus Arteriosus?

W przypadkach, gdy otwarcie przewodu tętniczego jest bardzo małe, leczenie nie jest konieczne. Otwarcie może się zamknąć wraz z wiekiem niemowlęcia. W takim przypadku lekarz będzie chciał monitorować PDA w miarę wzrostu dziecka. Jeśli nie zamknie się samodzielnie, konieczne będzie leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne, aby uniknąć powikłań.

Lekarstwo

U wcześniaka lek o nazwie indometacyna może pomóc w zamknięciu otworu w PDA. Po podaniu dożylnym ten lek może pomóc ucisnąć mięśnie i zamknąć przewód tętniczy. Ten typ leczenia jest zwykle skuteczny tylko u noworodków. U starszych niemowląt i dzieci może być konieczne dalsze leczenie.

Procedury dotyczące cewnika

W przypadku niemowlęcia lub dziecka z małym PDA lekarz może zalecić procedurę "zamknięcia urządzenia przez kursor", zgodnie z National Heart, Lung and Blood Institute. Ta procedura ma charakter ambulatoryjny i nie wymaga otwierania klatki piersiowej dziecka. Cewnik jest cienką elastyczną rurką, która jest prowadzona przez naczynie krwionośne zaczynające się w pachwinie i jest kierowana do serca Twojego dziecka. Urządzenie blokujące przechodzi przez cewnik i umieszczane jest w PDA. Urządzenie blokuje przepływ krwi przez naczynie i umożliwia powrót normalnego przepływu krwi.

Leczenie chirurgiczne

Jeśli otwór jest duży lub nie zamyka się sam, zabieg może być konieczny, aby usunąć wady. Ten rodzaj leczenia jest zazwyczaj przeznaczony tylko dla dzieci, które mają sześć miesięcy lub więcej. Jednak młodsze niemowlęta mogą mieć takie leczenie, jeśli mają objawy. W przypadku zabiegów chirurgicznych lekarz może przepisać antybiotyki, aby zapobiec zakażeniu bakteryjnemu po opuszczeniu szpitala.

ReklamaReklama Komplikacje

Jakie są powikłania związane z patentem Ductus Arteriosus?

Większość przypadków PDA jest diagnozowana i leczona wkrótce po urodzeniu. To bardzo niezwykłe, że PDA pozostaje niewykryte w dorosłym życiu. Jeśli tak się stanie, może to spowodować kilka problemów zdrowotnych. Im większy otwór, tym gorsze komplikacje. Jednak rzadki, nieleczony dorosły PDA może prowadzić do innych schorzeń u dorosłych, takich jak:

• duszność lub kołatanie serca
• nadciśnienie płucne lub podwyższone ciśnienie krwi w płucach, które może uszkadzać płuca
• zapalenie wsierdzia lub stan zapalny wyściółki serca spowodowany infekcją bakteryjną (osoby ze strukturalnymi wadami serca są bardziej narażone na infekcję)

W bardzo poważnych przypadkach nieleczonego dorosłego PDA, dodatkowy przepływ krwi może ostatecznie zwiększyć rozmiar serce, osłabiając mięsień i jego zdolność do skutecznego pompowania krwi.Może to prowadzić do zastoinowej niewydolności serca i śmierci.

Reklama Outlook

Co to jest długoterminowa perspektywa?

Perspektywa jest bardzo dobra, gdy PDA jest wykrywane i leczone. Powrót do zdrowia u wcześniaków będzie zależał od tego, jak wcześnie urodziło się dziecko i czy obecne są inne choroby. Większość niemowląt wykona całkowite wyleczenie bez żadnych komplikacji związanych z PDA.