Opioidy i firmy ubezpieczeniowe
Spisu treści:
Może istnieć nowy sposób walki z epidemią opioidową.
Zachęcaj producentów leków do zaprzestania promowania niektórych leków przeciwbólowych na receptę. W szczególności te o wyższych poziomach dawkowania.
ReklamaReklama Cigna Health Insurance zrobiło krok w tym kierunku. Przynajmniej jednym narkotykiem.
Ubezpieczyciel zdrowia ogłosił na początku tego miesiąca, że nie będzie już obejmować większości recept na opioidowy środek przeciwbólowy OxyContin.
Zamiast tego przejdzie do Xtampza ER Collegium Pharmaceutical. To kolejny lek na bazie oksykodonu z zabezpieczeniami przed potencjalnymi nadużyciami.
OgłoszenieCigna poinformowała, że podpisała umowę z Collegium, mającą na celu zachęcenie lekarzy do przepisywania mniejszych dawek Xtampza ER.
"Cigna celowo łączy się z interesariuszami - w tym z lekarzami, organizacjami krajowymi i lokalnymi oraz producentami leków - którzy podzielają naszą misję ograniczania niewłaściwego i niepotrzebnego nadużywania opioidów" - powiedział Healthline Healthcare, rzeczniczka Cigny, Karen Eldred.
W ubiegłym roku Cigna ogłosiła cel zmniejszenia użycia opioidów przez klientów o 25 procent w ciągu trzech lat.
"Naszym celem jest pomaganie klientom w uzyskaniu jak największej wartości ze swoich leków - oznacza to uzyskanie skutecznego uśmierzenia bólu, a jednocześnie ochronę przed nadużywaniem opioidów" - powiedział w komunikacie prasowym Jon Maesner, PharmD, główny specjalista apteki Cigna.
Nie będzie już "preferowanego leku"
OxyContin zostanie wycofany z listy preferowanych leków Cigna od 1 stycznia.
Pacjenci, którzy już zaczęli przyjmować lek do opieki hospicyjnej lub leczenie raka będzie nadal w stanie kontynuować przyjmowanie OxyContin przez 2018.
"Podobnie jak w przypadku innych leków, które nie są objęte listą leków, Cigna rozważy zatwierdzenie ubezpieczenia dla OxyContin, jeśli lekarz klienta uzna, że leczenie z użyciem OxyContin jest konieczne z medycznego punktu widzenia, "Cigna powiedział w komunikacie prasowym.
ReklamaReklama W większości przypadków OxyContin może być pobierany rzadziej niż Xtampza. Jednak silniejszy preparat OxyContin sprawia, że jest on bardziej wykorzystywany, powiedzieli eksperci CNN.
Na przykład, kruszenie lub stapianie niektórych tabletek o przedłużonym uwalnianiu może być warte jednego dnia dawkowania w jednej pigułce.
Urzędnicy Cygna twierdzą, że Xtampza ER jest sformułowana tak, by opierała się próbom cięcia, miażdżenia lub żucia tabletek w celu uzyskania wyższej, natychmiastowej dawki oksykodonu.
Ogłoszenie"Zgodnie z warunkami umowy, Collegium ponosi odpowiedzialność finansową, jeśli średnie dzienne dawki Xtampza ER przepisane klientom Cigna przekraczają określony próg" - stwierdziła Cigna. "Jeśli próg zostanie przekroczony, Collegium obniży koszty leczenia wielu planów świadczeń Cigny."
Cigna uważa, że powiązanie terminów finansowych z metrykami dawek pomoże zapobiec przepisywaniu nadmiernej presji, wyjaśnił Eldred.
ReklamaReklama "Podczas gdy firmy farmaceutyczne nie kontrolują recept, mogą wpływać na rozmowy z pacjentami i lekarzami poprzez edukowanie ludzi na temat ich leków" - powiedział Maesner.
W oświadczeniu z zeszłego tygodnia, Purdue Pharma, producent OxyContin, powiedział, że "decyzja Cigna ogranicza narzędzia, które lekarze przepisujący leki mogą wykorzystać, aby pomóc w rozwiązaniu kryzysu opioidowego, ponieważ oba produkty są sformułowane z właściwościami zaprojektowanymi w celu powstrzymania nadużywania. Niestety, decyzja ta wydaje się bardziej dotyczyć rabatów farmaceutycznych. "
Inne podejście
Dr. Andrew Kolodny, dyrektor ds. Badań nad polityką opioidową w Wyższej Szkole Polityki Społecznej i Zarządzania Heller na Brandeis University w Massachusetts, powiedział, że podejście Cigny do Xtampza ER jest sprzeczne z powszechnymi praktykami branżowymi.
Ogłoszenie"Zwykle im wyższa dawka, tym bardziej firma produkuje," Kolodny powiedział Healthline.
Kolodny wezwał Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do wprowadzenia zakazu stosowania wszystkich leków zawierających bardzo duże dawki opioidów.
ReklamaReklama Kolodny powiedział, że nakłanianie lekarzy do przepisywania niższych dawek leków opartych na oksykodonie "byłoby pomocne" w zmniejszeniu ryzyka uzależnienia od opiatów.
Dr. Michael Lowenstein, dyrektor medyczny szybkiego programu detoksykacji opioidów, zwanego Metodą Waismanna, powiedział, że Collegium może wykorzystać pokusę, na przykład "karty kopiujące. "
Zostaną one wykorzystane do zmniejszenia lub wyeliminowania kwoty, którą pacjenci muszą płacić z kieszeni za Xtampza ER. Może to zachęcić lekarzy do przepisywania leku w mniejszej dawce.
Eksperci podkreślają, że chociaż legalne opioidy, takie jak OxyContin i Xtampza ER, mogą być bramą uzależnienia, to reformy dokonane w ostatnich latach sprawiają, że jest mniej prawdopodobne, że zostaną bezpośrednio wykorzystane.
Jednak długoterminowi użytkownicy tych legalnych produktów farmaceutycznych mogą się od nich uzależnić. Niektórzy wpadają w poważne uzależnienie i przechodzą na nielegalny rynek innych leków opioidowych, w tym heroiny.
Część trendu
Lowenstein powiedział Healthline, że nowe podejście Cigny do leczenia opioidami i lekami odzwierciedla ogólną tendencję specjalistów od bólu do przepisywania pacjentom niższych dawek leków opioidowych.
Kiedy na rynek po raz pierwszy pojawił się OxyContin, nierzadko zdarzało się, że pacjenci otrzymywali recepty na 80 mg leku, które należy przyjmować trzy razy dziennie - powiedział.
Obecnie Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na ogół zaleca, aby dzienna dawka opioidów nie przekraczała 90 morfinowych równoważników miligramowych (MME). To daje około 60 mg całkowitego oksykodonu w ciągu jednego dnia.
"Nie możesz wpaść w tak duże kłopoty z 20 miligramami [pigułek] oksykodonu, ile możesz z 80 miligramem," powiedział Lowenstein. "Jest mniej możliwości nadużyć. "
Stacey E. Grant, PharmD, dyrektor ds. Konsultacji klinicznych w axialHealthcare, pochwaliła Cignę za rozpoznanie" nieodłącznego ryzyka związanego z obszernym objęciem opioidami ", jednocześnie" podejmując kroki zmierzające do ograniczenia epidemii w obliczu dziesiątek milionów Amerykanów."
Jednak Grant powiedział Healthline:" Uważamy, że potencjalne krótkoterminowe negatywne konsekwencje usunięcia terapii na receptę z planów opieki nad pacjentami przewyższają długoterminowe korzyści związane z łagodzeniem nadużywania opiatów. "
Zwracając się do ubezpieczycieli zdrowotnych, Grant dodał:" Podczas gdy lek na receptę, taki jak OxyContin, może prowadzić do zaburzeń w stosowaniu opiatów, najlepszym możliwym działaniem byłoby objęcie więcej opcji leczenia uzależnień przy ścisłej współpracy z lekarzami, aby zapobiec większej liczbie pacjentów cierpiących na z powodu choroby opioidowej lub ryzyko jej wystąpienia. "
