Zespół Guillain-Barré: przyczyny, objawy i diagnoza

Co to jest zespół Guillain-Barré?

Najważniejsze informacje

Zespół Guillain-Barré to rzadki stan, w którym układ odpornościowy atakuje twoje nerwy, prowadząc do osłabienia mięśni, a nawet paraliżu.
Dokładna przyczyna Guillain-Barré jest nieznana, ale często występuje po infekcji wirusowej lub bakteryjnej.
Nie ma lekarstwa na Guillain-Barré, ale większość ludzi w końcu w pełni odzyskuje zdrowie.

Zespół Guillain-Barré jest rzadkim, ale poważnym zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe komórki nerwowe w obwodowym układzie nerwowym. Prowadzi to do osłabienia, drętwienia i mrowienia. Może to w końcu spowodować paraliż. Przyczyna tego stanu jest nieznana, ale zwykle jest wywoływana przez chorobę zakaźną, taką jak grypa żołądkowa lub infekcja płuc.

Guillain-Barré jest rzadkością, dotyka tylko około 1 na 100 000 Amerykanów, według National Institute of Neurological Disorders and Stroke. Nie ma lekarstwa na zespół, ale leczenie może zmniejszyć nasilenie objawów i skrócić czas trwania choroby.

Istnieje wiele rodzajów guillain-barré, ale najczęstszą postacią jest ostra zapalna poliradikuloneuropatia demielinizacyjna (AIDP). Powoduje uszkodzenie mieliny. Inne typy obejmują zespół Millera Fishera, który atakuje nerwy czaszkowe.

ReklamaReklama Przyczyny

Co powoduje zespół Guillain-Barré?

Dokładna przyczyna Guillain-Barré jest nieznana. Według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), około dwie trzecie osób z Guillain-Barré rozwija się wkrótce po tym, jak zachorowali na biegunkę lub infekcję dróg oddechowych. Sugeruje to, że zaburzenie może być wywołane przez niewłaściwą odpowiedź immunologiczną na poprzednią chorobę. Dowiedz się więcej o chorobie autoimmunologicznej.

Campylobacter jejuni infekcja została powiązana z Guillain-Barré. Campylobacter jest jedną z najczęstszych bakteryjnych przyczyn biegunki w Stanach Zjednoczonych. Jest to również najbardziej powszechny czynnik ryzyka dla Guillain-Barré. Campylobacter często występuje w niedogotowanym pożywieniu, zwłaszcza drobiu.

Następujące infekcje zostały również powiązane z Guillain-Barré:

wirus grypy
cytomegalii, który jest szczepem wirusa opryszczki
Epstein-Barr, lub mononukleozą
mycoplasma pneumonia, który jest nietypowym zapaleniem płuc wywołanym przez organizmy bakteryjne
HIV lub AIDS

Każdy może dostać Guillain-Barré, ale starsi dorośli i mężczyźni najprawdopodobniej się z tym znoszą.

W niezwykle rzadkich przypadkach ludzie mogą rozwinąć tę chorobę kilka dni lub tygodni po otrzymaniu szczepionki. CDC i amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) posiadają systemy monitorowania bezpieczeństwa szczepionek, wykrywania wczesnych objawów ostrzegawczych w zakresie skutków ubocznych oraz rejestrowania przypadków Guillain-Barré, które rozwijają się po szczepieniu.

Objawy

Jakie są objawy zespołu Guillain-Barré?

W zespole Guillain-Barré twój układ odpornościowy atakuje twój obwodowy układ nerwowy. Nerwy w obwodowym układzie nerwowym łączą mózg z resztą ciała i przekazują sygnały do mięśni. Mięśnie nie będą w stanie reagować na sygnały otrzymywane z mózgu, jeśli te nerwy zostaną uszkodzone.

Pierwszym objawem jest zwykle uczucie mrowienia u stóp, stóp i nóg. Mrowienie rozprzestrzenia się w górę do twoich rąk i palców. Objawy mogą rozwijać się bardzo szybko. U niektórych osób choroba może stać się poważna w ciągu zaledwie kilku godzin.

Objawy Guillain-Barré obejmują:

mrowienie lub kłucie w palcach
osłabienie mięśni w nogach, które wędruje do górnej części ciała i z czasem się pogarsza
trudności w chodzeniu <999 > trudności w poruszaniu oczami lub twarzą, mówienie, żucie lub połykanie
ciężki ból w dole pleców
utrata kontroli nad pęcherzem
szybkie tętno
trudności w oddychaniu
porażenie
ReklamaReklamaReklama

Diagnoza Jak rozpoznaje się zespół Guillain-Barré?

Guillain-Barré jest początkowo trudna do zdiagnozowania. Jest tak dlatego, że objawy są bardzo podobne do innych zaburzeń neurologicznych lub stanów, które wpływają na układ nerwowy, takich jak zatrucie jadem kiełbasianym, zapalenie opon mózgowych lub zatrucie metalami ciężkimi. Zatrucie metalami ciężkimi może być spowodowane substancjami takimi jak ołów, rtęć i arsen.

Twój lekarz zapyta o określone objawy i historię choroby. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszelkich niezwykłych objawach, które występują u Ciebie, a także o wszystkich niedawnych lub przebytych chorobach lub infekcjach.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się następujące testy:

Stemowanie kręgosłupa

Stymulacja kręgosłupa polega na pobraniu niewielkiej ilości płynu z kręgosłupa w dolnej części pleców. Płyn ten nazywany jest płynem mózgowo-rdzeniowym. Twój płyn mózgowo-rdzeniowy jest następnie testowany w celu wykrycia poziomów białka. Ludzie z Guillain-Barré zwykle mają wyższy niż normalny poziom białka w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten test jest również nazywany nakłuciem lędźwiowym.

Elektromiografia

Elektromiografia jest testem funkcji nerwów. Odczytuje aktywność elektryczną mięśni, aby pomóc lekarzowi dowiedzieć się, czy osłabienie mięśni spowodowane jest uszkodzeniem nerwu czy uszkodzeniem mięśni.

Testy przewodzenia nerwowego

Badania przewodzenia nerwu mogą być użyte do sprawdzenia, jak dobrze nerwy i mięśnie reagują na małe impulsy elektryczne.

Leczenie

Jak leczy się zespół Guillain-Barré?

Każdy, kto ma Guillain-Barré, powinien zostać przyjęty do szpitala w celu bliższej obserwacji. Objawy mogą szybko ulec pogorszeniu i mogą być śmiertelne, jeśli nie są leczone. W ciężkich przypadkach u osób z Guillain-Barré może rozwinąć się porażenie całego ciała. Guillain-Barré może zagrażać życiu, jeśli paraliż wpływa na przeponę lub mięśnie klatki piersiowej, uniemożliwiając prawidłowe oddychanie.

Guillain-Barré jest autoimmunologicznym procesem zapalnym, który jest samoograniczający się - to znaczy, sam ustąpi.Celem leczenia jest zmniejszenie nasilenia ataku immunologicznego i wsparcie funkcji organizmu (na przykład funkcji płuc), podczas gdy system nerwowy odzyskuje. Leczenie może obejmować:

Plazmafereza (wymiana osocza)

Układ odpornościowy wytwarza białka zwane przeciwciałami, które normalnie atakują szkodliwe obce substancje, takie jak bakterie i wirusy. Guillain-Barré występuje, gdy twój układ odpornościowy błędnie wytwarza przeciwciała, które atakują zdrowe nerwy układu nerwowego.

Plazmafereza ma na celu usunięcie przeciwciał atakujących nerwy z krwi. Podczas tej procedury krew jest usuwana z organizmu przez maszynę. Ta maszyna usuwa przeciwciała z twojej krwi, a następnie oddaje krew twojemu ciału.

Dożylna immunoglobulina

Wysokie dawki immunoglobuliny mogą również pomóc w blokowaniu przeciwciał wywołujących Guillain-Barré. Immunoglobulina zawiera normalne, zdrowe przeciwciała od dawców.

Plazmafereza i dożylna immunoglobulina są równie skuteczne. Od Ciebie i Twojego lekarza zależy, które leczenie będzie dla Ciebie najlepsze.

Inne metody leczenia

Można przyjmować leki łagodzące ból i zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi w stanie unieruchomienia.

Prawdopodobnie otrzymasz terapię fizyczną. Podczas ostrej fazy choroby opiekunowie będą ręcznie poruszać ramionami i nogami, aby zachować ich elastyczność. Gdy zaczniesz się regenerować, fizjoterapeuci będą współpracować z tobą w zakresie wzmacniania mięśni i zakresu codziennych czynności (ADL). Może to obejmować czynności związane z opieką osobistą, takie jak ubranie.

ReklamaReklama

Komplikacje

Jakie są potencjalne powikłania zespołu Guillain-Barré?

Guillain-Barré wpływa na twoje nerwy. Słabość i paraliż, który występuje, mogą wpływać na wiele części ciała. Komplikacje mogą obejmować trudności w oddychaniu, gdy paraliż lub osłabienie rozprzestrzenia się na mięśnie kontrolujące oddychanie. Możesz potrzebować maszyny zwanej respiratorem, która pomoże Ci oddychać, jeśli to nastąpi.

Powikłania mogą również obejmować:

przewlekłe osłabienie, drętwienie lub inne dziwne odczucia nawet po wyleczeniu

problemy z sercem lub ciśnieniem krwi
ból
powolne funkcjonowanie jelit lub pęcherza
skrzepy krwi i odleżyny z powodu paraliżu
Reklama

Perspektywy

Czego można się spodziewać w dłuższej perspektywie?

Okres powrotu do zdrowia w przypadku Guillain-Barré może trwać długo, ale większość ludzi wraca do zdrowia.

Na ogół objawy nasilają się przez dwa do czterech tygodni, zanim się ustabilizują. Odzyskanie może zająć od kilku tygodni do kilku lat. Ludzie z Guillain-Barré zwykle odzyskują zdrowie w ciągu 6 do 12 miesięcy.

Około 80 procent osób dotkniętych przez Guillain-Barré może chodzić samodzielnie po sześciu miesiącach, a 60 procent odzyskać regularną siłę mięśni. Dla niektórych odzyskiwanie trwa dłużej. Około 30 procent nadal odczuwa słabość po trzech latach. Około 3 procent osób dotkniętych Guillain-Barré doświadczy nawrotu ich objawów, takich jak osłabienie i mrowienie, nawet wiele lat po pierwotnym zdarzeniu.

W rzadkich przypadkach stan może zagrażać życiu, zwłaszcza jeśli nie otrzymasz leczenia. Czynniki, które mogą prowadzić do gorszego wyniku, obejmują:

starość

ciężka lub szybko postępująca choroba
opóźnienie leczenia, które może skutkować większym uszkodzeniem nerwów
długotrwałe stosowanie respiratora, co może predysponować do na zapalenie płuc
Można zmniejszyć skrzepy krwi i odleżyny wynikające z unieruchomienia. Leki zmniejszające krzepliwość krwi i pończochy uciskowe mogą minimalizować krzepnięcie. Częste repozycjonowanie ciała łagodzi długotrwałe ciśnienie ciała, które prowadzi do rozpadu tkanki lub odleżyn.

Oprócz fizycznych symptomów możesz również doświadczać trudności emocjonalnych. Dostosowanie się do ograniczonej mobilności i zwiększonej zależności od innych może być trudne. Pomocna może okazać się rozmowa z terapeutą.