Niski ból pleców: przyczyny, testy i leczenie

Ból w dole pleców jest częstą przyczyną wizyt u lekarza. Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), ból krzyża jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności związanej z pracą. Co najmniej 80 procent Amerykanów doświadczy … Czytaj więcej

Większość dolegliwości bólowych kręgosłupa jest wynikiem urazu, takiego jak skręcenie lub napięcie mięśni spowodowane nagłym ruchem lub słabą mechaniką ciała podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów. Ból krzyża może również wynikać z pewnych chorób, takich jak rak rdzenia kręgowego, pęknięcie lub przepuklina dysku, rwa kulszowa, zapalenie stawów, infekcje nerek lub infekcje kręgosłupa. Ostry ból pleców może trwać od kilku dni do kilku tygodni, podczas gdy przewlekły ból pleców to ból trwający dłużej niż trzy miesiące.

Ból krzyża jest bardziej prawdopodobny u osób w wieku od 30 do 50 lat. Jest to częściowo spowodowane zmianami zachodzącymi w ciele wraz z wiekiem. Wraz z wiekiem zmniejsza się zawartość płynów między kręgami w kręgosłupie. Oznacza to, że dyski w kręgosłupie łatwiej ulegają podrażnieniu. Tracisz też napięcie mięśni, co sprawia, że plecy są bardziej podatne na obrażenia. Właśnie dlatego wzmocnienie mięśni pleców i stosowanie dobrej mechaniki ciała jest pomocne w zapobieganiu bólowi krzyża.

Jakie są przyczyny niskiego bólu pleców?

Szczepy

Mięśnie i więzadła w plecach mogą się rozciągać lub rozdzierać z powodu nadmiernej aktywności. Objawy obejmują ból i sztywność w dolnej części pleców, a także skurcze mięśni. Odpoczynek i fizykoterapia są lekarstwem na te objawy.

Uraz płyty

Dyski z tyłu są podatne na obrażenia, a ryzyko to wzrasta wraz z wiekiem. Zewnętrzna strona dysku może rozerwać się lub przepuklić. Przepuklina dysku (zwana również płytą poślizgniętą lub pękniętą) pojawia się, gdy chrząstka otaczająca dysk naciska na rdzeń kręgowy lub nerwowy. Poduszka, która znajduje się pomiędzy kręgosłupem, rozciąga się poza swoją normalną pozycję. Może to spowodować ucisk korzenia nerwu, gdy wychodzi on z rdzenia kręgowego i kręgosłupa. Uszkodzenie dysku zwykle pojawia się nagle po podniesieniu lub przekręceniu kręgosłupa. W przeciwieństwie do urazu kręgosłupa ból z powodu uszkodzenia dysku trwa zwykle ponad 72 godziny.

Rwa kulszowa

Rwa kulszowa może wystąpić z przepukliną dysku, jeśli dysk naciska na nerw kulszowy.Nerw kulszowy łączy kręgosłup z nogami. W rezultacie rwa kulszowa może powodować ból nóg i stóp. Ten ból zwykle wydaje się paleniem lub szpilkami i igłami.

Stenoza kręgosłupa

Zwężenie kręgosłupa występuje, gdy kręgosłup zwęża się, powodując ucisk na rdzeń kręgowy i nerwy rdzeniowe. Zwężenie kręgosłupa jest najczęściej spowodowane zwyrodnieniem krążków między kręgami. Rezultatem jest ucisk korzeni nerwowych lub rdzeń kręgowy przez kościste ostrogi lub tkanki miękkie, takie jak dyski. Nacisk na nerwy rdzeniowe powoduje takie objawy, jak drętwienie, skurcze i osłabienie. Możesz odczuwać te objawy w dowolnym miejscu ciała. Wiele osób ze zwężeniem kręgosłupa zauważyło, że ich objawy pogarszają się podczas stania lub chodzenia.

Nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa

Skolioza, kifoza i lordoza to wszystkie stany, które powodują nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa. Są to choroby wrodzone i zwykle są one najpierw diagnozowane, gdy pacjenci są dziećmi i nastolatkami. Nienormalna skrzywienie powoduje ucisk na mięśnie, ścięgna, więzadła i kręgi, powodując ból i słabą postawę.

Inne warunki

Istnieje wiele innych stanów, które powodują ból w dole pleców. Stany te obejmują zapalenie stawów, fibromyalgię (długotrwały ból i tkliwość w stawach, mięśniach i ścięgnach), zapalenie stawów kręgosłupa (zapalenie stawów między kręgosłupem) i spondylozę (zaburzenie zwyrodnieniowe, które może powodować utratę prawidłowej struktury kręgosłupa i funkcjonować). Chociaż starzenie się jest główną przyczyną spondylozy, lokalizacja i tempo zwyrodnienia jest indywidualne.

Problemy z nerkami i pęcherzem, ciąża, endometrioza, torbiele jajników, włókniaki macicy i nowotwory mogą również powodować ból krzyża.

Jak diagnozowany jest niski ból pleców?

Większość lekarzy rozpoczyna od przeprowadzenia badania fizykalnego, aby określić, gdzie czujesz ból. Fizyczny egzamin może również określić, czy ból wpływa na zakres ruchu. Twój lekarz może również sprawdzić swój refleks i reakcję na określone odczucia. To określa, czy twój ból krzyża wpływa na nerwy. Jeśli nie masz zastrzeżeń lub nie osłabiasz objawów, lekarz najprawdopodobniej będzie monitorował Twój stan przez kilka tygodni przed wysłaniem cię do testu. Dzieje się tak dlatego, że większość dolnych bólów pleców rozwiązuje się stosując proste zabiegi samopielęgnacji.

Niektóre objawy, takie jak brak kontroli jelit, osłabienie, gorączka i utrata masy ciała, mogą wymagać więcej testów. Podobnie, jeśli twój ból w dole pleców będzie kontynuowany po leczeniu w domu, Twój lekarz może wysłać Cię na badania. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów oprócz bólu krzyża, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Testy obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tomografia komputerowa, USG i MRI mogą być konieczne, aby lekarz mógł sprawdzić problemy z kością, problemy z dyskami lub problemy z więzadłami i ścięgnami w plecach.

Jeśli lekarz podejrzewa problem z kościami w plecach, może wysłać cię w celu wykonania badania kości lub testu gęstości kości. Elektromiografia (EMG) lub testy przewodnictwa nerwowego mogą pomóc zidentyfikować problem z nerwami.

Jakie są opcje leczenia bólu w dolnej części pleców?

Opieka domowa

Metody samoopieki są pomocne przez pierwsze 72 godziny po rozpoczęciu bólu. Jeśli ból nie ustępuje po 72 godzinach leczenia w domu, należy skontaktować się z lekarzem.

Zatrzymaj normalne aktywności fizyczne na kilka dni i przyłóż lód do pleców. Lekarze na ogół zalecają stosowanie lodu przez pierwsze 48 do 72 godzin, a następnie przejście na ciepło. Zamień lód i ciepło, aby rozluźnić mięśnie. Protokół RICE (odpoczynek, lód, kompresja i podniesienie) jest zalecany w ciągu pierwszych 48 godzin.

Weź leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) lub acetaminofen (Tylenol), aby złagodzić ból.

Czasami leżenie na plecach powoduje większy dyskomfort. Jeśli tak, spróbuj leżeć na boku z ugiętymi kolanami i poduszką między nogami. Jeśli możesz wygodnie leżeć na plecach, połóż poduszkę lub zwinięty ręcznik pod udami, aby zmniejszyć nacisk na dolną część pleców.

Ciepła kąpiel lub masaż często rozluźniają mięśnie sztywne i tkane w plecach.

Leczenie medyczne

Ból w dolnej części pleców może występować w wielu różnych stanach, w tym w osłabieniu i osłabieniu mięśni, ucisku nerwów i niewspółosiowości rdzenia kręgowego. Istnieje wiele możliwych metod leczenia, w tym leki, sprzęt medyczny i fizykoterapia. Lekarz określi właściwe dawkowanie i stosowanie leków i leków na podstawie objawów.

Niektóre leki przepisywane przez lekarza to: leki zwiotczające mięśnie, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), leki odurzające, takie jak kodeina łagodząca ból, sterydy zmniejszające stan zapalny i zastrzyki z kortykosteroidów.

Lekarz może również zalecić fizjoterapię, w tym masaż, rozciąganie, ćwiczenia wzmacniające oraz manipulację kręgosłupa i kręgosłupa.

Operacja

W ciężkich przypadkach może być konieczna operacja. Operacja jest zwykle tylko opcją, gdy wszystkie inne metody leczenia zawodzą, chyba że utrata kontroli jelit lub pęcherza albo postępująca neurologiczna utrata, gdy stanie się nagłym.

Dysektomia zmniejsza ucisk korzenia nerwu wciśnięty przez wybrzuszenie dysku lub ostrogi kostnej. Chirurg usunie mały kawałek blaszki, kostną część kanału kręgowego.

Foraminotomia jest zabiegiem chirurgicznym, który otwiera otwór, kościsty otwór w kanale kręgowym, gdzie kończy się korzeń nerwu.

Intralektywna terapia elektrotermiczna (IDET) polega na wprowadzeniu igły przez cewnik do krążka i podgrzaniu go przez 20 minut. Powoduje to, że ścianka dysku jest grubsza i ścina wypukłość i irytację nerwu w wewnętrznej tarczy.

Nukleoplastyka używa na dysku narzędzia przypominającego różdżkę wprowadzonego przez igłę. Może następnie usunąć wewnętrzny materiał płyty. Następnie urządzenie wykorzystuje fale radiowe do ogrzewania i zmniejszania tkanki.

Uszkodzenie lub ablacja z wykorzystaniem fal radiowych jest sposobem wykorzystania fal radiowych do przerwania sposobu, w jaki nerwy komunikują się ze sobą. Chirurg wkłada specjalną igłę w nerwy i ogrzewa ją, co niszczy nerwy.

Fuzja kręgosłupa wzmacnia kręgosłup i ogranicza bolesny ruch. Procedura usuwa dyski między dwoma lub więcej kręgami. Następnie chirurg zespala kręgi obok siebie za pomocą przeszczepów kostnych lub specjalnych metalowych śrub.

Laminektomia kręgosłupa, znana również jako dekompresja kręgosłupa, usuwa blaszki, zwiększając rozmiar kanału kręgowego. To zmniejsza ucisk na rdzeń kręgowy i nerwy.

Jak mogę zapobiec bólom w dole pleców?

Istnieje wiele sposobów zapobiegania bólowi krzyża. Ćwiczenie technik zapobiegania może także pomóc zmniejszyć ciężkość twoich symptomów jeśli masz mniejsze urazy kręgosłupa. Zapobieganie polega na ćwiczeniu mięśni w jamie brzusznej i plecach, odchudzaniu w przypadku nadwagi, prawidłowym unoszeniu przedmiotów (zginaniu w kolanach i unoszeniu nogami) oraz utrzymywaniu właściwej postawy.

Uśpij twardą powierzchnię i usiądź na krzesłach podtrzymujących, które znajdują się na właściwej wysokości. Unikaj butów na wysokim obcasie. Jeśli palisz, powinieneś rzucić palenie - nikotyna powoduje degenerację krążków kręgosłupa, a także zmniejsza przepływ krwi.

Napisane przez Janelle Martel

Recenzja medyczna 22 lutego 2016 r. Przez Williama Morrisona MD

Źródła artykułu:

Ból krzyża. (2013, grudzień). Źródło: // ortoinfo. aaos. org / topic. cfm? topic = a00311
Arkusz informacji o bólu pleców. (2015, 3 listopada). Źródło: // www. ninds. nih. gov / disorders / backpain / detail_backpain. htm
Co to jest ból pleców? (2014, listopad). Źródło: // www. niams. nih. gov / Health_Info / Back_Pain / back_pain_ff. asp

Czy ta strona była pomocna? Tak Nie