Rwa kulszowa: przyczyny, objawy i diagnoza

Nerw kulszowy zaczyna się od rdzenia kręgowego, przechodzi przez biodra i pośladki, a następnie rozgałęzia się po każdej nodze. Ten nerw jest najdłuższym nerwem twojego ciała i jednym z najważniejszych. Ma bezpośredni wpływ na twoją zdolność kontrolowania i czucia … Czytaj więcej

Nerw kulszowy zaczyna się od rdzenia kręgowego, przebiega przez biodra i pośladki, a następnie rozgałęzia się po każdej nodze. Ten nerw jest najdłuższym nerwem twojego ciała i jednym z najważniejszych. Ma bezpośredni wpływ na twoją zdolność kontrolowania i wyczuwania twoich nóg. Kiedy ten nerw jest zirytowany, doznasz rwy kulszowej.

Rwa kulszowa jest uczuciem, które może objawiać się umiarkowanym lub silnym bólem pleców, pośladków i nóg. Możesz również odczuwać osłabienie lub drętwienie w tych obszarach. Rwa kulszowa jest objawem spowodowanym urazem nerwu kulszowego lub okolicą, która wpływa na nerwy, takimi jak kręgi, które są kościami w szyi i plecach.

Rwa kulszowa najczęściej występuje u osób w wieku od 30 do 50 lat.

Rwa kulszowa jest bardzo wyraźnym typem objawu. Jeśli odczuwasz ból, który wypływa z dolnej części pleców przez obszar pośladka i kończyny dolne, zwykle jest to rwa kulszowa.

Rwa kulszowa jest wynikiem uszkodzenia lub uszkodzenia nerwu kulszowego, więc inne objawy uszkodzenia nerwu zwykle występują z bólem. Inne objawy mogą obejmować:

Możesz odczuwać ból, który pogarsza się wraz z ruchem.

• Możesz mieć drętwienie lub osłabienie nóg lub stóp, które zwykle odczuwane są wzdłuż nerwu kulszowego.
• W ciężkich przypadkach może wystąpić utrata czucia lub ruch.Możesz odczuwać mrowienie i igły, co wiąże się z bolesnym mrowieniem palców u stóp lub stóp.
• Może wystąpić nietrzymanie moczu, czyli niemożność kontrolowania pęcherza lub jelit. Jest to rzadki objaw zespołu cauda equina, który opisano poniżej i wymaga natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach.

Co powoduje rwa kulszowa?

Rwa kulszowa może być spowodowana wieloma schorzeniami związanymi z kręgosłupem i może wpływać na nerwy biegnące wzdłuż kręgosłupa. Może to również być spowodowane urazem, na przykład z powodu upadku, lub nerwów kręgosłupa lub kulszowego.

Typowe warunki, które mogą powodować rwę kulszową opisano poniżej.

Wypukłe dyski

Twoje kręgi lub kości kręgowe są oddzielone kawałkami chrząstki. Chrząstka jest wypełniona grubym, przezroczystym materiałem, aby zapewnić elastyczność i amortyzację podczas poruszania się. Wypukłe dyski pojawiają się, gdy pierwsza warstwa chrząstki rozrywa się.Substancja wewnątrz może uciskać nerw kulszowy, powodując ból kończyn dolnych i drętwienie. Szacuje się, że według danych Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych jedna na 50 osób doświadczy przepukliny dysku w swoim życiu.

Stenoza kręgosłupa

Stenoza kręgosłupa jest również nazywana zwężeniem kanału kręgowego lędźwiowego. Charakteryzuje się on nieprawidłowym zwężeniem dolnego kanału kręgowego. To zwężenie wywiera nacisk na rdzeń kręgowy i korzenie nerwu kulszowego.

Kręgozmyk

Kręgozmyk jest jednym z powiązanych stanów zwyrodnienia dyskowego. Kiedy jedna kość lub kość kręgosłupa rozciąga się do przodu na inną, rozszerzona kość rdzeniowa może uciskać nerw kulszowy.

Zespół piryformycki

Zespół piriformisu jest rzadkim zaburzeniem nerwowo-mięśniowym, w którym mięśnie piriformis mimowolnie kurczą się lub zaciskają, powodując rwę kulszową. Mięsień piriformis to mięsień, który łączy dolną część kręgosłupa z kością udową. Kiedy zaciska się, może wywrzeć nacisk na nerw kulszowy, prowadząc do rwy kulszowej. Zespół piriformis może się nasilić, jeśli siedzisz przez dłuższy czas, upadasz lub doświadczasz wypadku samochodowego.

Czynniki ryzyka dla rozwoju rwy kulszowej

Pewne zachowania lub czynniki mogą zwiększać ryzyko rozwoju rwy kulszowej. Najczęstsze przyczyny rozwoju rwy kulszowej to:

Wraz z starzeniem się ciała staje się bardziej prawdopodobne, że części ulegną zużyciu lub ulegną zniszczeniu.

• Pewne kariery powodują znaczne obciążenie pleców, szczególnie tych, które wymagają podnoszenia ciężkich przedmiotów, siedzenia przez dłuższy czas lub skręcania.
• Posiadanie cukrzycy może zwiększyć ryzyko uszkodzenia nerwów.
• Palenie może spowodować pęknięcie zewnętrznej warstwy dysków kręgosłupa.
• Kiedy szukać pomocy lekarskiej

Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli wystąpią następujące objawy:

Twój ból pojawia się po ciężkim urazie lub wypadku.

• Nagły, rozdzierający ból w dolnej części pleców lub nogi, który jest połączony z drętwieniem lub osłabieniem mięśni w tej samej nodze.
• Nie możesz kontrolować swojego pęcherza lub jelit, które są objawami zespołu cauda equina.
• Zespół Cauda Equina

W rzadkich przypadkach przepuklina dysku może naciskać na nerwy, które powodują utratę kontroli nad jelitem lub pęcherzem. Ten stan znany jest jako zespół cauda equina. Może również powodować drętwienie lub mrowienie w okolicach pachwiny, zmniejszone odczucia seksualne i paraliż, jeśli nie jest leczone.

To zaburzenie często rozwija się powoli. Jeśli pojawią się objawy, należy natychmiast udać się do lekarza lub pogotowia ratunkowego.

Objawy tego zaburzenia mogą obejmować:

niemożność kontrolowania pęcherza lub jelit, co może prowadzić do nietrzymania moczu lub zatrzymania marnowania

• bólu w jednej lub obu nogach
• drętwienia w jednym lub obu obie twoje nogi
• osłabienie jednej lub obu nóg, co sprawia, że ​​trudno się podnieść po siedzeniu
• potykając się, gdy próbujesz wstać
• zauważalnym postępem lub nagłą, poważną utratą czucia w dolnej części ciała, która obejmuje obszar między nogami, pośladkami, wewnętrznymi udami, piętami i całą stopą
• Rozpoznanie rwy kulszowej

Rwa kulszowa jest objawem, który zmienia się u jednej osoby na drugą i zależy od stanu, który ją powoduje.Aby zdiagnozować rwa kulszową, lekarz najpierw będzie chciał uzyskać pełną historię medyczną. Obejmuje to, czy miałeś ostatnio jakieś obrażenia, kiedy odczuwasz ból i jak odczuwasz ból. Będą chcieli wiedzieć, co czyni go lepszym, a co gorzej, jak i kiedy się zaczęło.

Następnym krokiem jest badanie fizykalne, które obejmie badanie siły i odruchów mięśni. Twój lekarz może również poprosić cię o wykonanie ćwiczeń rozciągających i ruchowych w celu ustalenia, które czynności powodują większy ból.

Następna runda diagnozy dotyczy osób, które radziły sobie z rwa kulszową dłużej niż miesiąc lub mają poważną chorobę, na przykład raka. Testy nerwowe pozwolą lekarzowi zbadać, w jaki sposób impulsy nerwowe są prowadzone przez nerw kulszowy i dowiedzieć się, czy są jakieś nieprawidłowości. Testy obrazowe pozwolą lekarzowi spojrzeć na Twój kręgosłup, który pomoże im określić przyczynę Twojej rwy kulszowej.

Najczęstszymi testami obrazowania stosowanymi do diagnozy rwy kulszowej i znalezienia jej przyczyny są zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa, MRI i tomografia komputerowa. Normalne promienie X nie będą w stanie zapewnić widoku uszkodzenia nerwu kulszowego. MRI wykorzystuje magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów pleców. Skan TK wykorzystuje promieniowanie do tworzenia szczegółowych obrazów twojego ciała. Twój lekarz najprawdopodobniej przeprowadzi morfogram CT, w którym wstrzyknie specjalny barwnik do kręgosłupa, aby pomóc uzyskać wyraźniejsze obrazy rdzenia kręgowego i nerwów.

Opcje leczenia rwy kulszowej

Po pierwszej diagnozie rwy kulszowej Twój lekarz prawdopodobnie udzieli wskazówek dotyczących leczenia bólu w kulszach. Powinieneś kontynuować swoje codzienne czynności tak bardzo, jak to możliwe. Leżenie w łóżku lub unikanie aktywności może pogorszyć twój stan.

Niektóre często sugerowane zabiegi w domu opisano poniżej.

Zimno

Możesz kupić paczki z lodem, a nawet użyć paczki mrożonych warzyw. Zawiń paczkę z lodami lub zamrożone warzywa w ręczniku i nakładaj go na obszar dotknięty przez 20 minut dziennie, kilka razy dziennie, przez pierwsze kilka dni bólu. Pomoże to zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból.

Hot

Można również kupić pakiety hot-pack lub podkładkę grzewczą. Zaleca się używanie lodu przez pierwsze kilka dni w celu zmniejszenia obrzęku. Po dwóch lub trzech dniach przełącz się na ogrzewanie. Jeśli nadal odczuwasz ból, spróbuj na przemian z lodem i terapią cieplną.

Rozciąganie

Pomocne może być również delikatne rozciąganie dolnej części pleców. Aby nauczyć się prawidłowego rozciągania, uzyskaj osobistą, indywidualną terapię fizyczną lub nawet instruktaż jogi od fizjoterapeuty lub instruktora przeszkolonego w radzeniu sobie z obrażeniami.

Leki dostępne bez recepty

Leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna i ibuprofen, mogą również pomóc w bólu, zapaleniu i obrzęku. Zachowaj ostrożność, stosując nadmiernie aspirynę, ponieważ może to powodować komplikacje, takie jak krwawienie z żołądka i wrzody.

Regularne Ćwiczenie

Im dłużej pozostajesz aktywny, tym więcej endorfin wydziela twoje ciało. Endorfiny są lekami przeciwbólowymi wytwarzanymi przez twoje ciało. Najpierw należy podjąć działania o niewielkim wpływie, takie jak pływanie i stacjonarny rower.Kiedy twój ból się zmniejsza, a twoja wytrzymałość się poprawia, stwórz schemat ćwiczeń obejmujący aerobik, stabilność rdzenia i trening siłowy. Schemat tych składników może zmniejszyć ryzyko przyszłych problemów z plecami.

Środki przepisane przez lekarza

Jeśli leczenie w domu nie będzie skutecznie leczyć bólu, lekarz może zalecić podjęcie dalszych działań.

Fizjoterapia

Ćwiczenia z fizykoterapii mogą pomóc poprawić postawę i wzmocnić mięśnie pleców.

Lek na receptę

Lekarz może przepisać leki rozluźniające mięśnie, narkotyczne środki przeciwbólowe lub leki przeciwdepresyjne. Środki przeciwdepresyjne mogą zwiększyć produkcję endorfin w organizmie.

Lekarstwo na steroidy zewnątrzoponowe

Lekarstwa kortykosteroidowe są wstrzykiwane w obszar nazywany przestrzenią nadtwardówkową, która jest kanałem otaczającym rdzeń kręgowy. Ze względu na działania niepożądane, zastrzyki podawane są w ograniczonym zakresie.

Operacja

Może być konieczna operacja w przypadku silnego bólu lub sytuacji, w których utracili Państwo kontrolę nad jelitem i pęcherzem lub wystąpiły osłabienie niektórych grup mięśni kończyny dolnej. Dwa najczęstsze rodzaje operacji to discectomy, w których część dysku, która naciska na nerw kulszowy jest usunięta, i mikrodyscektomia, w której usuwanie dysku odbywa się za pomocą małego cięcia, podczas gdy lekarz używa mikroskopu.

Alternatywne terapie

Medycyna niekonwencjonalna zyskuje na popularności. Istnieje wiele alternatywnych metod leczenia rwy kulszowej. Należą do nich:

Akupunktury mogą wstawiać wysterylizowane igły w kluczowych punktach, aby wpłynąć na przepływ energii w twoim ciele. Ta procedura jest praktycznie bezbolesna.

• Kręgarz może manipulować kręgosłupem, aby osiągnąć maksymalną mobilność kręgosłupa.
• Wyszkolony profesjonalista może wywołać hipnozę, która ma na celu postawić cię w bardzo zrelaksowanym, skupionym stanie umysłu, pozwalając ci najlepiej otrzymywać zdrowe sugestie i instrukcje. W przypadku bólu kulszowego, komunikaty mogą powodować uśmierzenie bólu.
• Terapeuta masażu może zastosować ruch, ciśnienie, napięcie lub wibracje w twoim ciele, aby zmniejszyć ciśnienie i ból.
• Jak zapobiec rwa kulszowa

Poniższe kroki mogą pomóc zapobiec rwie kulszowej lub zapobiec ponownemu pojawieniu się rtęci:

Ćwicz często. Wzmocnienie mięśni pleców i mięśni brzucha lub rdzenia jest kluczem do utrzymania zdrowego pleców.

• Uważaj na swoją postawę. Upewnij się, że Twoje krzesła zapewniają odpowiednie oparcie dla pleców, kładź stopy na podłodze podczas siedzenia i używaj podłokietników.
• Zastanów się, jak się poruszasz. Podnoś ciężkie przedmioty we właściwy sposób, pochylając się na kolanach i utrzymując proste plecy.
• Napisane przez Shannona Johnsona

Recenzja medyczna w dniu 25 lutego 2016 r. Przez dr med. Williama A Morrisona

Źródła artykułu:

Baker, R. M. (2009, 17 lipca). Epiduralne wstrzyknięcia steroidowe.

• KnowYourBack. org. Źródło: 22 lipca 2012 r., // www. knowyourback. org / Pages / Treatments / InjectionTreatments / ES_Injections. aspx Zespół Cauda Equina.(2007, październik).
• Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. Źródło: 22 lipca 2012 r., // orthoinfo. aaos. org / topic. cfm? topic = a00362 // orthoinfo. aaos. org / topic. cfm? topic = a00362 Strona informacji o zespole Nifsów.
• Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udar. Źródło: 21 lipca 2012 r., // www. ninds. nih. gov / disorders / piriformis_syndrome / piriformis_syndrome. htm Rwa kulszowa. (2010, 22 kwietnia).
• Klinika Mayo. Źródło: 5 lipca 2012 r., // www. Klinika majonezu. com / health / sciatica / DS00516 / DSECTION = powoduje rwa kulszowa. (2007, październik).
• Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedów. Źródło: 7 lipca 2012 r., // ortoinfo. aaos. org / topic. cfm? topic = a00351 // ortoinfo. aaos. org / topic. cfm? topic = a00351 Stenoza kręgosłupa. (2012, 28 czerwca).
• Klinika Mayo. Źródło: 21 lipca 2012 r., // www. Klinika majonezu. com / zdrowie / stenoza rdzeniowa / DS00515 / Co to jest rwa kulszowa? (2010, 8 marca).
• Klinika w Cleveland. Źródło: 7 lipca 2012 r., // my. clevelandclinic. org / disorders / sciatica / hic_what_is_sciatica. aspx Czy ta strona była pomocna? Tak Nie

E-mail

• Drukuj
• Udostępnij