Pectus Excavatum: objawy, leczenie i powikłania

Pectus excavatum to łaciński termin oznaczający "wydrążoną klatkę piersiową. "Ludzie z tym wrodzonym stanem mają wyraźnie zapadniętą klatkę piersiową. Po narodzeniu może istnieć wklęsły mostek lub mostek. Może również rozwinąć się później, zwykle w okresie dojrzewania. Inne powszechne … Czytaj więcej

Około 37 procent osób z pectus excavatum również ma bliskiego krewnego z tą chorobą. Sugeruje to, że może być dziedziczna. Pectus excavatum jest najczęstszą anomalią ściany klatki piersiowej u dzieci.

W ciężkich przypadkach może wpływać na czynność serca i płuc. W łagodnych przypadkach może powodować problemy z obrazem własnym. Niektórzy pacjenci z tym schorzeniem często unikają takich aktywności, jak pływanie, które utrudnia ukrycie tego schorzenia.

Objawy ciężkiego pecherza kopytowego

U pacjentów z poważnym wykwitem pectus może wystąpić duszność i ból w klatce piersiowej. Operacja może być konieczna w celu złagodzenia dyskomfortu i zapobiegania nieprawidłowościom w zakresie serca i oddychania.

Lekarze używają zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej lub tomografii komputerowej do tworzenia obrazów wewnętrznych struktur klatki piersiowej. Pomagają one zmierzyć stopień skrzywienia. Indeks Hallera jest znormalizowanym pomiarem używanym do obliczenia ciężkości stanu.

Indeks Hallera oblicza się, dzieląc szerokość klatki piersiowej przez odległość od mostka do kręgosłupa. Normalny wskaźnik wynosi około 2. 5. Indeks większy niż 3. 25 jest uważany za wystarczająco silny, aby uzasadnić korektę chirurgiczną. Pacjenci mają opcję nie robić nic, jeśli krzywizna jest łagodna.

Interwencje chirurgiczne

Zabieg chirurgiczny może być inwazyjny lub minimalnie inwazyjny i może obejmować następujące procedury.

Procedura Ravitch

Procedura Ravitch jest inwazyjną techniką chirurgiczną zapoczątkowaną pod koniec lat czterdziestych. Technika ta obejmuje otwarcie jamy klatki piersiowej szerokim poziomym nacięciem. Małe odcinki chrząstki żebrowej są usuwane, a mostek spłaszczony.

Rozpórki lub metalowe pręty mogą zostać wszczepione w celu utrzymania zmienionej chrząstki i kości w miejscu. Dreny są umieszczone po obu stronach nacięcia, a nacięcie jest zszyte razem. Struts mogą być usunięte, ale mają pozostać na miejscu w nieskończoność. Komplikacje są zazwyczaj minimalne, a pobyt w szpitalu trwający mniej niż tydzień jest powszechny.

Procedura Nuss

Procedura Nuss została opracowana w 1980 roku. Jest to zabieg minimalnie inwazyjny. Polega ona na wykonaniu dwóch małych nacięć po obu stronach klatki piersiowej, nieco poniżej poziomu sutków. Trzecie małe nacięcie pozwala chirurgom wstawić miniaturową kamerę, która służy do prowadzenia delikatnie zakrzywionego metalowego pręta. Pasek jest obracany, więc zakrzywia się na zewnątrz, gdy znajdzie się pod kością i chrząstką górnej klatki piersiowej. To zmusza mostek na zewnątrz.

Drugi pasek może być przymocowany prostopadle do pierwszego, aby utrzymać zakrzywiony pręt na miejscu. Nacięcia są zamykane za pomocą szwów, a tymczasowe dreny są umieszczane w miejscach nacięć lub w ich pobliżu. Ta technika nie wymaga cięcia ani usuwania chrząstki ani kości.

Metalowe pręty są zwykle usuwane podczas ambulatoryjnej procedury około dwóch lat po początkowej operacji u młodych pacjentów. Do tego czasu korekta będzie trwała. Pręty nie mogą być usuwane przez trzy do pięciu lat lub mogą być pozostawione na stałe u dorosłych. Zabieg będzie działał najlepiej u dzieci, których kości i chrząstka wciąż rosną.

Powikłania chirurgii kopytowej

Korekcja chirurgiczna ma doskonały wskaźnik sukcesu. Każda procedura chirurgiczna wiąże się z ryzykiem, w tym:

ból
ryzyko zakażenia
prawdopodobieństwo, że korekta będzie mniej skuteczna niż oczekiwana

Blizny są nieuniknione, ale są dość minimalne w procedurze Nussa.

W procedurze Ravitch istnieje ryzyko dystrofii klatki piersiowej, co może prowadzić do poważniejszych problemów z oddychaniem. Aby zmniejszyć to ryzyko, zabieg chirurgiczny jest zwykle opóźniony do 8 roku życia.

Komplikacje są rzadkie w przypadku obu operacji, ale ciężkość i częstość powikłań są w przybliżeniu takie same dla obu.

Na horyzoncie

Lekarze oceniają nową technikę: magnetyczną procedurę mini-mover. Ta eksperymentalna procedura polega na wszczepieniu silnego magnesu w ścianę klatki piersiowej. Drugi magnes jest przymocowany do zewnętrznej części skrzyni. Magnesy wytwarzają wystarczającą siłę, aby stopniowo przebudować mostek i żebra, zmuszając je do zewnątrz. Zewnętrzny magnes jest noszony jako ortezy przez określoną liczbę godzin dziennie.

Napisane przez Dale Kiefera

Medycznie sprawdzone w dniu 25 października 2016 r. Przez University of Illinois-Chicago, College of Medicine

Źródła artykułu:

Gurnett, CA, Alaee, F., Bowcock, A., Kruse, L., Lenke, LG, Bridwell, KH, … Dobbs, MB (2009, 15 stycznia). Wiązanie genetyczne lokalizuje młodzieńczą skoliozę idiopatyczną i gen pectus excavatum na chromosomie 18 q. Kręgosłup, 34 (2), E94-100. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19139660
Harrison, M. R., Curran, P. F., Jamshidi, R., Christensen, D., Bratton, B. J., Fechter, R., i Hirose, S. (2010, styczeń). Magnetyczna mini-ruchoma procedura dla pectus excavatum II: Wstępne wyniki sponsorowanej przez Food and Drug Administration próby. Journal of Pediatric Surgery, 45 (1), 185-192.Źródło: // www. Jpedsurg. org / article / S0022-3468 (09) 00814-8 / fulltext
Harrison, MR, Gonzales, KD, Bratton, BJ, Christensen, D, Curran, PF, Fechter, R. i Hirose, S. (2012, Styczeń). Magnetyczna mini-ruchoma procedura dla pectus excavatum III: Bezpieczeństwo i skuteczność w sponsorowanym przez Food and Drug Administration badaniu klinicznym. Journal of Pediatric Surgery, 47 (1), 154-159. Źródło: // www. Jpedsurg. org / article / S0022-3468 (11) 00909-2 / abstrakt
Hong, J. Y., Suh, S. W., Park, H.J., Kim, Y.H., Park, J.H. i Park, S.J. (2011, grudzień). Korelacje dorastającej skoliozy idiopatycznej i wykopu pectus. Journal of Orthopedics Pediatric, 31 (8), 870-874. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 22101666
Nasr, A., Fecteau, A., & Wales, P. W. (2010, May). Porównanie procedury Nussa i Ravitcha w przypadku naprawy pectus excavatum: meta-analiza. Journal of Pediatric Surgery, 45 (5), 880-886. Źródło: // www. Jpedsurg. org / article / S0022-3468 (10) 00104-1 / abstract
Rattan, A. S., Laor, T., Ryckman, F. C., & Brody, A. S. (2010, luty) Obrazowanie Pectus excavatum: Wystarczająco, ale nie za dużo. Radiologia dziecięca, 40 (2), 168-172. Źródło: // www. ncbi. nlm. nih. gov / pubmed / 19813009

Czy ta strona była pomocna? Tak Nie