V Program wyboru karty mający problemy
Spisu treści:
Kiedy w 2014 roku wybuchła nowość, że Departament Spraw Weteranów (VA) ukrywał niebezpiecznie długie czasy oczekiwania w przychodniach VA, administracja szybko została pochowana w lawinie złej prasy.
Kongres zareagował, tworząc program Choice Card, który pozwala weteranom, którzy czekają długie czasy oczekiwania, na szukanie opieki od prywatnych lekarzy.
ReklamaReklama Teraz ten program również napotkał poważny problem. VA podobno nie płacił tych lekarzy spoza sieci.
Pomimo 10 miliardowego budżetu programu, VA ma już 878 milionów dolarów w płatnościach za usługi ratunkowe świadczone w szpitalach innych niż VA w całym kraju, zgodnie z zeznaniami dostarczonymi Kongresowi przez Vince'a Leista w imieniu American Hospital Association (AHA).
To powoduje, że te szpitale zatrzymują się, jeśli chodzi o współpracę z VA w leczeniu weteranów.
"Podczas gdy jesteśmy bardzo oddani służbie weteranom w naszej społeczności, i akceptujemy każdego, kto przechodzi przez nasze drzwi, zdecydowaliśmy się nie współpracować z VA ze względu na powolne lub żadne płatność za roszczenia i biurokrację związaną z otrzymywaniem roszczeń w procesie płatności, "powiedział Leist, dyrektor naczelny systemu opieki zdrowotnej w Arkansas, powiedział w czerwcu w Kongresie.
Czytaj więcej: Liczba weteranów oczekujących na opiekę zdrowotną prawie się podwoiła »
ReklamaReklamaRozpoczęła się zbyt szybko?
Czkawka administracyjna frustruje także wielu weteranów.
Niektórzy donosili, że są ścigani przez kolekcjonerów banknotów, podczas gdy wielu innych uważa, że program jest zbyt mylący, aby nawigować.
Częścią problemu jest szybkość, z jaką program został wprowadzony, zgodnie z prywatnymi firmami zakontraktowanymi przez VA w celu obsługi skierowań i płatności procesowych.
Program rozpoczął się 5 listopada 2014 r., Zaledwie kilka miesięcy po podpisaniu przez prezydenta Obamę ustawy o wyborze prawa.
"W rekordowym czasie stworzyliśmy infrastrukturę, zatrudniliśmy i wyszkoliliśmy setki pracowników, i wysłaliśmy karty wyborcze do czterech milionów weteranów w naszym obszarze odpowiedzialności", zespół ds. Public relations z firmy Triwest, firmy zarządzającej programem w Zachód i części Południa powiedziały Healthline w e-mailu.
ReklamaReklama "Kontynuujemy współpracę z VA w celu udoskonalenia programu, aby pomóc ulepszyć jego pierwotną strukturę, w miarę dojrzewania programu" - napisali.
Czytaj więcej: Wietnamscy weterani wciąż mają PTSD 40 lat po wojnie »
Niektóre zmiany dokonane
Od początku program wyboru karty został dostosowany na kilka sposobów w odpowiedzi na skargi użytkowników.
OgłoszeniePoczątkowo weterani mogli korzystać z programu, jeśli musieli czekać ponad 30 dni po tym, jak lekarz zalecił ich leczenie lub jeśli przeżyli więcej niż 40 mil od najbliższej przychodni VA prostą linią.
Teraz weterani są uprawnieni, jeśli muszą czekać dłużej niż zalecił to lekarz lub żyją w odległości większej niż 40 mil w zakresie odległości jazdy.
ReklamaReklama Ostatnio VA wyeliminowało wymóg, aby do otrzymania roszczenia wymagano otrzymania dokumentacji medycznej weteranów. Ten ruch miał na celu usprawnienie płatności i został oklaskiwany przez Triwest i Health Net, drugą firmę ubezpieczeniową zakontraktowaną przez VA.
Ale Carlos Fuentes, doradca polityczny z Veterans of Foreign Wars (VFW), jest sceptyczny, że oddzielenie dokumentacji medycznej od płatności jest właściwym podejściem.
"W rzeczywistości wspieramy wiązanie płatności i dokumentacji medycznej i nie do końca zgadzamy się, że było to przyczyną opóźnienia", powiedział Healthline.
Reklama Jedną z zalet systemu VA jest to, że zapewnia on "zintegrowaną opiekę", co oznacza, że lekarze mogą śledzić historię medyczną pacjenta i postęp, nawet jeśli różni lekarze w różnych miejscach widzieli tego pacjenta. Śledzenie dokumentacji medycznej jest ważną częścią takiej opieki - powiedział.
Rzeczywiście, z zaleceń, które Leist złożył Kongresowi w zeszłym roku, usunięcie wymogu dokumentacji medycznej nie było wśród nich.
ReklamaReklama Zasugerował, że VA zobowiązuje się do zaakceptowania lub odrzucenia roszczenia w ciągu siedmiu dni i wypłacenia zatwierdzonych roszczeń w ciągu 30 dni. Administracja powinna również jasno określić, dlaczego odrzuca roszczenia.
Fuentes powoływał się również na słabą komunikację jako główną przeszkodę w rozpatrywaniu roszczeń, a także przestarzały system papierkowej pracy, który opiera się głównie na faktycznym papierze, a nie na elektronicznych zapisach.
Czytaj więcej: Gdzie kandydaci na prezydenta w 2016 roku stoją na temat problemów zdrowotnych weteranów »
VA mówi, że to" Moving Forward "
W komunikacie prasowym VA powiedziała, że" posuwa się naprzód na dwóch ścieżkach, aby dalej ulepszać terminowa płatność. "
Po pierwsze, urzędnicy VA pracują nad jednym programem opieki społecznej, który jest łatwy do zrozumienia, prosty w administrowaniu i spełnia potrzeby weteranów, dostawców społeczności i pracowników VA.
Po drugie, urzędnicy VA zamierzają dążyć do rozwiązania roszczenia, które prowadzi do bardziej zautomatyzowanego procesu płatności.
Marilyn Park, lobbysta z Amerykańską Federacją Pracowników Rządowych (AFGE), związkiem, w skład którego wchodzą pracownicy VA, twierdzi, że program Choice zabrał zasoby z już niedofinansowanej i niedoborowej sieci szpitali VA.
Chcemy, aby weterani otrzymali opiekę, którą preferują, i chcemy, aby weterani otrzymali kompleksową i zintegrowaną opiekę, którą im obiecano. Marilyn Park, Amerykańska Federacja Pracowników Rządowych"To prosta fizyka", powiedziała Healthline. "Popyt rośnie, a zasoby dla personelu w ogóle go nie spotykają. "
Weterani sami preferują VA, powiedziała, powołując się na głosowanie zlecone przez Vet Voice Foundation, organizację non-profit. Ankieta wykazała, że 64 procent weteranów sprzeciwia się prywatyzacji ich opieki zdrowotnej.
"Chcemy, aby weterani otrzymali opiekę, którą preferują i chcemy, aby weterani otrzymali kompleksową i zintegrowaną opiekę, którą im obiecano," powiedziała.
Gdy program karty wyboru wygasa w 2017 r., Prawdopodobnie zostanie złożony w nowy program konsolidujący osiem prywatnych programów płatniczych zarządzanych przez VA. Związek popiera ten plan, powiedział Park.
Problemy z płatnościami są "kolejnym przykładem tego, dlaczego VA musi potwierdzić kontrolę i zrobić inteligentną wersję opieki kontraktowej", powiedziała.
